2022年基础护理知识点总结.docx

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1、精品_精品资料_1、医院环境的总体要求就是 : 安全性、舒服性、干净性、寂静性.2、医院相宜的温度就是: 一般病室的温度保持在 18 22 ;新生儿、老年科室及治疗检查时 温度保持在 2224.室温过高会使神经系统受到抑制 ,干扰消化及呼吸功能 ,不利于体热的散发 , 使人烦躁,影响体力复原 ; 室温过低就因冷的刺激 , 使人畏缩 ,缺乏动力 ,又可能会造成患者在诊疗护理时受凉.3、相宜的病室湿度为 50-60% .当湿度过高时 ,蒸发作用弱 ,可抑制出汗,患者感到气闷不适 ,尿液排出量增加 ,加重肾脏负担 ,对患有心、肾疾病的患者又为不利 ;湿度过低时 ,空气干燥 ,人体蒸发大量水分 ,引起

2、口干舌燥 ,咽痛,烦渴等表现 ,对呼吸道疾患或气管切开患者不利.4、室内通风的作用可使室内空气流通 ,与外界空气进行交换 ,保持室内空气新奇 ,调剂室内温湿度 , 增加患者舒服感 ,降低室内空气污染 ,削减呼吸道疾病的传播.5、WHO 规定:医院白天的噪音强度在 35 45dB 内.6、平车运输病人下坡时 ,患者头部应在高处一端 ,以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端.7、去枕仰卧位适用范畴 1 昏迷或全身麻醉未清醒的患者 2 椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者8、半坐卧位适用范畴 1 心肺疾患所引起呼吸困难的患者2 胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者3 某些面部及颈部手术后的患者 4 复原期体质虚弱

3、的患者9、端坐位适用范畴 : 心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者10、帮助患者变换卧位时留意事项1 颅脑术后 , 一般只能卧于健侧或平卧 2 颈椎、颅骨牵引的患者 , 翻身时不行放松牵引 3 各种导管与输液装置应安置妥当 ,防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压 4 石可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_膏固定与伤口较大的患者 ,翻身后将患处放于适当的位置,防止受压 5操作时使患者尽量靠近护士 ,以缩短重力臂 ,达到省力的目的.11、压疮 :就是局部组织长期受压 ,血液循环障碍 ,发生连续缺血、缺氧、养分不良而导致的组织溃烂、坏死.预防压疮发生的护理措施 : 应做到勤观看、勤翻

4、身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换. 1 防止局部组织长期受压 : 定时翻身 ,削减组织的压力 ; 爱护骨隆突处与支持身体间隙处.正确使用石膏、绷带及夹板固定. 2 防止局部潮湿等不良刺激 3 促进局部血液循环 : 全范畴的关节运动、按摩受压部位 4 改善机体养分状况.12、何谓医院感染 :指患者、探视者与医院职工在医院内受到感染并显现症状.WHO 提出的掌握医院感染的关键措施有 : 清洁、消毒、灭菌 ;无菌技术;隔离技术 ; 合理使用抗生素.13、医院感染的形成必需具备三个条件 : 感染源、传播途径、易感宿主.14、清洁 :清洁就是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃与有机物,目的就是去除与

5、削减微生物 ,并非杀灭微生物微生物.消毒: 消毒就是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的全部病原微生物 ,使其达到无害程度的过程.灭菌: 灭菌就是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程.包括致病微生物与非致病微生物 ,也包括细菌芽孢与真菌孢子.热力消毒灭菌法 : 热力消毒灭菌法就是指利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁与细胞膜 ,从而导致其死亡的方法.化学消毒灭菌方法的作用原理 : 化学消毒灭菌的原理就是使菌体蛋白凝固变性 ,酶蛋白失去活性 , 抑制细菌代谢与生长 ,或破坏细菌细胞膜的结构 ,转变其通透性 ,使细胞破裂、溶解 ,从而达到消毒灭菌的作用.15、无菌技术 :就是指在执

6、行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体与保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作与治理方法.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_无菌物品 : 无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后 ,未被污染的物品.无菌区域与非无菌区域 :无菌区域就是指经过灭菌处理而未被污染的区域.非无菌区域就是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域,又称非无菌区.无菌技术操作原就包括 :1 操作环境清洁、宽阔、人群流淌少 ,在操作前半小时停止清扫与换床单 2 无菌操作前 ,操作者修剪指甲洗手 , 衣帽穿戴好 ,必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套 3 无菌物品与非无菌物品应分别放置并有明显标志 ;无菌物品不行暴露在空气中

7、 ,应存放在无菌包或无菌容器中 ;无菌包外注明物品名称、消毒灭菌日期、失效期, 储存期以一周为宜 4 进行无菌操作时要明确无菌区域与非无菌区域的划分 5 进行无菌操作时 ,操作者要面对无菌区并与无菌区保持肯定距离.手臂保持在操作台或腰部以上 ,不行跨过无菌区与接触无菌物品6 取用无菌物品时 ,必需使用无菌钳 或镊; 无菌物品一经取出 ,不行再放回无菌容器内 ; 如器械、用物疑有污染 ,不行再使用 ,应重新灭菌7 一套无菌物品 ,只能供一个患者使用 ,防止交叉感染.16、清洁区 : 就是指未被病原微生物污染的区域.半污染区就是指有可能被病原微生物污染的区域.污染区就是指病人直接或间接接触的区域.

8、17、隔离原就的一般消毒隔离 1 病房与病室门前悬挂隔离标志 , 门口放用消毒液浸湿的脚垫 ,门外设立隔离衣悬挂架 ,备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸 2 工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣 ,只能在规定范畴内活动.一切操作要严格遵守隔离规程 ,接触病人或污染物品后必需消毒双手 3 护理人员穿隔离衣前,必需备齐所需的物品 ,并集中执行各种护理操作方案4 凡病人接触过的物品或落的的物品应视为污染 ,消毒后方可给她人使用 ;病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回;病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放入公共下水道; 需送出病区处理的物品 ,置污物袋内

9、,袋外应有明显标记 5 病室每日进行空气消毒,并在晨间护理后 ,用消毒液擦拭床及床旁桌椅 6 严格执行陪伴与可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_探视制度 ,向病人及家属说明隔离的重要性与临时性以取得信任与合作7 明白病人的心理情形 ,满意病人的心理需要 ,尽量解除病人因隔离而产生的惧怕、孤独、自卑等心理反应.8 解除隔离需在传染性分泌物三次培育结果均为阴性或已渡过隔离期后,医生开出医嘱后 ,方可停止隔离.18、紫外线的杀菌机制 1 促进微生物的 DNA 失去转换才能而死亡2 破坏菌体蛋白质中的氨基酸 ,使菌体蛋白光解变性 3 降低菌体内氧化酶的活性 ,使氧化才能丢失 4 使空气中的

10、氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧.19、生命体征 :体温、脉搏、呼吸与血压时生命维护的基本征候,使机体内在活动的客观反映 ,就是衡量机体状况的指标 ,合称为生命体征.健康成人不同部位温度的正常范畴 : 口腔温度 36 、3 37、2 ;肛门温度 36 、5 37、7; 腋下温度 36 、0 37、体温过高或发热 : 发热就是指机体在致热原的作用下使体温调剂中枢的调定点上移而引起的调剂性体温升精湛过正常范畴.常见的发热热型有 :1 稽留热的典型症状 : 体温连续在 3940左右 , 达数天或数月 ,24h 波动范畴不超过 1.多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等2 弛张热的典型症状 : 体温在 39以上

11、,24h 内温差达 1以上 , 体温最低时仍高于正常水平.多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等3 间歇热的典型症状 : 体温突然上升至 39以上 ,连续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下 ,经过一个间歇 ,又反复发作.即高热期与无热期交替显现.见于疟疾等 4 不规章热的典型症状 : 发热无肯定规律 ,且连续时间不定.见于流行性感冒 ,癌性发热等.发热患者的护理 : 体温过高的护理主要措施有 : 收集资料、降温措施、饮食调养、保持清洁与舒服、亲密观看病情变化、安全护理、心理护理、健康训练.测量体温的留意事项 : 口温: 禁用于 婴幼儿、昏迷、精神反常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者.可编辑资

12、料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_腋温: 适用于口鼻手术、呼吸困难患者; 禁用于腋下有创伤、手术、炎症,腋下出汗较多者 ,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者.肛温: 适用于婴幼儿、意识不清、精神反常患者; 禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人.20、正常成人在寂静状态下脉率 :为 60100 次分.正常血压的范畴就是 肱动脉 收缩压 90 139mmHg; 舒张压60 89mmHg; 脉压 30 40mmHg反常血压患者的护理措施 :1 亲密监测血压 :做到“四定” - 定部位、定体位、定时间、定血压计 2 观看病情 3 留意休息削减活动 4 保持环境寂静舒服 5 保持稳固的心情 6

13、留意饮食合理 7 健康训练21、正常成人呼吸 :16-20 次/ 分钟22、氧气疗法 :就是指通过给氧 ,提高动脉血氧分压 PaO2与动脉血氧饱与度 SaO2, 增加动脉血氧含量 CaO2, 订正各种缘由造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢 , 维护机体生命活动的一种治疗方法.23、鼻饲法 : 将导管经鼻腔插入胃内 ,从管内灌注流质食物、养分液、水分与药物的方法.主要适用于 :昏迷病人或不能经口进食者、不能张口的病人、早产儿与病情危重、拒绝进食的病人.测量鼻饲法插入的长度 :前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离.一般成人鼻饲法插入的长度就是 :45-55cm .证明胃管在胃内的方

14、法有 1 连接注射器于胃管末端进行抽吸,抽出胃液2 置听诊器于病人胃区 , 快速经胃管向胃内注入 10ml 空气,听到气过水声 3 将胃管末端置于盛水的治疗碗内 ,无气泡逸出.24、大量不保留灌肠目的 1 解除便秘、肠胀气 2 清洁肠道 ,为肠道手术、检查或分娩作预备 3 稀释并清除肠道内的有害物质 ,减轻中毒4 灌入低温液体 , 为高热病人降温.留意事项 : 肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠 ; 充血性心力衰竭与水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠 ;急腹症、消化道出血、妊娠、严峻心血管疾病等病人禁忌灌肠.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_小量不保留灌肠目的 1 软化粪便 ,解除便秘 2 排出

15、肠道内的气体 ,减轻腹胀 3 适用于腹部或盆腔手术后的病人及危重病人,年老体弱 ,小儿,孕妇等保留灌肠目的 :将药液灌入到直肠或结肠内 ,通过肠粘膜吸取达到冷静、催眠与治疗肠道感染的目的.慢性细菌性痢疾灌肠时应取 :病变部位多在直肠或乙状结肠 ,取左侧卧位.阿米巴痢疾病灌肠时应取 : 阿米巴痢疾病变多在回盲部 , 取右侧卧位 ,以提高疗效.保留灌肠插入直肠深度1520cm; 大量不保留插入深度为710cm;清洁灌肠没有规定临床上一般采纳15cm 25、多尿 :24h 尿量常常超过 2500ml少尿:24h 尿量少于 400ml 或每小时尿量少于 17ml 无尿或尿闭 :24h 尿量少于 100

16、ml 或 12h 无尿者.膀胱刺激征 :尿频、尿急、尿痛 ,且每次尿量少.26、导尿术 : 在严格无菌操作下 ,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法.目的:1 为尿潴留患者引流出 ,以减轻痛楚. 2 帮助临床诊断. 3 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗留置导尿管术的目的 1 抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重 2 为盆腔手术排空膀胱 ,防止术中误伤 3 某些泌尿系手术后4 尿失禁或会阴部有伤口27、留取尿标本常常用的防腐剂的作用 :甲醛: 固定尿中有机成分 ,防腐.常用于尿细胞记数.浓盐酸:防止尿中激素被氧化 , 防腐.甲苯: 保持尿液的化学成分不变 ,防腐.常用于尿生化检验.28、给药的

17、原就有哪些？三查七对的内容有哪些？可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_(1) 按医嘱精确给药、严格执行查对制度 三查七对 、安全正确用药、按需要进行过敏验、亲密观看反应、发觉给药错误,准时报告、处理.(2) 三查: 操作前、操作中、操作后七对: 对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法与时间.29、健胃药要在饭前服用 ; 帮忙消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用.止咳糖浆对呼吸道有安抚作用的 ,服用后不宜立刻饮水 ,因此假如同时服用多种药物 ,应最终服止咳糖浆.服用强心甙药物应留意 :在服用前测量病人的脉率 心率及心律,脉率低于 60 次/min 或节律不齐 , 应停服并报告医

18、生.30、无痛注射技术 :同时注射多种药物 ,留意配伍禁忌 ; 一般先注射刺激性较弱的药物 ,再注刺激性强的 ; 注射时做到“二快一慢” ,即进针、拔针快 , 推药慢常见的注射法 : 皮内注射、皮下注射把握注射的部位、进针的角度、深度 肌内注射法常用的部位 : 常用臀大肌 ,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌臀大肌定位法 1 “十字法” :从臀裂顶点划一水平线 , 然后从髂棘最高点作一垂直线 ,将一侧臀部分为 4 个象限,其外上象限躲开内角为注射部位 2 “联线法” : 髂前上棘与尾骨联线的外上 1/3 处为注射部位.肌内注射时应留意 1 严格执行查对制度与无菌操作原就;2 侧卧位时,

19、上腿伸直 ,下腿屈曲 32 岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射 ,采纳臀中、小肌注射 4 长期注射者 ,应轮番交换注射部位 5 进针角度为90 ,深度为 2、5cm 针梗 2/36 两种药物同时注射 ,留意配伍禁 忌.31、如何判定青霉素皮内试验结果？如何记录？可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_注射后 20min 观看结果.阴性 : 皮丘无转变或缩小 , 四周不红肿 ,无红晕,无自觉症状阳性: 局部皮丘隆起增大 ,显现红晕 ,直径大于 1cm, 四周有伪足 ,局部发痒.有时显现头晕、恶心、心慌.严峻时可发生过敏性休克.结果记录: 阴性用蓝色笔记录为 、阳性用红色笔记录为 .青霉素过敏

20、性休克的抢救 1 立刻停药 ,就的平卧 2 立刻皮下注射0、1% 的盐酸肾上腺素 1ml3 给氧4 使用抗组织胺药物 5 补充血容量6 呼吸、心跳停止 , 应立刻行心肺复苏术 7 同时亲密观看病人的病情,并记录如何预防青霉素过敏性反应的发生 1 具体询问用药史、过敏史与家族史2 正的确施药物过敏试验 3 严密观看病人反应 4 青霉素应现用现配 5 配置试验液或稀释青霉素的生理盐水专用链霉素过敏反应的处理与青霉素过敏反应的处理不同之处在可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙 ,以减轻链霉素的毒性症状.32、如何为破伤风抗毒素 TAT 过敏试验阳性病人进行脱敏注射法？TAT 脱敏注射法次数TAT量ml加生理

21、盐水量ml注射法10、10、9肌内注射20、20、8肌内注射30、30、7肌内注射4余量稀释成 1 ml肌内注射TAT 脱敏注射时应留意多次小剂量注射药物、每隔20min 注射一次 、亲密观看病人情形.如显现全身反应即停药并处理;如反应稍微,待症状消退后 ,增加注射次数 , 剂量削减.33、静脉输液 :静脉输液就是利用大气压与液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药液由静脉输入体内的方法.输液的目的有 :1 补充水分与电解质 ,订正水、电解质与酸碱平稳.2 补充养分 , 供应能量. 3 输入药液 ,治疗疾病. 4 增加循环血量 ,改善微循环 ,维护血压.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品

22、资料_如何调剂输液滴数 :依据病情、年龄及药液性质调剂滴数 ,一般成人40 60gtt 、/min, 儿童 20 40 gtt 、/min .对于老年、体弱 ,心、 肺、肾功能不良者 ,婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢; 对严峻脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快.静脉输液溶液不滴的缘由 : 针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、针头堵塞、静脉痉挛.常见输液反应 :发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞34、急性肺水肿发生的缘由有 :1 由于输液速度过快 ,短时间内输入过多液体 ,使循环血容量急剧增加 ,心脏负担过重而引起 2 患者原有心肺功能不良.典型表现 : 咯粉

23、红色泡沫痰 ,防治急性肺水肿 1 在输液过程中留意输液速度不宜过快 , 液量不行过多,对老年、儿童、心脏病人必需特殊留意 2 假如显现上述症状时 , 应立刻停止输液 ,通知医生 ,共同进行紧急处理.在病情答应的情形下使病人端坐 ,双腿下垂以削减静脉血回流 ,减轻心脏负担 3 高流量给氧4 必要时进行四肢轮番结扎 ,每 510 分钟轮番放松一个肢体上的止血带 ,可有效的削减静脉回心血量 5 遵医嘱赐予冷静剂 ,强心、利尿等药物空气栓塞发生的缘由 : 由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝,或在加压输液、输血时无人瞧护,液体输完未准时拔针或更换药液等情形下 ,空气进入静脉 ,有发愤怒栓的危急

24、.临床表现 : 突然显现突法性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低,立刻呼吸困难、严峻紫绀 ,病人有濒死感.听诊心前区可闻及一个洪亮的、连续的“水泡声”.空气栓塞的防治措施有 1 输液前仔细检查输液器的质量 , 排尽输液管内空气,输液过程中亲密观看 , 加压输液或输血时应专人守护 , 以防止空气栓塞发生 2 立刻停止输液 ,准时通知医生 ,积极协作抢救 ,劝慰病人,以减轻惧怕感 3 立刻为病人安置左侧卧位与头低足高位 4 高流可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_量氧气吸入 5 有条件时可通过中心静脉导管抽出空气 6 严密观看病情变化35、输血的目的有 :补充血容量 ,增加血红蛋白 ,供应

25、血小板与各种凝血因子,输入抗体、补体 ,增加白蛋白.如何检查库存血的质量 :正常库血分为两层 ,上层为血浆呈淡黄色 ,半透亮; 下层为血细胞呈匀称暗红色 , 两者界限清晰 ,且无凝血块.如血浆变红或浑浊 ,血细胞呈暗紫色 ,两者界限不清 ,或有明显凝血块等说明血液可能变质 ,不能输入.36、冷疗法目的有 1 减轻局部充血或出血 2 掌握炎症扩散 3 减轻疼痛 4 降低体温冷疗的禁忌症有 1 循环障碍 2 组织损耗、破裂 3 水肿部位 4 慢性炎症或深部化脓病灶 5 冷过敏者 6 禁忌部位 : 枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心热疗法的目的 1 促进炎症消退 2 解除疼痛 3 减轻深部组织充血

26、 4保暖热疗禁忌证有 :1 早期软组织扭伤、挫伤 48 小时内 2 未确诊的急性腹痛 3 鼻四周三角区感染 4 脏器出血 5 恶性肿瘤 6 金属移植物7 麻痹、感觉反常者慎用38、抢救物品的“五定”制度 : 定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查修理.急救物品完好率为100% .39、心肺复苏就是指 : 对心跳与 或 呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸与胸外心脏按压 ,将带有新奇空气的血液运输到全身各部 ,尽快复原自主呼吸与循环功能.心肺复苏步骤包括 :开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压三个步骤.心肺复苏的目的 : 立刻实施心肺复苏术 , 保证重要脏器血氧供应 ,尽快复原心跳、呼吸

27、.患者心跳、呼吸骤停的判定指针 :突然意识丢失、大动脉搏动消逝、呼吸停止、患者心跳、呼吸骤停的判定、瞳孔散大、皮肤惨白或紫 绀、心尖搏动及心音消逝、心电图检查、伤口不出血可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_胸外心脏按压的部位 : 胸骨中、下 1/3 交界处.胸外心脏按压的正确手法 : 抢救者站或跪于患者一侧 , 左手掌根部置于按压部位 ,右手掌压在左手背上 ,双肘关节伸直 ,利用身体重量 ,垂直向下用力按压 ,按压深度 ,胸骨下陷 4 - 5cm .胸外心脏按压应留意 1 两手指不能触及患者胸壁 2 压力适当 ,频率为 80-100 次/ 分3 婴幼儿,就用拇指或 2-3 个手指

28、4 放松时,抢救者的手掌不能离开按压部位5 操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行 6 人工呼吸与胸外心脏 单人 2:30, 双人 1:540、洗胃法 : 洗胃法就是将胃管插入患者的胃内 ,反复注入与吸出一定量的溶液 ,以冲洗并排出胃内容物 ,减轻或防止吸取中毒的胃灌洗方法.洗胃法的目的 :解毒、减轻胃粘膜水肿、为手术或某些检查做预备.服毒后 6 小时内洗胃最有效洗胃的禁忌证有 : 强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食道静脉曲张、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等洗胃的留意事项有 :1 急性中毒患者应快速实行口服催吐法或洗胃, 以削减毒物的吸取 2 当毒物性质不明时 ,应先送检 , 用温开水或生理盐水洗

29、胃 ,待毒物性质明确后 , 再采纳对抗剂洗胃 3 服用强酸强碱等强腐蚀性毒物 ,禁忌洗胃 ,按医嘱赐予药物或快速物理性对抗剂 牛奶、豆浆、蛋清、米汤等 以爱护胃粘膜 4 每次灌入量以 300-500ml 为宜,防止突然胃扩张使迷走神经兴奋,可反射性引起心跳骤停 5 亲密观看病人的病情变化与生命体征 ,每次灌入量与洗出量基本相等 ,防止胃潴留. 6 吸引器洗胃 ,负压保持在 13、3Kpa7 为幽门梗阻病人洗胃,应在饭后 4 - 6h 或空腹时进行 ,要记录胃内潴留量41、临床死亡期患者的表现 :表现为心跳、呼吸完全停止 ,瞳孔散大 ,各种反射消逝但各种组织细胞仍有柔弱而短暂的代谢活动.此期一般

30、连续 5-6 分钟.42、医疗与护理文件记录的要求 :准时、精确、完整、简明扼要.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_正确填写体温单 :1 用蓝色钢笔填写眉栏各项 ; 用红色钢笔填写 : 手术 分娩 后日数.用红色钢笔在 4042 间相应时间栏内填写入院时间、分娩时间、死亡时间、手术、专科、出院等时间2 体温的绘制 : 一般口腔温度以蓝点“”表示;液下温度以蓝叉“ x”表示;直肠温度以蓝圈“ o”表示.用蓝线相连 3 脉搏的绘制 :脉率以红点“”表示, 相邻的以红线相连.脉搏短绌心率以红圈“o”表示,相邻心率用红 线相连,脉搏与心率两曲线间用红笔划直线填满 4 呼吸的绘制 : 呼吸

31、 以以蓝点“”表示,相邻的呼吸用蓝线相连 5 底栏填写 :用蓝色钢笔填写血压、体重、尿量、大便次数、出入水量、及其它内容,数据以阿拉伯数字记录 ,免写计量单位.43、医嘱 :医嘱就是医生拟定治疗、检查等方案的书面叮嘱 ,也就是护士执行治疗等工作的重要依据 ,仍就是护士完成医嘱前后的查核依据.长期医嘱 : 长期医嘱就是指有效时间在 24 小时以上 ,至医生注明停止后医嘱方才失效、临时医嘱 : 临时医嘱就是指有效时间在 24 小时以内 ,应在短时间内执行,一般只执行一次.临时备用医嘱 :临时备用医嘱 sos: 12 小时内有效 ,只执行 1 次,过期未执行就失效.医嘱的处理原就 : 医嘱的处理原就

32、就是 1 先执行,后转抄;2 先急后缓;3 先临时后长期 ;4 医嘱执行者签全名.处理医嘱时应当留意 :1 医嘱必需经医生签名后才有效.2 对有疑问的医嘱应查查询清晰后执行. 3 医嘱及执行时间的写法以 24h 计.4 凡已写在医嘱本上而又不需执行的医嘱 , 不得贴盖、涂改 ,应由医生用红笔写“取消” ,并在医嘱后用蓝钢笔签全名. 5 医嘱应每班查对、每周总查对一次. 6 凡需要下一斑执行的临时医嘱要交班 , 并在护士交班记录上注明.44、患者摄入量的内容有 : 摄入量的内容主要有每日的饮水量、食物含水量、输入的液体量.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_每天排出量的内容有 : 排

33、出量的内容主要有尿量 , 其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等.45、病室报告的书写要求 1 应在巡察与明白病情的基础上书写 2 书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出3 字迹清晰、不随便涂改,日班用蓝钢笔书写 ,夜班用红钢笔书写 ,但床号、姓名、诊断均用蓝钢笔填写. 4 填写时,先写床号、姓名、诊断 ; 后报告体温、脉搏、呼吸、血压 ,并注明测量时间 ; 再简要记录病情、治疗与护理情形.5 对新入院、转入、手术、分娩患者 , 在诊断的下方分别用红笔注明“新”“转入”“手术”“分娩” ,危重患者作红色标记“ * ” 或用红笔注明“危”. 6 写完后,注明页数并签全名.可编辑资料 - - - 欢迎下载