2022年古路镇卫生院抗菌药物分级管理制度.docx

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1、精品_精品资料_古路镇卫生院抗菌药物分级治理制度为贯彻卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用治理有关 问题的通知 卫办医政发, 2022.38 号 文件精神和抗菌药物临床应用指导原就实施细就,加强医院抗菌药物的使用治理,依据医院用药目录和用药情形,特制定本制度.1. 依据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、以及药品价格等因素,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类.2. 抗菌药物分级原就：非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效,价格相对较低的抗菌药物.限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响,需对药物临床适应证或适用人群加以限制, 价格相对较非限制类略高.特殊使用：

2、包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物,一旦细菌对其显现耐药,后果严峻, 需严格把握其适应证者,以及新上市的抗菌药,后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多,或并不优于现用药物者; 药品价格相对较高.3. 临床选用抗菌药物应遵循抗菌药物临床应用指导原就,依据感染部位、严峻程度、致病菌种类以及细菌耐药可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_情形、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑,参照“各类细菌性感染的治疗原就及病原治疗”.4. 临床医师可依据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方 ; 患者病情需要应用限制使用抗菌药物时,应依据该类药物适应证或适应人群使用,并应受主治医师以上

3、专业技术职务任职资格的人员的监督检查,有相关医疗文书记录和签名.5. “特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事治理委员会认定、具有抗感染临床体会的感染或相关专业专家会诊同意,经主治医师填写特殊使用抗菌药物审批表、主管院长签字,由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用.医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格把握适应证,药师要严格审核处方.6. 紧急情形下未经会诊同意或需越级使用的,处方量不得超过1 日用量,并做好相关病历记录,必需办理相关审批手续.7. 对违反制度者依据情节赐予警示谈话、院内公示、院 外公示并处200 元以上 500 元以下罚款,特殊严峻者降一级职称使用或晚两年晋

4、级.8. 附卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用治理有关问题的通知.9. 医院抗菌药物临床应用分级治理目录见附件.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_附：古路镇卫生院抗菌药物临床应用分级治理目录一、非限制使用类编号药名及剂型1 青霉素注射剂2 氯唑西林注射剂3 阿莫西林口服剂型4 哌拉西林注射剂5 头孢氨苄口服剂型6 头孢羟氨苄口服剂型7 头孢拉定口服剂型8 头孢拉定注射剂9 头孢唑啉注射剂10 头孢克洛口服剂型11 头孢丙烯口服剂型12 头孢呋辛口服剂型13 头孢呋辛注射剂14 头孢替安注射剂15 红霉素口服剂型16 琥乙红霉素口服剂型17 红霉素注射剂18 交沙霉素口服剂型可编辑资

5、料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_19 克林霉素口服剂型20 林可霉素注射剂21 磷霉素钠注射剂22 复方磺胺甲 噁唑口服剂型23 复方磺胺甲 噁唑注射剂24 甲硝唑口服剂型25 甲硝唑注射剂26 盐酸小檗碱 黄连素 口服剂型27 庆大霉素口服剂型：细菌性肠道感染28 环丙沙星口服剂型：敏锐菌所致泌尿生殖系统、呼吸、胃肠道、腹腔、皮肤、骨关节等感染、伤寒18 、孕妇、哺乳期患者防止用29 诺氟沙星口服剂型：敏锐菌所致尿路感染和肠道感 染、细菌性前列腺炎65 岁和 8 岁小儿尽量防止应用该药 15 妥布霉素注射剂同庆大霉素注射剂16 阿米卡星注射剂同庆大霉素注射剂17 四环素口服剂型非淋菌

6、性尿道炎或宫颈炎、支原体、 衣原体、下呼吸道感染轻症患者8岁以下小儿、孕妇、哺乳期防止用 18 多西环素口服剂型非淋菌性尿道炎或宫颈炎、支原体、衣原体下呼吸道感染轻症患者、中重度痤疮的帮助治疗8岁以下小儿、孕妇、哺乳期防止用19 米诺环素口服剂型同多西环素20 氯霉素注射剂敏锐菌所致的中枢神经系统感染、伤寒沙门菌感染、厌氧菌感染21 阿奇霉素口服剂型社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染、细菌性急性咽炎和扁桃体炎、非淋菌性尿道炎、宫颈炎、敏锐菌所致皮肤软组织感染22 阿奇霉素注射剂社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染23 克拉霉素口服剂型同阿奇霉素口服剂型及幽门螺杆菌感染的联合用药可编辑资料 - -

7、- 欢迎下载精品_精品资料_24 环丙沙星注射剂敏锐菌所致泌尿生殖系、呼吸、胃肠道、腹腔、皮肤、骨关节等感染、伤寒18 、孕妇、哺乳期患者防止用 25 左氧氟沙星口服剂型社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染、急性细菌性窦炎、单纯性和复杂性尿感、皮肤软组织感染 18 岁、孕妇、哺乳期患者防止用 26 左氧氟沙星注射剂同左氧氟沙星口服剂,为中、重度感染者27 加替沙星口服剂型社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染、急性窦炎、尿路感染18岁、孕妇、哺乳期防止用留意监测血糖变化,糖尿病患者慎用28 加替沙星注射剂同加替沙星口服剂,为中、重度感染29 莫西沙星口服剂型社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染、急性窦炎6

8、5 岁和 65 岁和 8 岁患者尽量防止应用49 奥硝唑注射剂厌氧菌感染不能耐受甲硝唑者50 克林霉素注射剂三、特殊使用类编号药名及剂型限用适应证、人群及其他1 碳青霉烯类亚胺培南/ 西司他丁注射剂多重耐药革兰阴性杆菌重症感染,需氧菌厌氧菌混合感染重症患者2 美罗培南注射剂同亚胺培南西司他丁,增加耐药革兰阴性杆菌中枢神经系统感染3 帕尼培南 / 倍他米隆4 比阿培南5 第四代头孢 * 头孢的尼口服剂型敏锐菌所致轻中度下呼吸道感染、急性上颌窦炎可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_6 头孢吡肟注射剂敏锐革兰阴性杆菌 除铜绿假单胞菌外 所致中、重度感染、重症社区获得性肺炎7 头孢匹罗注射

9、剂头孢噻利8 多肽类与其他去甲万古霉素注射剂甲氧西林耐药葡萄球菌等耐药革兰阳性球菌所致败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等重症感染9 万古霉素注射剂同去甲万古霉素注射剂10 替考拉宁注射剂甲氧西林耐药葡萄球菌等耐药革兰阳性菌重症感染不能耐受万古霉素或去甲万古霉素者11 利奈唑烷 斯沃 注射剂12 抗真菌药物伊曲康唑注射剂不能耐受两性霉素 B或其治疗无效的曲霉病、中性粒细胞削减 10 日 连续发热 96h 疑为真菌感染的体会治疗13 伏立康唑口服型剂侵袭性曲霉病、念珠菌血流感染及食管炎、氟康唑耐药念珠菌感染14 伏立康唑注射剂侵袭性曲霉病、念珠菌血流感染及食管炎、氟康唑耐药念珠菌感染15 卡泊芬净 科赛斯 注射剂16 米卡芬净17 两性霉素 B 注射剂隐球菌、念珠菌、曲霉、毛霉等真菌所致的各系统感染可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_18 伊曲康唑口服制剂口咽部和食道念珠菌病、中性粒细胞削减 500/mm3 96h 连续发热疑为真菌感染体会治疗, 先静脉继以口服液治疗可编辑资料 - - - 欢迎下载