2022年医用耗材管理制度最全制度 .docx
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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档一、医用耗材治理方法一 、 总 就(一)为进一步规范我院医用耗材治理,切实保证 医疗质量和医疗安全, 依据医疗器械监督治理条例 、一次性使用无菌医疗器械监督治理方法、医疗器械使用质量监督治理方法、医疗器械临床使用安全治理规范、卫生部关于进一步加强医疗器械集中选购治理的通知等国家有关治理规定,结合我院实际,制定本方法.(二)本方法所称医用耗材, 是指应具有医疗器械注册证或“消”字号的一次性医疗用品、 医用消耗品、试剂、器械和用于临床医疗(诊断、治疗、教学、科 研)需要,由国家规定其范畴的消耗性材
2、料.(三)严格医用耗材治理规范, 建立健全医用耗材治理机制.成立由医务部、 护理部、设备科、院感科、财务科、监察审计室、临床医疗专家等人员组成的医 学装备治理委员会,为业务科室供应服务、指导、监 督、治理,以保证全院医用耗材准时、规范、安全的 使用. 各业务科室应积极协作院医学装备治理委员会工作,规范我院医用耗材治理.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 46 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - -
3、 - - -精品办公文档(四)依据国家医用耗材治理规范,对医用耗材实行分类治理.其中,对一次性无菌医疗用品及其它临床使用中的高值医用耗材,各业务科室实行使用登 记治理,施行全程重点治理.依据相关标准要求, 高值医用耗材品种包括: 介入治疗类医用材料(如导引导管、支架、导丝、球 囊、动脉鞘、压力泵等)及心脏起搏器等.体内植 入材料.人工晶体、眼内填充物.人工瓣膜、人 工补片、人工血管等.(五)严格医疗耗材申购、领用程序.医院所用医疗耗材,由设备科、供应室依据有关治理规定,负 责购置、储备、发放治理.未经医院批准,科室不得自行购置医用耗材.严禁各业务科室或个人将未经报批手续的医用耗材进入我院临床使
4、用.同时也不得以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购买非我院供应的医用耗材,患者自购的耗材也不得应用于临床诊疗.未经正规程序选购的医用耗材,医院一律不予 付款,并追究当事者(科室或个人)的相关违规责 任.(六)医用耗材治理实行专人、专管制度.各业务科室应明确科室医用耗材治理人员一名,负责科室医用耗材治理. 科室医用耗材治理员依据本科室业务开可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页,共 46 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - -
5、- - - - - - - - -精品办公文档展情形,制定通医用耗材领用方案.科室当月领用医用耗材总量,依据本院财务成本核算治理方法,列入科室当期成本核算.(七)开展医疗业务所邀请外院专家随带的医用耗材,需由使用科室负责人提前3 天时间向设备科提交经医务部审核批准的临购耗材申请单和厂商资质证件、报价表进行报备,设备科通过在重庆市药交所查询相关耗材价格并进行议价后报请分管院领导批准 后方能使用.同时所用的医用耗材的功用、品质、报价等应由使用科室事先向患者和家属介绍,征得患者或家属同意并签字.(八)凡科室及个人违规购置、使用、倒卖、盗卖医用耗材及医疗垃圾,损害医院利益的.凡未按规定日期执行医用耗材
6、领用方案申报,影响科室正常工作开展的.凡不按规定日期执行每月清仓盘库,经核查帐实不符的. 凡无正值理由拒绝协作医学装备治理委员会工作给医院造成缺失的,一经查实,由相关科 室及个人承担一切责任及后果.(九)每年召开医学装备治理委员会,集中汇报当年新增医用耗材的使用情形和总结.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 46 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档(十)医务部、物价部门
7、等部门应加大对植入性医疗器械使用、价格的监督抽检力度,保证医疗使用安全.二、适用范畴本方法适用对象:(一)全院全部医疗业务开展科室及个人.(二)涉及医疗器械耗材购置、储备、使用、治理科室及个人.三、医用耗材领用、新增、临购(一)对于通用类医用耗材,依据科室领用方案、库存和全院实际用量,由设备科编制医用耗材选购月方案,提交设备科科长和分管院长审批后,报院长办公会审核.通过后通知供货商供货,保证必备库存, 努力实现零库存.(二)通用类医用耗材各业务科室实行库存基数定 量治理原就.库存基数为本科室一周业务用量,每周 领用数量以补足基数为限.各业务科室依据本科室实 际业务需求制定周耗材领用方案,填报医
8、用耗材领 用单于每周四、五提交设备科购置后领用.长假期 间可依据科室实际业务需求增补领用方案,增补领用原就上不超过一周量.特别医用耗材依据各业务科室情形自行设定库存基数.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页,共 46 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档(三)手术使用的特别医用材料领用方案,由手 术室(通用部分,如纱布、缝线等)与相关科室(专科特别医用耗材)分别编制领用方案进行
9、申购、领 用.(四)对于新增医用耗材的引进,应严格掌握.凡现库房有代用品的,原就上不得申购.确因特别缘由需要引进医用耗材数据库目录之外的医用耗材,由 使用科室向设备科提交新增医用耗材申请表和新增耗材科室争论会议记录(各科室申请的新增医用耗材必需是重庆市药品交易所挂网产品),原就上每个临床科室每季度医用耗材申请不超过3个品种,经设备科汇总后每季度提交医学装备治理委员会审核准入.准入通过的医用耗材由医学装备治理委员会支配相关职能部门工作人员进行议价争论,最终确定供应商及耗材价格,并签订医用耗材合同.原就上本季度未通过医学装备治理委员会审核准入的新增耗材, 一年之内不得重复提交申请准入.(五)各临床
10、科室外出参与各类会议,对会议上厂商介绍推广产品,不得私自签定订购合同或向厂商承 诺购置意向.确有临床业务需要的,可将相关产品资 料或样品带回单位,依据医用耗材新产品申购程序办 理申购.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页,共 46 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档(六)对于以下发生的情形, 由使用科室填写 临购耗材申请表,提前3 天交医务部和设备科审批同意后方可进行暂时选购
11、.原就上暂时选购的医用耗材 需是重庆市药品交易所挂网产品,特别情形除外.一 般医用耗材暂时选购价小等于重庆市药品交易所网上 交易参考价,高值耗材暂时选购价小等于重庆市药品 交易所网上该产品区间价的最低价,特别情形下不得 高于重庆市药品交易所网上该产品的平均价.未在重 庆市药品交易所挂网的特别医用耗材,由设备科、财 务科、审计室共同议价执行.1、开展新医疗技术非方案内暂时新购的医用耗材.2、属临床科研课题使用的,我院未供应的医用耗材.3、开展医疗业务所邀请外院专家随带的医用耗材.4、供货商因故无法再连续供应医院医用耗材数据库目录中的医用耗材.5、其他缘由导致的无法正常供货的医用耗材.严禁各业务科
12、室先使用后申报审批.设备科对该类情形拒绝签字和入库.一切后果由各业务科室自行承担.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页,共 46 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档四、验收入库(一)全部通用类医用耗材必需第一验收后才入库, 非特别、紧急情形严禁供货商直接将医用耗材交送使 用科室.库管人员应严格执行入库耗材验收制度,按医用耗材验收单所要求内容认真验收,具体检查送货清单是否与实物
13、相符.如验收不合格或发觉问题应做好记录并立刻报告设备科科特长理.(二)对必需手术现场才能确定规格的高值耗材,实行由设备科、手术室、手术医生、使用科室主任共同签字验收后,完善医用耗材手术签收单记录,最终由使用科室人员负责补办入、出库手续.五、出库(一)业务科室必需确定医用耗材的专人申领,专人负责保管,严格交接手续.(二)急诊、抢救医用耗材随需随领,其它医用耗材在规定发货时间内领取.(三)除专科特别医用耗材,业务科室领用通用类医用耗材的数量一次不得超过两周业务用量. 四 产品出库,遵循先产先出、先进先出、易变先出、按批号发货的原就.专科医用耗材的发放,依据购置方案严格执行一次性出库.六、医疗器械耗
14、材发放领用治理可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页,共 46 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档(一)科主任、护士长为科室医用耗材治理的首要责任人.(二)医院所用医用耗材,实行运算机信息化治理.(三)依据医院有关规定,设备科对医院指定范 围内医用耗材实行每周二按方案下发下送,保证业务科室医用耗材的正常使用.(四)库存物品需外借时,由借用科室提出书面 申请递交设备科审核同意后方
15、可外借.库管员应严格遵守库存物资相关治理规定, 未经批准不得自行办理赊欠手续.(五)各业务科室领用医用耗材发觉与领用方案不相符或医用耗材有质量问题的,应准时反馈设备科,并将物品核对后填写退物单退回库房(保持原外 包装).由设备科负责依据有关规定办理退换手续,并将有关情形登记入档.七、清查盘点(一)设备科库房每季度对医用耗材进行一次清 查盘点.盘点工作必需由财务科、审计室、 设备科库房帐、物治理人员等组成.依据盘点结果,认真填写医用耗材盘存表,逐级上报.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页,共 46 页 - - -
16、- - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档(二)各业务科室依据本科医用耗材申、 领总数、当月耗材核销总量、库存数量,按规定日期(每月2528 日)每月对医用耗材执行清查盘点工作并做好登记记录.八、回收毁形处理(一)对国家规定强制回收毁形处理的医用耗材垃圾,由医院保健科依据相关规定严格执行回收工作, 严禁流失和重复使用.(二)对回收的一次性无菌卫生材料由各业务科室人员统一毁形、保管并移交给医用垃圾回收人 员.(三)医院和具有医疗垃圾处理资质的专业公司签订回收合同,对医用垃圾进行回
17、收处理.九、 附 就(一) 本方法与此前本院医用耗材治理规定相冲突的,依据本方法执行. 国家有明确治理规定的, 从其规定.(二)本方法自文件下发之日起执行.附件 :l、医用耗材手术签收单可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 9 页,共 46 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档附 件 l医用耗材手术签收单可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_病人姓名住院号床位号手术时间年科性
18、别龄室诊断电家庭住址话手术方式可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_耗 材 名称规格生产注册号型号批号有效生产数金额期厂家量可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页,共 46 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档销 售 公 司送货销 售 人 员联系电植入器械使用科室人员验植入
19、器械使用设备科人员手 术 医巡 回 护使用科室病 人 或此手术签收单作为植入耗材验收、使用的依据,请备填写清晰并要求一式五份:患者病历1 份(原件)、注科室高值耗材使用记录1 份(复印件)、设备科库房2 份(复印件)、商家 1 份(复印件).可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 11 页,共 46 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档二、一次性使用无菌医疗器械治理制度依据医疗器械监督治
20、理条例 、医疗器械临床使用安全治理规范、医疗器械使用质量监督治理方法等相关规定,结合医院一次性使用无菌医疗器械 使用实际情形,特制定本制度:一、由于设备科仓库不具备存放一次性使用无菌医疗器械的条件,故医院全部在用一次性使用无菌医疗器械均由医院消毒供应室统一储备,发放.供应室全部一次性使用无菌医疗器械必需由设备科统一集中选购,不得自行选购.二、国产一次性无菌医疗器械,要查验每箱,每包的检验合格证、生产批号、生产日期、灭菌日期、失效日期以及灭菌方法.进口产品应有灭菌日期和失效日期等中文标示.三、按进货,消毒日期先后发放.四、一次性无菌医疗器械存放于阴凉干燥,通风 良好的物架上,距的面20 厘米,距
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