2022年口腔组织病理学复习重点名词解释填空大题整理.docx

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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -一、名词说明1.神经嵴： 神经褶的顶端与四周外胚层的交界处称神经嵴2.鳃弓： 胚胎第 4周时,原始咽部的间叶细胞快速增生,形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起,与 6对主动脉弓动脉相对应,称鳃弓.3.联合： 随着面部的进一步发育,突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消逝,称为面突联合4.融合： 有的突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触,破裂、 退化、 消逝,进而达到面突的融合5原发性上皮带：胚胎的第 5周,在将来的牙槽突区,深层的外胚间叶组织诱导上皮增生,开 始仅在上下颌弓的特定点上,上皮

2、局部增生, 很快增厚的上皮相互连接,依照颌骨的形状形成一马蹄形上皮带,称为原发性上皮带.6牙板： 在胚胎的第 7周,原发性上皮带连续向深层生长,并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板,位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板.7颈环： 内釉上皮与外釉上皮相连处称颈环,在上皮根鞘的发生中起重要作用.8. Serre 上皮剩余： 有些残留的牙板上皮,以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中9. Malassez 上皮剩余： 在牙周膜中, 邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团,与牙根表面平行排列,也称Malassez 上皮剩余.10.缩余釉上皮： 釉质发育完成后,成釉细胞、中间层细胞和

3、星网状层与外釉上皮细胞结合,形成一层鳞状上皮掩盖在釉小皮上,称为缩余釉上皮.当牙萌出到口腔中,缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮.11.上皮隔： 上皮根鞘连续生长,离开牙冠向牙髓方向呈约45度角弯曲,形成一盘状结构.弯曲的这一部分上皮称上皮隔.12.牙萌出： 指牙突破口腔黏膜的现象13.釉梭： 起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构,形成于釉质发生的早期14.釉丛： 起自釉牙本质界向牙表面方向散开,呈草丛状15.釉板： 垂直于牙面的薄层板状结构.（可贯穿整个釉质的厚度,在磨片中观看呈裂隙状结构）16绞釉： 釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全成直线,在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显称绞釉17

4、生长线： 釉质生长线又名芮氏线.本质的生长线又名埃布纳线,是一些与牙本质小管垂直的间歇线纹.18托姆斯颗粒层： 在牙纵剖磨片中见根部牙本质透亮层的内侧有一层颗粒状的未矿化区,称托姆斯颗粒层.托姆斯突： 成釉细胞离开牙本质表面,在靠近釉牙本质界的一端,形成短的圆锥状突起.19.原发性牙本质：牙发育过程中所形成的牙本质,它构成了牙本质的主体.20.修复性牙本质：也称为第三期牙本质或反应性牙本质.当牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋等而遭受破坏时, 使其深部牙本质暴露, 成牙本质细胞受到程度不等的刺激, 并部分发生变性.牙髓深层的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞, 并与尚有功能的成牙本质

5、细胞一起共同分泌牙本质基质,继而矿化,称修复性牙本质.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 14 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -21.透亮牙本质：当牙本质在受到磨损和较缓慢进展的龋刺激后,除了形成上述修复性牙本质外,仍可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性,变性后有矿物盐冷静而矿化封闭小管,这样可阻挡外界的刺激传入牙髓,同时,其管周的胶原纤维也可发生变性.由于其小管和四周间

6、质的折光率没有明显差异,故在磨片上呈透亮状而称之为透亮牙本质.22.牙骨质： 是掩盖于牙根表面的一层硬结缔组织,色淡黄.牙周膜： 由致密结缔组织构成,环绕牙根,位于牙根和牙槽骨之间.又称牙周韧带.23牙周袋： 龈沟深超过 3mm 时,通常认为是病理性的,称为牙周袋.24.点彩： 附着龈色粉红,质坚强,表面呈橘皮状,有很多点状凹陷称点彩.点彩可增强牙龈对机械摩擦力的抗击,但在炎症水肿时,表面点彩可消逝而变为光亮.25.牙间乳头： 牙龈呈椎体状充填于于邻近两牙的牙间隙部分称牙间乳头,也称龈乳头.26.龈沟上皮： 牙龈上皮在游离龈的边缘,转向内侧掩盖龈沟壁,形成龈沟上皮27.结合上皮： 是牙龈上皮附

7、着在在牙表面的一层带状上皮,从龈沟底开头,向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面.28.牙槽嵴组： 纤维起于牙槽嵴顶,呈放射状向牙冠方向走行,止于釉牙骨质界下方的牙骨质29.Howship 陷凹： 当牙槽骨发生吸取时,在骨吸取处显现蚕食状凹陷称Howship 陷窝.（是破骨或多核巨细胞）30.破牙骨质细胞：在牙骨质吸取时,在吸取处也可见破骨细胞亦可见破牙骨质细胞.31.硬骨板： 由于固有牙槽骨很薄,无骨小梁结构,在X 线片表现为环绕牙周膜外侧的一条白色阻射线,称硬骨板.32.生发层： 基底细胞和邻近的棘层细胞有增殖才能称为生发层.33.正角化：34.不全角化：35.双生牙： 为单个牙胚未完全分裂,

8、形成的牙有两个牙冠,但通常共有一个牙根和根管.36多生牙： 也称额外牙,是指比正常牙列多的牙.37融合牙 ：为两个分别发育的牙胚联合,导致两个牙融合,两牙的牙本质相连,牙列中牙的数目削减.38结合牙： 两颗牙沿牙根经牙骨质结合,牙本质不融合.39.牙内陷： 指有釉质掩盖的牙冠或牙根表面显现深凹陷.可分为牙冠牙内陷和牙根牙内陷.40龋病： 在以细菌为主的多因素作用下,牙无机物脱矿, 有机物分解, 导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病.41菌斑 ：是未矿化的细菌性沉积物,由细菌、 唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成, 其中仍含有少量脱落上皮细胞、白细胞、食物残渣等.是细菌在空间上排列

9、有序的复杂的生物膜.42牙髓变性： 牙髓组织受到长期慢性刺激,或因根尖孔缩窄,牙髓血供不足,使牙髓组织代谢障碍而显现的不同程度和不同类型的退行性变.43.牙内吸取： 指从牙髓腔内壁开头向牙表面的吸取.44.牙外吸取： 指从牙体表面开头的吸取过程.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页,共 14 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -45.牙周炎 ：是发生在牙支持组织上的炎症性疾患.46.疱：

10、黏膜或皮肤内贮存液体而成疱.直径超过5mm 者称大疱,直径在13mm 为小疱,如集合成簇,成为疱疹.47.溃疡： 是黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡.48.糜烂： 糜烂为上皮浅层破坏,未侵害上皮全层称糜烂.49.含牙囊肿： 又称滤泡囊肿,是指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿.50.死区： 是牙因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激,是小管内的成牙本质细胞突起逐步变性分解,小管内布满空气所致.51.牙髓钙化： 指牙髓组织由于养分不良或组织变性,并在此基础上钙盐沉积所形成的大小不等的钙化团块.52根尖周肉芽肿：是指根尖周牙周膜受根管内病原慢性刺激,表现以增生为主的炎症反应,肉芽组织形

11、成,根尖周正常组织结构破坏,以肉芽组织取代根尖周组织.53致密性骨炎：X 线片示根尖周局灶性阻射影,与正常骨分界不清,称致密性骨炎.54慢性根尖周脓肿：又称慢性牙槽脓肿,常由于急性牙槽脓肿自行穿破引流后或经应急处理后未完全治疗迁延而来.部分病例由根尖周肉芽肿进展而来.55.生发层： 基底细胞和邻近的棘层细胞有增殖才能,因此称为生发层.56龈增生： 主要指由多种缘由引发的以纤维结缔组织增生为主要病理转变的一组疾病,又称增生性龈炎.二、填空#牙体组织的结构牙本质 构成牙的主体, 釉质 掩盖在牙冠表面, 牙骨质 就掩盖于牙根表面. 牙本质中心有一空腔,称为 髓腔,布满疏松的结缔组织,即 牙髓.牙髓的

12、血管和神经通过狭窄的 根尖孔 于牙周组织相连通. 釉质和牙本质相交的面称釉牙本质界 .釉质和牙骨质相交的面称 釉质牙骨质界 ,而牙本质、牙骨质相交的面称 牙本质牙骨质界#试述龋病的分类.依据病变进展速度分类：急性龋（又称猛性龋、快速进行性龋）、慢性龋（又称缓慢进行性龋）、静止性龋依据龋病受侵袭部位分类：窝沟龋、平滑面龋、根龋依据龋病与治疗的关系分类：原发龋、继发龋（也称复发性龋）依据龋病的病变深度分类：浅龋、中龋、深龋依据龋病累及的组织分类：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋发育1诞生前的发育分三个阶段：增殖期、胚胎期、胎儿期,颌面部发育在 胚胎期 基本完成.2头部外胚间充质细胞又称：外胚间叶组织、外

13、间充质.牙胚可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 14 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -1牙及其支持组织是由 上下颌突 和额鼻突的外胚层及外胚间叶细胞发育而来,牙的发育包括 c 与 c、上皮与间充质的相互作用,c 分化,形状发生,组织矿化和牙萌出 .牙的发育是一连续过程,包括牙胚的发生,组织形成和萌出.2（1）牙胚组成： 成釉器、牙乳头、牙囊,（ 2）成釉器发育的三个时期：蕾状期、

14、帽状期、钟状期（ 3）帽状期成釉器分化为三层细胞：外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层（ 4）钟状期成釉器分化为四层细胞：外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层、中间层#（5）参与牙根形成的细胞是星网状层 和外釉上皮层 , 中间层,内釉上皮 不参（ 6）钟状期与帽状期显现的短暂结构：釉结、釉索、釉龛3.缩余釉上皮：釉质发育完成后,成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮 细胞结合 ,形成一层鳞状上皮掩盖在釉小皮上,称为缩余釉上皮. 当牙萌出到口腔中,缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮 .4牙萌出分三个时期： 萌出前期、萌出期、萌出后期牙体组织#1牙体组织即构成牙的全部组织的总称.包括：釉质,牙本质,牙

15、骨质 ,三种硬组织和一种软组织 牙髓.釉质来源于 外胚层 ,而牙本质, 牙骨质和牙髓来自于外胚间叶组织 .釉质的基本结构： 釉柱.2#（ 1）成熟的釉质重约 96%97% 为无机物,无机物占总体积的86% ,有机物占2%,水占 12%成熟牙本质重约 70% 为无机物,有机物 20% ,水为 10% ,按体积算分别为 50% 、30% 、20%1 型胶原牙骨质 45-50% 无机物, 50-55% 水.1型胶原#（2）釉牙骨质界的三种连接方式：牙骨质掩盖釉质（ 60% ）牙骨质和釉质端端相接（ 30% ）牙骨质和釉质相互分别（10% ） .（ 3）釉牙本质界来自 上皮、外胚间充质 两种不同矿化组

16、织的交界面.突向牙本质.3牙髓牙本质复合体： 牙髓和牙本质 在胚胎发生和结构功能方面关系亲密.4（1）牙本质组成： 牙本质小管、成牙本质细胞突起、细胞间质.#（2）原发性牙本质,冠部：罩牙本质 ,根部： 透亮层 ,内侧： 髓周牙本质#（3）牙本质反应性转变： 修复性牙本质、透亮牙本质、死区.5（1）牙骨质中有机物主要为 胶原蛋白 ,非胶原蛋白 .最主要的胶原为 I 型胶原, 也有少许 III型和 XII型胶原 ,主要参与牙骨质的矿化.（ 2）牙骨质依据形成时间次序可分为：原发性和继发性牙骨质.依据组织中有无细胞： 有细胞牙骨质、无细胞牙骨质.（ 3）无细胞牙骨质 紧贴于中间牙骨质表面,分布于自

17、牙颈 部到近 根尖1/3处,牙颈部往往全由无细胞牙骨质占据可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页,共 14 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -#（4）牙骨质和骨的区分？牙骨质和骨组织结构相类似,但其硬度较牙本质和骨低.牙骨质骨C+C 间质+哈佛管-+血管和 N-+牙周组织#1牙周组织包括： 牙槽骨、牙骨质由牙周膜、牙槽骨、牙骨质、牙龈牙囊发育而来.又称 牙支持组织 .牙周膜、2牙周膜中的细

18、胞： 成纤维细胞,成牙骨质细胞,上皮剩余,成骨细胞和破骨细胞,未分化间充质细胞.牙周膜由 C、基质、 F 组成,又称 牙周韧带.#3（1）牙周膜纤维自牙颈部向根尖可分为：牙槽嵴组,水平组,斜行组,根尖组,根间组斜行组 是牙周膜中数量最多, 力气最强的一组纤维. 除牙颈部和根间区外, 其余都是斜纤维分布的区域,纤维方向向根方倾斜约45度埋入牙槽骨的一端近（ 牙颈部 ）,附着牙骨质一端近 根尖部（ 2）牙龈固有层胶原纤维束分为：龈牙组,牙槽龈组,环行组,牙骨膜组,越隔组.龈牙组 最多.4#（1）牙槽骨是上下颌骨包围和支持牙根的部分,又称牙槽突.容纳牙根的窝称牙槽窝 .牙槽窝在冠方的游离端称牙槽嵴

19、.两牙之间的牙槽突部分称牙槽中隔（ 2）假如亚脱落,牙槽骨也就随之萎缩,其在前牙区为圆柱状,在磨牙区为 扁平状.担颊或舌侧位的牙,牙槽嵴变薄或消逝.#（3）牙槽骨按其解剖部位分为;固有牙槽骨,密质骨,松质骨#（4）松质骨由 骨小梁 和骨髓组成,位于 密质骨 和固有牙槽骨 之间.松质骨髓在年轻时有造血功能,称为红骨髓 .成年时含脂肪多,称 黄骨髓 .（ 5）牙槽骨吸取与牙周袋形成在病理里上分三种情形： 龈袋、骨上袋、骨内袋.#5（1）牙龈可分为： 游离龈,附着龈,牙间乳头（和龈谷）（ 2）龈沟的正常深度约 0.53mm,平均深度 1.8mm.牙周袋： 龈沟3mm 正常：0.53mm.（ 3）牙龈

20、是口腔粘膜的一部分,由 上皮层和固有层 组成,无 粘膜下层 .其中上皮又可分为三种功能部分： 牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮 .特殊解剖特点称为牙龈结 合.（ 4）牙龈上皮区分其他上皮之处： 可见黑色素细胞 .龈沟上皮： 上皮下结缔组织,有炎症细胞浸润 .结合上皮： 结合在 15-30层,向下 3-4细胞.连接方式： 半桥粒.#（5）Howship 内的细胞为 破骨细胞 （或多核巨细胞）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页,共 14 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品

21、资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -口腔、涎腺#1（ 1）口腔黏膜上皮为复层鳞状上皮,主要由角质细胞 构成,少数 非角质细胞 .口腔黏膜由 上皮和固有层 构成.（ 2）角化细胞在有角化的口腔上皮由4层细胞构成, 从深层到表面依次为： 基底层,棘层,颗粒层,角化层（ 3）非角化的上皮由 基底层,棘层,中间层,表层（ 4）非角质形成细胞包括（透亮细胞） ：黑色素细胞 ,朗格汉斯细胞 ,梅克尔细胞（ 5）基底膜位于 上皮和结缔组织 之间,由 3部分组成： 透亮板、密板、网板 .（ 6）口腔黏膜依据所在部位和功能可分为三类：咀嚼粘膜、被覆粘膜、特殊黏膜咀嚼粘

22、膜包括： 牙龈,硬腭黏膜. 特殊黏膜即 舌背黏膜（ 7）粘膜下层主要分布在 被覆粘膜 ,在牙龈、硬腭的大部分区域及舌背无粘膜下层.（ 8）区分： 口腔黏膜无皮肤附属器,上皮中无透亮层.表皮真皮#2（1）涎腺组织结构？涎腺由实质和间质 两部分组成,实质由 分泌单位、皮脂腺、肌上皮细胞 组成,分泌单位包 括腺泡和导管系统 .导管系统由 闰管、分泌管、排泄管 三部分组成, 闰管和分泌管位于 小叶内, 排泄管穿行于 小叶间 .间质即由纤维结缔组织 形成的 被膜和小叶间隔 ,西中含 血管、 L 管、N.（ 2）闰管细胞发挥 干细胞 的作用（ 3）肌上皮细胞：细胞难以辨认,又称篮细胞 ,常聚成致密小体,称

23、 肌微丝.位于腺泡与小导管的 腺上皮 与基膜之间,含肌动蛋白 ,有帮助分泌、收缩 的功能.肯定程度理化特性.（ 4）排泄管起始于 小叶内 ,于分泌管相连续,管壁细胞柱状,于小叶后穿行于小叶间结缔组织, 又称小叶间导管 .管壁细胞变为 复层或假复层柱状上皮,含有储备细胞 ,可发挥干细胞 作用,各小叶间导管聚集成更大的排泄总管,开口于口腔.基底样细胞.龋1局部因素引起的釉质发育反常有Turner 牙,釉质混浊症.#2龋病病因学说： 化学细菌学说、蛋白溶解学说、全身溶解蛰合学说、三联因素学说. 龋病发生的四联因素学说：菌斑、食物、宿主、时间3釉质龋由深至表： 透亮层,暗层,病损体部,表层本质龋由深至

24、表： 透亮层,脱矿层,细菌侵入层,坏死崩解层#牙骨质龋多发生于： 牙龈萎缩, 牙根面暴露后牙骨质表面菌斑沉积,继而龋病形成.临床上多见于 老年人根龋 ,好发部位 牙颈部.4菌斑由 基底层、中间层、表层三层结构组成.菌斑形成过程：获得性薄膜的形成、细菌的黏附和集合、菌斑的成熟几个阶段.牙髓病牙髓病组织学分类： a 牙髓炎： 1）牙髓充血 2）急性牙髓炎： 急性浆液性牙髓炎、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页,共 14 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料wo

25、rd 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -急性化脓性牙髓炎 .3）慢性牙髓炎： 慢性闭锁性牙髓炎、慢性开放性牙髓炎, 后者又分为： 慢性溃疡性牙髓炎,慢性增生性牙髓炎.b 牙髓变性和坏死 #1）牙髓变性： 成牙本质细胞空泡变性,牙髓钙化,牙髓网状萎缩,牙髓纤维性变2）牙髓坏死c 牙体吸取：牙内吸取、牙外吸取根尖周炎1分类： a 慢性根尖周炎： 根尖周肉芽肿,慢性化脓性根尖周炎,根尖周囊肿, 根尖周致密性骨炎. b 急性根尖周炎： 急性浆液性根尖周炎、急性化脓性根尖周炎.（ 3）有时根尖周肉芽肿内可见：增生上皮团,或上皮条索相互交错成网状2牙周炎的进展过程 ;始发期,早期

26、病变,病损确立期,进展期3牙组织变形包括： 水样变性,粘液变性,玻璃变性#4疱分型：大疱： 直径超过 5mm.小疱： 直径在 13mm.疱疹： 集合成簇在组织学上依据疱形成部位可分为： （ 1）棘层内疱： 棘层内或基底膜上. 天疱疮, 病毒性水疱（ 2）基层下疱.粘膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑.5多形性腺瘤#（1）约80%发生于 腮腺,其次为下颌下腺,舌下腺罕见.小涎腺以腭部多见,上唇、磨牙后腺、颊腺和舌等均可发生.（ 2）基本结构为 腺上皮、肌上皮、粘液、粘液样组织和软骨样组织.#什么细胞也称牙髓细胞？成纤维细胞 （牙乳头的未分化间充质细胞分化为星形纤维细胞,即牙髓细胞）三、大题颌面部发育

27、反常#1颌面部常见发育畸形有哪些？其形成背景如何？ 有面裂和唇裂.（1）面裂： 上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂,（裂隙可自口角至耳屏前）较稍微者可为大口畸形.如联合过多就形成小口畸形.上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂,（裂隙自上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘）.仍有一种极少见的情形,因侧鼻突与中鼻突之间发育不全,在鼻部形成纵行的侧鼻裂.（2）唇裂：多见与上唇,是球状突和上颌突未联合或部分联合所致.单侧者较多.两侧球状突中心部分未联合或部分联合形成上唇正中裂.两侧下颌突中线处未联合就形成下唇裂,这两种唇裂罕见. 唇裂可能是面部发育反常性综合征的一部分,分为综合征性唇裂和非综合症性唇裂.#2

28、腭部常见发育畸形有哪些,其形成背景如何？ 有腭裂和颌裂.（1）腭裂的形成背景：为一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结果,单、双侧均可发生.在腭突的融合缝隙中,有时有上皮残留,可发生发育性囊肿,如鼻腭囊肿、正中囊肿.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页,共 14 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -（2）颌裂的形成背景：上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致,常伴有唇裂或

29、腭裂.下颌裂为两侧下颌突未联合或部分联合的结果.#3舌的发育反常（1）侧舌隆突未联合或联合不全,可形成分叉舌或舌裂,罕见.（2）舌盲孔前有时可见小块菱形或椭圆形红色区,此区的舌乳头有不同程度的萎缩,称正中菱形舌.正中菱形舌与局限性慢性真菌感染,特殊是白色念珠菌感染有关.（3）甲状舌管未退化,其残留部分可形成甲状舌管囊肿.面、牙齿发育过程#4面部的发育过程十个突起的联合1 面部发育的早期阶段可以分为两步：一是面部各突起的生长分化.二是各突起的联合和融合.2 面部的发育始于胚胎第3 周,额鼻突、 下颌突形成.（下颌突的发育特殊快速,由两侧向前,向中线生长,并在中缝处联合.）3 胚胎第四周： 1）大

30、约第 24 天时,上颌突、原口形成.（原口是以额鼻突,下以下颌突、两侧以上颌突为界,围成一个凹陷,也称为口凹,就是将来的口腔 .）2 ）大约第 28 天,额鼻突的末端被两个凹陷分成三个突起,中间的成为中鼻突,两侧的称为侧鼻突.嗅板（鼻板） ,鼻凹（嗅窝）.嗅窝将额鼻突分成3 个突起： 1 个中鼻突, 2个侧鼻突.4胚胎第五周,中鼻突生长快速,其末端显现两个突起,称为球状突.面部发育所需突起已备齐.5 （面部是由上述下颌突、上颌突、侧鼻突和中鼻突（包括球状突）联合而形成的.）6 胚胎第 6 周,面部突起一方面连续生长,一方面又与相邻的或对侧的突起联合.（两个球状突中心部分联合,形成人中,球状突与

31、同侧的上颌突联合形成上唇,侧鼻突与上颌突联合,形成鼻梁的侧面、鼻翼和部分脸蛋. 上颌突与下颌突由后向前联合,形成脸蛋部, 同时使口凹缩小至正常口裂的大小, 口角即两侧两个突起联合的终点. 下颌突将形成下颌的软、 硬组织; 中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔,中鼻突末端的球状突除形成部分上唇外,仍形成前颌骨及上颌切牙,侧鼻突形成鼻侧面、鼻翼、部分脸蛋、上颌骨额突和泪骨; 上颌突形成大部分上颌软组织、上颌骨及其上颌尖牙和磨牙）7 胚胎第 7 8周,面部各突起已完成联合,颜面各部分初具人的面形综上所述,面部的发育来自于第1鳃弓和额鼻突衍化出的面突,它们是额鼻突衍化出的一个中鼻突和两个侧鼻突.第1鳃弓即两个

32、下颌突及其衍化出来的两个上颌突.5牙齿发育过程？牙及其支持组织是从上下颌突和额鼻突的外胚层间充质发育而来,牙的发育是一个长期、复杂的生物学过程,包括细胞与细胞、上皮与间充质的相互作用,细胞分化、形状发生、组织矿化和牙萌出.全部牙的发育过程是相像的.乳牙从胚胎第2 个月开头发生,到3岁多牙根完全形成.而恒牙胚的发育晚于乳牙胚.牙的发育是一连续过程,包括牙胚的发生,组织形成和萌出.一牙胚的发生和分化1成釉器的发育（1）蕾状期： （2）帽状期：成釉器分化成三层细胞： 外釉上皮层. 内釉上皮层和星网状层. （3）钟状期： 此期的成釉器分化为四层：外釉上皮层.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资

33、料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页,共 14 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -内釉上皮层.星网状层.中间层.2 牙乳头 3牙囊二牙体组织的形成1牙本质的形成2釉质的形成 3牙髓的形成 4牙根的形成 5牙周组织的形成1牙骨质的形成（2）牙周膜的发育（3）牙槽骨的形成三节牙的萌出和替换1牙的萌出 :萌出前期、萌出期、萌出后期2乳恒牙交替：乳牙从6岁开头,到 12岁全部被恒牙代替.纤维、釉柱、结合上皮、牙骨质、牙周膜6牙龈、 #牙周

34、膜各有哪几组主纤维束？名称及功能如何？* 牙龈：龈牙组：牙龈纤维中最多的一组.牵引牙龈使其与牙紧密结合.牙槽龈组：穿过固有层,止于游离龈和附着龈的固有层中.环形组：细、与其他纤维束缠绕在一起.有助于游离龈附着在牙上.牙骨膜组：越过牙槽突外侧皮层骨骨膜,进入牙槽突和前庭肌和口底.越隔组：保持牙弓上相邻两牙的接触,阻挡其分别.#* 牙周膜：牙槽嵴组：将牙向牙槽窝内牵引,对抗侧方力,保持牙直立.水平组：维护牙直立的主要力气,并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力,防止牙侧方移动.斜行组：将牙承担的咀嚼压力转化为牵引力,匀称的分散到牙槽骨上.限制牙的转动.根尖组：固定牙根尖的作用,爱护进出根尖孔的血管和神经.根

35、间组：防止牙根向冠方移动的作用#7釉柱的超微结构特点.挑选（电镜）（1）电镜下釉柱横断面呈球拍样,有一个近乎圆形,较大的头部和一个较瘦长的尾部,头部朝咬合面方向,尾部朝牙颈方向.相邻釉柱均以头尾相嵌形式排列.（2）釉柱由有肯定排列方向（即择优取向）的扁六棱柱形晶体所组成.（3）牙釉质中的晶体是全身各种矿化组织晶体中最大的,宽约4090nm ,厚约 20 30nm ,而长度较难确定.（4）釉质晶体在釉柱的头部相互平行排列.它们的长轴（C 轴）平行于釉柱的长轴,而从颈部向尾部移行时,晶体长轴成一角度,至尾部时与釉柱长轴呈6570的倾斜.（5）在一个釉柱尾部与相邻釉柱头部的两组晶体相交处出现参差不齐

36、的增宽了的间隙,称为釉柱间隙,这类间隙构成了釉柱头部清晰的弧形边界,即所谓的釉柱鞘.8何谓结合上皮？结合上皮的形状特点（组织学特点）及其与牙结合的方式如何？临床意义如何？（1）是牙龈上皮附着在牙齿表面的一条带状上皮,从龈沟底开头,向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面.（2） a 无角化、复层鳞状上皮.向根尖方向逐步变薄.细胞呈扁平状,其长轴与牙面长轴可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 9 页,共 14 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 -

37、- - - - - - - - - - -平行.无上皮钉突.电镜下张力细丝、桥粒较少.b 结合方式为：结合上皮形成很多半桥粒,使细胞与牙面紧密附着（3）随年龄增长,结合上皮的位置会发生转变.是牙周组织中结构上薄弱之处.9有细胞牙骨质和无细胞牙骨质的组织学特点（1）有细胞牙骨质常位于无细胞牙骨质表面,或者细胞牙骨质和无细胞牙骨质交替排列, 在根尖 1/3可全部为细胞牙骨质.（2）无细胞牙骨质紧贴于中间牙骨质表面,主要由牙骨质层板构成而无细胞,分布于自牙颈部到近根尖 1/3出,牙颈部往往全部由无细胞牙骨质占据,牙骨质分层形成构成牙骨质层板,形成速度较快的牙骨质表面有刚形成尚未钙化的类牙骨质慢者无1

38、0牙周膜中的细胞种类及其功能.1成纤维细胞：形成、更新牙周膜纤维. （ 2）成牙骨质细胞：形成牙骨质. （ 3）成骨细胞： 形成牙槽骨. （ 4）破骨细胞（破牙骨质细胞） ：吸取牙槽骨（或牙骨质） .（5）上皮剩余：正常时处于静止状态, 受到刺激时增殖,可成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤的来源. （ 6）未分化间充质细胞：是牙周膜中新生细胞的来源.11牙周大致组织结构？牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分,它的主要功能是支持、固定和养分牙齿.又可称为牙支持组织.1 ）牙周膜是致密的结缔组织,位于牙根和牙槽骨之间.由细胞、基质、纤维组成.其中大量胶原纤维将牙固定在牙槽窝中,并能抗击和调剂牙所承担和咀嚼

39、压力,具有悬韧带作用,又称牙周韧带.2 ）牙槽骨牙槽骨是上下颌骨包围和支持牙根的部分,又称牙槽突. 容纳牙根的窝称牙槽窝.牙槽窝在冠方的游离端称牙槽嵴.两牙之间的牙槽突部分称牙槽中隔.牙槽骨按其解剖部位分为 ;固有牙槽骨,密质骨,松质骨.3 ）牙龈是包围和掩盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜,呈浅粉红色包,坚强而不活动.可分为游离龈、附着龈、牙间乳头三部分.牙龈是口腔粘膜的一部分,由上皮层和固有层组成,无粘膜下层.其中上皮又可分为三种功能部分：牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮.特殊解剖特点称为牙龈结合.龋#12早期釉质龋（釉质平滑面龋）在光镜和电镜下有哪些表现,成因如何？（病理特点？结构？）光镜下观看釉

40、质龋磨片,最早显示为病损区釉质横纹和生长线变得明显.龋病连续进展, 病损区呈三角形, 三角形顶部向着釉牙本质界,基底部向着釉质表面.由深层至表层病变可分 为四层：透亮层、暗层、病损体部和表层.（1）透亮层：位于病损的最前沿,和正常釉质相连,是龋损最早发生的组织学转变.光镜下呈均质透亮状,有轻度脱矿.呈负双折射.（2）暗层：紧接于透亮层表面.混浊而模糊,晶体间间隙较正常釉质增大.呈正双折射.（3）病损体部：病变主要部分,从表层下始终延长到近暗层.为釉质龋中脱矿程度最严峻的层次,在全部病损中都存在.此层显得较为透亮,釉质横纹和生长线较为明显.呈正双折射.（4）表层：位于龋损的最表面.矿化程度较病损

41、体部轻.呈负双折射.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页,共 14 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -#13牙本质龋病理学特点？（病变特点？）牙本质龋在病理形状上是一个累及范畴较广的三角形病变,三角形顶指向髓腔侧,底向着釉牙本质界.由病损深部向表面分为四层结构：透亮层、脱矿层、细菌侵入层和坏死崩解层.（1）透亮层：牙本质龋最深层、最早期显现的转变.光镜：呈均质透亮状,小管结构不明显.电

42、镜：牙本质小管中不同程度的晶体冷静.（2）脱矿层：位于透亮层表面,是在细菌侵入前,酸的扩散导致脱矿现象.光镜：色素冷静,小管结构完整,无细菌.电镜：管周、管间牙本质脱矿,晶体数量削减.（3）细菌侵入层：位于脱矿层表面,光镜：a 小管内布满细菌,扩张呈串珠状b 产酸菌使 小管脱矿c 产蛋白溶解酶的细菌使有机基质分解d 牙本质小管相互融合,形成坏死灶. 电镜：a 管间牙本质脱矿b 牙本质小管融合成大的腔隙c 布满细菌.（4）坏死崩解层：龋损的最表层,光镜和电镜下见此层无正常牙本质结构保留,牙本质完全崩解破坏,只残留一些坏死崩解组织和细菌存在.#14请说出四种主要的龋病病因学说化学细菌学说蛋白溶解学

43、说蛋白溶解-螯合学说三联因素学说：龋病是由细菌、 食物、宿主三个主要因素相互作用产生的15龋病形成机制？透亮层、 暗层、病损体部、 表层的形成是一种动态的过程,其形成机制主要经过下述各阶段:最早的表现为釉质表面下方显现透亮层,此时在临床、 X 在线都不能发觉病变.透亮层区域扩大,其中心有暗层显现,即有再矿化现象.随着病变区扩大,更多矿身盐丢失,暗层中心显现病损体部,病损体部相对透亮,可见较明显的生长线、釉柱横纹,此时临床上釉质表面见白垩色斑块状病变.病损体部由于食物、烟草、细菌等外源性色素冷静而着色,此时临床上可见棕色斑块.当龋达到釉牙本质界,向侧方扩展, 以此种方式釉质可显现广泛损害,导致临

44、床上所见牙表面的蓝白色外观.结构崩解,龋洞形成.16窝沟龋与釉质平滑面龋的进展有何不同？（窝沟龋与平滑面龋的关系：损害性质相同,进展形式不同.缘由：釉柱排列方向不同）（1）平滑面龋和窝沟龋的病损均呈三角形.平滑面龋：三角形的顶部向着釉牙本质界,基底部向着釉质表面.窝沟龋：三角形的顶部向着窝沟壁,基底部向着釉牙本质界. （ 2）由于窝沟邻近的釉柱排列方向为向窝沟底部集中, 形成龋损为口小底大的三角形潜行性龋损, 由于窝沟底部较薄,窝沟龋病变很简单进展到牙本质. （ 3）窝沟龋的病损底部较宽大, 病变进展,在釉牙本质界所累及到的牙本质区域较平滑面龋大, 很易造成大面积的牙本质病变. 故与平滑面龋比较,窝沟龋进展快,程度严峻.17牙本质龋透亮层的形成有何意义？由于脱矿后溶解的钙、磷离子向四周扩散,加之成牙本质细胞突起输送肯定量的钙、磷离子,而在脱矿深部区域相对pH 又较高,这一微环境有利于矿物盐的重新沉积,从而使小管发生矿化而闭塞, 形成牙本质龋透亮层,这种生理性转变从本质上是有助于临时阻挡外来刺激的传入,在肯定程度上使龋进展变缓.根尖肉芽肿、牙髓、牙髓炎、龈炎#18根尖肉芽肿上皮条索或上皮团的来源有时根尖周肉芽肿内可见增生上皮团或上皮