2022年医学微生物学知识点归纳细菌学总论及肠杆菌属 .docx

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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -名师整理精华学问点医学微生物学medical microbiology: 主要讨论与人类疾病有关的病原微生物的基本生物学特性、致病机制、检测方法,机体抗感染免疫,以及相关感染性疾病的防治措施.细菌学 总论部分第一章细菌的生物学性状细菌是原核细胞型微生物,广义范畴的细菌是各类原核细胞型微生物,包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体,狭义范畴就专指数量最大、种类最多、具有典型结构的细菌.第一节细菌的形状与结构一、细菌的大小与形状细菌的测量单位：微米 m细菌依据其形状可分为球菌、杆菌、螺形菌三大类.

2、球菌 ：呈球形或近似球形,直径约1 m.依据菌体分裂时的平面和菌体间排列方式的不同,分为：双球菌eg 脑膜炎奈瑟菌链球菌eg 乙型溶血性链球菌四联球菌eg 四联加夫基菌八叠球菌eg 藤黄八叠球菌杆菌双歧杆菌、球杆菌、链杆菌、分支杆菌螺形菌弧菌、螺菌、螺杆菌上述均为细菌在相宜条件下表现出的典型形状, 当细菌衰老或环境中存在不利于细菌生长的因素（如抗菌药物过高的盐分等）时,细菌可显现对中不规章的多形性,称为衰退型 .二、细菌细胞的结构基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质细、 菌结构特别结构：荚膜、菌毛、鞭毛、芽孢（一）细菌的基本结构1.细胞壁cell wall 位于细菌细胞最外层,紧贴在细胞膜外

3、,是无色透亮,坚强而有弹性的膜状结构.用革兰染色法可将细菌分为革兰阳性菌G+和革兰阴性菌G-细胞壁的化学组成细胞壁组成G+ 菌G- 菌可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_肽聚糖 ：又称黏肽,为细菌细 胞 壁 的 主聚糖骨架N-乙酰葡糖胺N- 乙酰胞壁酸经 -1,4糖苷键 （溶菌酶作用位点）聚糖骨架四肽侧链第三位氨基酸为二氨基庚二酸DAP可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_要成分四肽侧链五肽交联桥青霉素、头孢霉素作用位点可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_特别组分磷壁酸teichoic acid 由核糖醇或甘油残

4、基经磷酸二酯键相互连接而成的多聚体,穿插于肽聚糖层中.分为：膜磷壁酸和壁磷壁酸磷壁酸免疫原性很强, 为 G+ 菌重要的表面抗原.特别蛋白： 金黄色葡萄球菌的 A 蛋白 A 链球菌的 M 蛋白等.外膜 ：肽聚糖的外侧,由脂蛋白、脂质双层、脂多糖三部分组成.脂蛋白 LPS ：位于外膜最外层,组成脂质 A一种糖磷脂, G-菌内毒素主要毒性部分,无种属特异性核心多糖core polysaccharide 有属特异性特异多糖specific polysaccharide 为 G- 菌 菌体抗原（ O 抗原） 有种特异性周浆间隙细胞膜与外膜之间的一间隙,占细胞体 积 20%-40% ,含有多种蛋白酶、核酸

5、酶、糖类、降解酶及特别结合蛋白,在细菌摄取养分、解除有害物质等方面起重要作用.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 9 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -名师整理精华学问点细胞壁的功能维护细菌固有形状爱护细菌抗击低渗环境参加菌体内外物质交换菌体表面带有多种抗原分子,可诱发机体的免疫应答某些成分与细菌致病性相关细菌细胞壁缺陷型即细菌 L

6、型 细菌细胞壁肽聚糖的结构受到理化或者生物因素的直接破坏或合成被抑制后,在一般环境中不能生存,但在高渗环境下仍能存活的细胞壁缺陷型细菌.革兰染色阴性.G+ 菌肽聚糖结构受损,细胞壁几乎完全缺失,原生质仅被一层细胞膜包绕,称为原生质体G- 菌肽聚糖结构受损,其细胞膜外仍有外膜爱护,称为原生质球2.细胞膜 cell membrane 位于细胞壁内侧,为紧密包围着细胞质的半渗透性薄膜,占细胞干重10%-30% ,结构与真核细胞基本相同,由磷脂和蛋白质组成,不含胆固醇.主要功能物质渗透与运输生物合成作用膜上含有多种酶呼吸作用中介体 mesosome 细菌细胞膜向细胞质内凹陷、折叠、卷曲而形成的囊状物称

7、为中介体,多见于G+菌,中介体的形成扩大了细胞膜的表面积,相应增加了呼吸酶的含量和能量的产生,功能类似于真核细胞的线粒体,故也称为 拟线粒体 .参加细胞分裂中介体参加3. 细胞质 cytoplasm又称原生质 protoplasm是被细胞膜包绕的胶状物质（核质除外）.基本成分水 蛋 白质脂类物质核酸糖 无 机盐多种酶系统质粒 plasmid是染色体以外的遗传物质,为闭合环状双链DNA.质粒可携带遗传信息,掌握细菌某些性状,如性菌毛的生成、耐药性的形成、细菌素的产生等,这些性状并非细菌生命活动所必需.质粒复制不受染色体掌握,可自主复制,可传给子代也可自然丢失,仍可通过接合、转导等方式在细菌间转移

8、致育性质粒F 质粒耐药性质粒R 质粒毒力质粒 Vi质粒可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_特别成分核糖体 ribosome沉降系数为70S,由 50S 亚基和 30S 亚基组成, 70%RNA30%蛋白质.为细菌合成蛋白 质的场所, 也是某些抗菌药物作用靶位,如链霉素和红霉素能分别与细菌30S 和 70S 亚基接合, 从而干扰细菌蛋白质合成,使细菌死亡.细胞质颗粒细胞质内含有的多种颗粒,如多糖、淀粉、脂类物质、多磷酸盐等,为细菌储存养分物质,并非细菌的恒定结构其中的异染颗粒可帮忙细菌的分型鉴别可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_4. 核质或 拟 核 nucleoid单一

9、环状双股DNA分子,习惯上也称细菌染色体.（二）细菌的特别结构1. 荚膜 capsule是某些细菌细胞壁外周的一层黏液性物质,边界明显且厚度达到或超过0.2 m者称为荚膜或大荚膜,厚度不足0.2 m者,称为微荚膜,边界不明显且易被洗脱者,称为黏液层.荚膜是细菌致病的重要毒力因子 化学组成基本组成：水多肽多糖细菌荚膜成分随菌种或菌株而异,为血清学分型基础.荚膜肿胀反应quelling reaction细菌荚膜与同型抗血清结合后,荚膜逐步增大的反应.形成条件：养分丰富功能爱护细菌抗吞噬、抗干燥、抗有害物质的损耗粘附作用与细菌抗原性相关：荚膜肿胀反应可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学

10、习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页,共 9 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -名师整理精华学问点2. 鞭毛 flagellum是附着在细菌表面,瘦长且呈波浪状弯曲的丝状物,比菌体长很多倍.由 鞭毛蛋白flagellin构成,为一种弹力纤维蛋白,伸缩力强,与鞭毛运动有关免疫原性很强,各种细菌鞭毛蛋白具有高度特异性,称为H 抗原功能为细菌运功器官 与细菌致病性有关鞭毛蛋白具有免疫原性3. 菌毛 pilus是从细菌表面伸出的,比鞭毛更细而且

11、短而直的、较硬的丝状物,与细菌运动无关.一般菌毛：细菌的黏附结构与宿主细胞表面特异性受体（常为蛋白质和糖脂）与菌毛结合的特异性打算了宿主的易感部位性菌毛：由F 质粒编码,故又称F 菌毛 ,可介导遗传物质在细菌之间的结合转移,在细菌毒力及耐药性的形成和散播中发挥着重要作用4. 芽孢 spore某些细菌肯定环境条件下,细胞质浓缩在菌体内形成圆形或椭圆形小体,形成芽孢的多为G+菌芽孢抗击力强的可能缘由(1) 具有多层致密的厚膜,理化因素不易透入.(2) 含水量少,蛋白质受热后不易变性.(3) 含有的 吡啶二羧酸（ dipicolinicacid, DPA与钙结合的盐能提高芽胞中各种酶的稳固性.可编辑

12、资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_其次节细菌生长繁衍与代谢一、细菌的生长繁衍细菌的物理性状养分物质养分成分功效作用 水溶解养分成分养分吸取与代谢碳源糖类合成菌体成分供应能量氮源氨基酸蛋白胨合成菌体成分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1. 多为半透亮体可用比浊法2. 体积小且表面积大无机盐与微量元素P K Na Ca Mg Fe Co Zn Mn Cu合成菌体成分维护酶活性参加能量储存和转运可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3. 具有带电现象多带负电4. 具有半透性维生素氨基酸嘌 呤 嘧生长因子啶 细胞色素氧化酶补充细菌自身不能合成的有机营养成分、呼吸辅酶可

13、编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_5. 细胞内渗透压较高5-25kPa细菌养分与生长繁衍细菌养分类型自养型 autotroph异养型 heterotroph细菌生长繁衍所需的条件充分的养分物质合适的酸碱度相宜温度必要气体环境依据对气体的需求分类专性厌氧菌微需氧菌 兼性厌氧菌专型厌氧菌化能自养光能自养寄生型腐生型生长因子： 细菌由于缺少一种或多种基本的酶,而不能合成某些生长所必需的,必需从环境中摄取的物质,如维生素、氨基酸等.细菌的生长方式与速度个体繁衍： 无性二分裂群体繁衍 生长曲线 概念： 假如将肯定数量的细菌接种于特定的、相宜细菌生长的液体环境中培育,连续定时取样检查活菌数,可

14、发觉细菌的生长速率随着时间的推移发生有规律的变化,以培育时间为横坐标、培育物中活菌数为纵坐标,可绘制出细菌生长曲线分期及各期特点分期特点迟缓期为分裂做预备对数期对抗生素敏锐性状典型稳固期收成各种代谢产物芽孢形成衰退期显现多形状衰退型可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 9 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -名师整理精华学问点二、细菌新陈

15、代谢分为合成代谢和 分解代谢（一）细菌能量代谢代谢方式说明可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_能量代谢细菌进行新陈代谢所需能量主 要是通过 生物氧化 作用获得.发酵 fermentation最终受氢体为有机物基本途径是EMP途径,又称糖酵解专性厌氧和兼性厌氧菌在无氧条件下通过发酵猎取能量可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_即细菌从底物上脱下的氢,通过多种酶和辅酶所组成的连锁反应依次传递,最终交给受氢体.依据最终受氢体的不同分类（二）细菌代谢产物1. 分解代谢产物呼 吸 最终受氢体为无机物需氧呼吸 aerobic respiration以游离氧分子为受氢体三羧酸循环厌氧呼

16、吸以无机物为受氢体可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_检测细菌对各种基质的代谢作用及代谢产物,借以鉴别细菌种类的生化反应,称为细菌生化反应.细菌对各种糖的分解才能和代谢产物不同可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_糖发酵试验V-P 试验Vi甲基红试验M枸橼酸盐利用试验C吲哚试验I硫化氢试验大肠埃希菌分解葡萄糖产酸产气沙门菌分解葡萄糖只产酸不产气产气肠杆菌使丙酮酸脱羧生成乙酰甲基甲醇,后者在强碱性环境下,被空气中的氧气氧化为二乙酰,二乙酰与 基化合物生成红色化合物,称V-P 试验阳性肠杆菌科各细菌（如大肠埃希菌）都能发酵葡萄糖产生丙酮酸,由于进一步代谢途径不同,产生乳酸、琥

17、珀酸、醋酸或甲酸等大量酸性化合物,使培育基pH 下降至 4.5 以下,指示剂甲基红变红,为甲基红试验阳性.而产气肠杆菌分解葡萄糖生成乙酰甲基甲醇,使培育基pH 大于 5.4 ,甲基红变黄,为甲基红试验阴性. 某些细菌（如产气肠杆菌）利用铵盐作为唯独氮源,并利用枸橼酸盐作为唯独碳源,可在枸橼酸盐培育基上生长,分解枸橼酸盐生成碳酸盐,分解铵盐形成氨,使培育基变为碱性,使培育基中的指示剂溴麝香草酚蓝由淡绿色转变为深蓝色,此为枸橼酸盐试验阳性.而大肠埃希菌不能以枸橼酸盐作为唯独碳源,故不能在该培育基上生长,培育基颜色不变,为枸橼酸盐试验阴性.有些细菌,如大肠埃希菌、变形菌、霍乱弧菌等,能分解培育基中的

18、色氨酸生成吲哚,吲哚与指示剂对二甲基氨基苯甲醛作用生成玫瑰红色吲哚,为吲哚试验阳性.有些细菌,如沙门菌变形菌等,能分解培育基中的含硫氨基酸（胱氨酸、甲硫氨酸）,生成硫化氢,硫化氢遇铅离子或铁离子生成黑色硫化物,此为硫化氢试验阳性.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_常用试验结果IMViC 试验大肠埃希菌+ + - -产气肠杆菌- - + +2. 合成代谢产物可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_热原质pyrogen毒素 侵袭性酶又称为致热原,是细菌合成的一种能引起人体或动物发热反应的物质.产生热原质的细菌多为G-菌,即 G-菌细胞壁脂多糖.热原质耐高温,不易被高压蒸汽破坏

19、去除方法： 250高温干烤特别石棉滤板蒸馏（正确）外毒素 exotoxin多数 G+菌核少数 G-菌在生长繁衍过程中释放到菌体外的蛋白质内毒素 endotoxin是 G-菌的细胞壁脂多糖,当细菌死亡崩解后游离出来是某些细菌产生的有利于细菌侵入机体和在机体内扩散的酶类,如金黄色葡萄球菌产生的血浆凝固酶,链球菌产生的透亮质酸酶可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_色素某些细菌可产生不同颜色的色素,对细菌鉴别有肯定意义.分为水溶性色素和脂溶性色素可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_抗生素 antibotics细菌素bacteriocon某些微生物在代谢过程中产生的,能抑制或杀死

20、其他微生物或癌细胞的物质,多由放线菌和真菌产生,细菌产生较少,仅有黏菌素和杆菌肽等某些细菌产生的一类具有抗菌作用的蛋白质,与抗生素相比,仅对与产生菌有亲缘关系的细菌有杀伤作用,以产生菌命名,目前无临床治疗意义,只用于细菌分型和流行病学调查可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页,共 9 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -名师整理精华学问点其次章

21、细菌遗传与变异第一节细菌变异现象形状变异、 L 型变异、特别结构变异（炭疽杆菌市区形成芽孢的才能变形杆菌变为单个菌落）菌落变异（ S-R）毒力变异耐药性变异其次节细菌遗传与变异的物质基础遗传物质： DNA环状双螺旋的DNA长链、按肯定结构反复回旋成松散的网状结构附着于横隔中介体或细胞膜可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_染色体特点： 1、多为单拷贝基因2、功能相关的基因高度集中成操纵子3、具有连续的基因结构,无内含子4、转录后的RNA无需剪切5、大部分基因均能编码蛋白质复制方式：半保留复制致病岛（ pathogenicity island）位于致病菌染色体上编码与毒力相关基因的外源

22、性DNA片断常为分子量较大（20100kbp ）的基因群两侧往往含有重复序列或插入序列其 GC与密码使用与宿主菌染色体有明显差可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_质粒 plasmid是细菌染色体外的遗传物质,存在于细胞质中为环状、闭合的双股DNA.能自我复制.并非细菌生命活动所必需,可以自然丢失,也可以在细菌间转移.给予细菌的某些重要的生物学性状.具有相容性与不相容性.质粒分类： 1. 接合型质粒与非接合型质粒2. 严致型质粒与放松型质粒3. 相容性质粒与不相容性质粒4. 具质粒基因编码的生物学性状分致育性质粒（ F 质粒）.耐药性质粒（R 质粒）代谢质粒细菌素养粒（ col 质粒

23、）毒力质粒 Vi质 粒 等可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_是感染细菌、放线菌、真菌或螺旋体等微生物的病毒 ,具有一般病毒的共同特性可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_噬菌体bacteriophage、phage毒性噬菌体virulent phage感染宿主菌后,在宿主菌细胞内复制、增值、产生很多子代噬菌体,并最终使宿主菌细胞裂解溶菌周期 ：吸附穿入生物合成与装配成熟与释放（脱壳）基因复制蛋白质合成噬菌现象 ：液体培育基浑浊变澄清固体培育基噬菌斑温 和 噬 菌 体temperatephage溶 原 性 噬 菌 体lysogenic phage感染宿主菌后不立刻增殖,而

24、是将其核酸整合到宿主菌核酸中,并随之复制而复制,在宿主菌分裂时一起传代前噬菌体prophage整和在细菌基因组中的噬菌体基因组溶原性细菌lysogenic bacterium带有前噬菌体基因组的细菌可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_指细胞基因组中能够转变自身位置的一段DNA序列.转座因子可以从染色体或质粒的一个位置转移到另一个位置,或者在同一细胞的两个复制子之间转移.转座 transposition DNA的这种运动过程可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_转座因子transposable element依据结构与遗传性质分为三类1. 插入序列 insertion se

25、quence,IS最小的转位因子,长度不超过2kb不携带任何与插入功能无关的基因区域 往往插入后与插入点邻近序列共同起作用可能是原细胞正常代谢的调剂开关之一2. 转座子 transposon,Tn长度 2kb,除携带与转位有关的基因, 仍携带多种结构基因转座子可能与细菌的多重耐药性有关3. 转座噬菌体 （Mu 噬菌体）一些具有转座功能的溶原性噬菌体当整合到细菌染色体上,能转变溶原性细菌的某些生物学性状从细菌染色体分别脱落时,可能连带有细菌的DNA片段,故在遗传物质转移中起载体作用可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_整合子Integro

26、n, In一种运动性的DNA分子,具有特殊结构可捕捉和整合外源性基因,使之转化为功能性基因的表达单位.可存在于染色体、质粒或转座子上,是细菌固有的遗传单位.又称为整合子基因盒系统（integron-gene cassettes system ）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页,共 9 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -名师整理精华学问点

27、肠杆菌科共同特性 ：1. 染色形状一样性G-中等大小无芽孢多数有周鞭毛少数有荚膜或包膜大多数有菌毛2. 培育特性一般性兼性厌氧或需氧对养分要求不高3. 生活反应差异性与活泼型触酶阳性氧化酶阴性仍原硝酸盐维亚硝酸盐一般非致病均能分解乳糖病原菌多数不能4. 抗原构造特异性O 抗原 H 抗原 K 抗原5. 变异现象普遍存在H-O 变 异 S-R 变异耐药性变异（方式有接合转导溶原性转换）6. 传播途径专一性传染源：患者带菌者媒介：食物共同症状：腹泻7. 致病物质同一性菌毛粘附表面抗原抗吞噬肠毒素生化反应CIH2S动力大肠杆菌+-+痢疾杆菌 +- 伤寒杆菌 +-/+ 副伤寒杆菌 +-+菌属埃希氏菌属大

28、肠埃希菌志贺菌属痢疾志贺菌沙门菌属伤寒沙门菌可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_人 类 与 动 物 肠 道 中 的 正 常 菌 群 , 以概述E.coli最为重要.诞生后数小时进入肠道,并相伴终生生1.G-周鞭毛菌毛物2. 一般平板 S-S 平板红色菌落学3. 产酸产气 IMViC +-性4. 抗击力弱状5. 抗原构造 OHK1. 致病物质 粘附素特别菌毛菌体表面蛋白质特异性粘附定居作用高度专一 内毒素人类细菌性痢疾最常见病原菌人类为唯独易感者带菌者传播者1.G-无荚膜无鞭毛有菌毛2. 多数不分解lac3. 对理化因素的抗击力低于其他肠杆菌4. 对酸敏锐5. 抗原分型 4 群 19

29、 个血清型粪口途径传播感染局限于局部粘膜层一般不入血1. 致病物质侵袭力菌毛 侵袭素一大群人和动物肠道中的寄生菌 仅少数人致病 很多为人兽共患病 胞内感染菌1.G-2.S-S 平板3. 兼性厌氧4. 抗原 O H Vi1. 致病物质菌毛 主要侵袭力内毒素 宿主体温上升 白细胞数下降肠毒素可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_ K 抗原 肠毒素a. 不耐热肠毒素LT蛋白质致病A1 毒性单位毒素内毒素 -局部 -作用于肠壁全身 -内毒素血症通透性增加粘膜炎症 溃疡植 物 神 经 功能紊乱2. 所致疾病1. 肠热症部分细菌通过淋巴液到达肠系膜并大量繁衍后,经胸导管进入血液,引起第一可编辑资

30、料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_A 单位性A2 与 B 结合外毒素ST 与内毒素协同作用加重全次菌血症 .细菌随血液进入肝、脾、肾、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_B单位 受体为 GM与作用机理激活腺苷酸环化酶ATP免b. 耐热肠毒素ST 作用机理激活鸟苷疫酸环化酶性 志贺毒素 STx 可挑选性破坏肾脏内皮细胞2. 所致疾病肠道外感染泌尿道感染最为常见尿道炎膀胱炎肾盂肾炎肠道内感染腹泻身症状2. 所致疾病 急性细菌性痢疾发热腹痛腹泻脓血粘液便里急后重、 中毒性细菌性痢疾多见于儿童无明显消化道症状但全身中毒症状明显 慢性细菌性痢疾长期排菌3. 免疫性粘膜免疫 sIgA胆囊

31、等器官繁衍,患者显现发热、不适、全身疼痛等全身症状.病原菌在上述器 官繁衍后,再次入血,造成第二次菌血症.2. 急性肠胃炎即 食物中毒3. 慢性肠炎老人和儿童易感4. 败血症高热 寒战厌食 贫血3. 免疫性胞内寄生菌可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_微1. 临床细菌学检查生标本物分别培育与鉴定学2. 卫生学指标新奇脓血便拭肛1. 标本采集第 1 周 外周血液1-3 周 采集骨髓第 2 周起 采集粪便可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - -

32、- - - - -第 6 页,共 9 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_检大肠菌群指数1000ml样品中大肠菌群查数细菌总数 1mg 或 1g 样品中的细菌总数3. 重要的试验材料防治名师整理精华学问点预防：口服减毒活疫苗治疗：多种抗菌素第 3 周起 采集尿液采样时间可相对提前2. 分别培育与鉴定3. 血清学诊断肥达试验Widal用已知伤寒沙门菌菌体 O 抗原,以及甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌H 抗原的诊断菌液与受检者

33、血清做试管或微孔板凝集试验,测定受检血清仲有无响应抗体及其效价的试验可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_致病性大肠埃希菌菌株作用部位所致疾病致病机理可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_ETEC EPEC旅行者 腹泻婴幼儿腹泻水样便恶心 呕吐 腹痛低热ST LT小肠婴幼儿腹泻水样便呕吐恶心 发热粘附破坏上皮细胞绒毛可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_EAEC婴儿腹泻连续性水样便呕吐集合粘附上皮细胞cell可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_EHEC水样便大量出血猛烈腹痛低热或无发热可并发 HUS 血小板削减性紫癜Vero 毒素大肠可编辑资料 - -

34、 - 欢迎下载精品_精品资料_EI EC水样便即以少量 血便 腹痛 发热侵袭破坏结肠上皮细胞弧菌属 vibrio一般特性 ：菌体短小, 弯曲成弧形或都点状的革兰阴性菌 ,可生长于碱性培育基上,菌体一段有单鞭毛而运动活泼,氧化酶试验阳性.霍乱弧菌引起烈性肠道传染病霍乱的病原菌生物学性状1. G- 弧形或逗点状（只有一个弯曲）有单鞭毛运动活泼2. 兼性厌氧对养分要求不高生长繁衍相宜温度范畴广（ 18-37 ）耐碱不耐酸 PH 8.8-9.0的碱性蛋白胨水或碱性固体培育基上生长良好.3. 生化反应4. 抗原结构与分型O1 O139 引起霍乱5. 抗击力在水中比较简单存活对热干 燥 日光酸 消毒剂等敏

35、锐致病性致病物质1. 霍乱肠毒素：目前已知最强的致泄毒素,肠毒素的典型代表作用机理：霍乱肠毒素由一个A 亚单位和 5 个相同的 B 亚单位构成, A 亚单位又分为A1 A2 两个肽链,二者靠二硫键连接,A 亚单位为毒性单位, A1 链具有酶活性, A2 链与 B 亚单位结合参加受体接到的内吞作用中的转位作用.B 亚单位可与小肠粘膜上皮细胞GM1 神经节苷脂受体结合,介导 A 亚单位进入细胞.A 亚单位在发挥毒性前需要经蛋白酶的作用裂解为A1A2 两条肽链. A1 作为腺苷二磷酸 核糖基转移酶将NAD（辅酶 I ）上的腺苷二磷酸核糖转移到G蛋白上,形成复合物Gs.Gs 可使细胞内 cAMP浓度上

36、升,细胞主动分泌钠 离子 钾离子碳酸氢根离子和水,并抑制内皮细胞对钠离子和氯离子的吸取,使大量液体和电解质进入肠腔而发生猛烈腹泻与呕吐,由于机体大量脱水和失盐,可发生代谢性酸中毒、循环衰竭、休克甚至死亡.2. 鞭毛、菌毛及其他毒力因子有助于菌快速通过胃所致疾病霍乱烈性肠道传染性疾病自然情形下人类是霍乱的唯独易感者传染源：患者无症状带菌者传播途径：受污染的水源和食物经口摄入霍乱毒素到达小肠后,不侵入细胞和肠腺,不侵入血液,仅在局部繁衍患者显现上吐下泻,泻出物呈“米泔水样”并含大量霍乱弧菌免疫力病后获得坚固免疫毒素毒性过于强大猛烈刺激体液免疫微生物学检查1. 米泔水样便采集蛋白胨水储存2.直接镜检

37、3.分别培育庆大霉素可用于挑选出霍乱弧菌可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页,共 9 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -名师整理精华学问点防治原就准时补充液体和维护水电解质平稳厌氧性细菌anaerobic bacteria一群专性厌氧,必需在无氧环境中才能生长繁衍的细菌厌氧芽孢梭菌破伤风杆菌C.tetani生物学性状有周鞭毛无荚膜芽孢正圆形直径比菌体宽G+严格厌氧伴溶血芽孢抗击力强干燥的

38、土壤中或尘埃中可存活数十年致病性与免疫性致病性1. 致病条件感染局部形成厌氧微环境伤口窄而深有泥土或异物污染.大面积创伤,坏死组织多局部组织缺血2. 致病物质破伤风痉挛毒素破伤风溶血毒素破伤风痉挛毒素（神经毒素）结构菌体内时为一条分子量约150 kD 的多肽释出菌体时,即被裂解为一条分子量约50 kD 的轻链（ A 链）和一条100 kD 的重链（B 链）,但其间仍由二硫键连结在一起B 链是与神经节苷脂结合的单位A 链就具有毒性作用作用机制与神经系统的结合：重（ B）链识别运动神经元上的受体并与之结合,促使毒素进入细胞内形成小泡内在化作用小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向上,到达运动神经元胞体

39、,进入传入神经末稍,最终进入中枢神经系统膜的转位通过重链 N端的介导产生膜的转位使轻链进入胞质溶胶胞质溶胶中作用靶的转变轻链发挥毒性作用,阻挡抑制性神经介质- 氨基丁酸的释放,使肌肉活动的兴奋与抑制失调,造成猛烈痉挛对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度的亲和力毒素与中枢神经组织结合特别坚固,一旦结合就不能被抗毒素中和3. 所致疾病埋伏期可从几天至几周典型的症状苦笑面容角弓反张其它4. 免疫性破伤风免疫属外毒素免疫,主要是抗毒素发挥中和作用一般病后不会获得坚固免疫力获得有效抗毒素的途径是人工免疫微生物学检查依据典型症状和病史作出诊断防治原就正确处理伤口即使清创扩创 防止厌氧微环境的形成产气荚膜梭菌

40、C.perfringens生物学性状1.两端平齐的 G+菌 芽孢位于次级端椭圆形直径比菌体窄被感染的动物和人体内可形成明显的荚膜2.繁衍周期 8 分钟菌株可形成双层溶血环汹涌发酵现象3.分型致病性与免疫性1. 致病物质 10 多种外毒素有些外毒素同时为胞外酶故侵袭力强大 毒素毒性最强可分解细胞膜上磷脂和蛋白质形成的复合物造成红细胞白细胞血小板和内皮细胞溶解血管通透性上升组织坏死 肝功能心功能受损在气性坏疽中起主要作用2. 所致疾病可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页,共 9 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -名师整理精华学问点（ 1）气性坏疽多由 A 型菌引起致病条件与破伤风杆菌相像病原菌产生多种毒素和侵袭性酶破坏组织细胞发酵肌组织和其他组织中的糖类物质产愤怒体气肿血管通透性增高水分渗出造成局部水肿进而挤压软组织血管,影响局部血液供应造成组织坏死严峻时表现为组织胀痛猛烈水气夹杂触摸有捻发感最终造成大面积组织坏死并伴有恶臭该病原菌产生的