2022年实验诊断学重点心电图总结.docx

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1、精品_精品资料_房性早搏（ 1）提前显现的 P波,形状与窦性 P波不同.（ 2） P R间期 0.12s .（3） QRS波呈室上型.（4）代偿间歇多不完全.交界性早搏（1） ）提前显现的 QRS波呈室上型,其前或其后可见逆行P波也可无 P波.（2） ）如逆行 P波显现在 QRS波之前 P P间期 0.12 秒,如显现在之后 R P间期 0.20 秒.（3）代偿间歇大多完全.室性早搏 （1）提前显现的宽大畸形的 QRS波,其前无相关 P 波.（ 2） QRS时间 0.12 秒.（3）代偿间歇完全.（ 4） T 波多于主波方向相反.阵发性室上性心动过速（ 1）连续三次或三次以上的房性或交界性早搏

2、. （2 ） QRS波呈室上型、心室律肯定整齐,同导联 RR间距相差 0.01 秒.（ 3）频率 160220 次/ 分.（4）如能辨论出为房性 P波或交界性 P 波,就可分别诊断为阵发性房性或交界性心动过速,如不能区分是房性或交界性P 波,就统称为阵发性室上性心动过速.阵发性室性心动过速（ 1）连续三次或三次以上的室性早搏. （2）频率 150200 次/ 分.（ 3）心室律可稍不齐.心房扑动（ 1）正常的 P 波消逝,代之以大小相等,形状相同、间距一样的锯齿样波形, 或称“ F”波.（ 2）心房频率 250350 次/ 分.（3）QRS波呈室上型,心室律依据房室传导比例可整齐也可不整齐.

3、（4）T 波在多数导联不能明视.心房跳动1 正常的 P 波消逝代之以大小不等,形状不同、间距不一样的小跳动波又称小“ f ”波. 2 心房频率 350600 次/ 分.3QRS 波呈室上型,心室律肯定不整齐.4T 波在多数导联不能明视.一度房室传导阻滞（ 1）每个 P 波后都有一个相关的QRST 波群.（2）PR间期 0.20s .（3）PR间距一样.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_二度型房室传导阻滞（ 1） P R间期逐步延长,直至 P 波后显现一次心室脱漏,心室脱漏后 PR 间期缩短,再逐步延长,直至再次显现心室脱漏,如此周而复始. （2）房室传导比例可呈 3： 2、4：3

4、、5：4 等.二度型房室传导阻滞（ 1） PR 间期正常也可延长.（ 2）兴奋在房室间呈比例的传导,即 QRS波群呈比例的脱漏,可呈 2：1 或 3：2 等的房室传导比例.三度房室传导阻滞1 ）P 波与 QRS波无关,各按自己的频率显现. （ 2）心房率心室率.（ 3） QRS综合波形依据心室内起搏点的位置不同,可近似正常型也可宽大畸形.完全性右束支传导阻滞（ 1）QRS波形转变： V1、V2 导联呈 srR型或 M型, V5、V6 导联呈 gRS型或 RS型,其 S 波增深或宽钝.（ 2） QRS时间 0.12 秒, V1 导联 VAT时间 0.06 秒.（ 3） STT 呈继发性转变, V

5、1、V2 导联 ST段压低, T 波倒置, V5、V6 导联 ST段抬高, T 波直立.完全性左束支传导阻滞（ 1） QRS波形转变, V1、V2 导联可呈 QS、qrS 或 rS 型, r 波微小, S波深而宽大,V5、V6 导联呈宽敞的 R波,其 R波升支或顶端可显现明显的切迹,也可呈M 型.（ 2） QRS时间 0.12 秒, V5 导联 VAT0.06 秒.（3）STT 呈继发性转变, V1、V2 导联 ST段抬高, T 波直立, V5、V6 导联 ST压低, T 波倒置.典型预激综合征1P R间期缩短 0.12 秒.2QRS 波起始部显现粗钝模糊的 波.3QRS 时间 0.12 秒,

6、 P J 时间正常 0.26 秒.4 显现继发性 STT 转变,即 QRS主波及波向上的导联 ST段压低, T 波倒置.5A 型预激自 V1V6 导联, 波与QRS波主波均向上, B 型预激 V1V2导联波与 QRS波主波均向下.左心房肥大1P 波时间延长 0.12 秒.2P 波形状多在、 aVL 导联呈平顶或双峰, 两峰距 0.03 秒.右心房肥大可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1P 波振幅增高 0.25mv.（2）P 波形状多在、 aVF导联呈高尖型.左心室肥大1 反映左心导联 QRS波电压转变.2QRS 时间轻度延长 0.12 秒,V5 导联 VAT 0.05 秒.3 横

7、位心时心电轴可轻度左偏 30.4 显现继发性 STT 转变,以 R波为主的导联多伴 ST压低, T 波低平双相或倒置.右心室肥大1 右心导联 QRS波电压以及胸前导联 QRS波的比例发生转变. 2 QRS 时间轻度延长 0.12 秒,V1 导联 VAT0.04 秒.3 心电轴右偏 +110.（4）显现继发性 STT 转变, V1导联 ST压低, T 波倒置, V5、V6导联 ST抬高, T 波直立.心肌梗塞的分型1 早期型： ST段呈弓背向上型抬高, T 波高耸.2 急性型：显现反常 Q波,即Q波宽 0.04 秒, Q波高 R/4,ST段弓背型抬高, T 波倒置. 3 亚急性型：反常 Q波仍旧

8、存在, ST 段复原至基线水平, T 波对称性倒置. 4 陈旧型：反常 Q 波仍旧存在, ST T 复原至基线水平, T 波直立, 部分病人 T 波倒置可长期存在.心肌梗塞的定位诊断1 广泛前壁：梗塞波形显现在 V1V6 导联,也可波及、 aVL 导联. 2 前间壁：梗塞波形显现在 V1、V2、V3 导联. 3 心尖部：梗塞波形显现在 V4 导联, 也可波及 V3 及 V5 导联.4 前侧壁：梗塞波形显现在 V5、V6 导联,也可波及、aVL 导联. 5 高侧壁：梗塞波形显现在、 aVL 导联. 6 下壁：梗塞波形显现在、 aVF导联. 7 后壁：梗塞波形显现在 V7、V8、V9导急性冠状动脉

9、供血不足1 典型心绞痛： 发作时, ST段呈水平或下斜型压低达 0.05mV以上,T 波倒置或双向,发作后仍复原正常. 2 变异型心绞痛： ST 段抬高, T 波高耸, R 波振幅发作时也可增高,发作后复原正常.慢性冠状动脉供血不足1 长久性 ST 段压低, T 波低平或倒置,少数病人可呈对称性倒置.2 有时可显现早搏,心房跳动或房室传导阻滞,以及左心室肥大.洋的黄中毒1 兴奋起源反常,可见各种类型的早搏及阵发性心动过速,但通常以室性早搏二联律多见. 2 传导反常,可显现不同程度的房室传导阻滞,以二度房室传导可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_阻滞较多见.低血钾1T 波降低, U波

10、增高,呈 TU融合,或显现 T 波倒置, U波增高,呈 T,U冲突显现. 2 多见兴奋反常,如室性早搏,阵发性心动过速等.高血钾1T 波高尖,基底部变窄如帐篷状. 2QRS 波增宽, R波降低, S 波增深增宽.3P 波变小以至消逝,少数情形下课显现窦室传导.4 可显现各种传导阻滞, 以室内传导阻滞多见.窦性 P 波的规律1 钝圆形,可有稍微切迹. 2 、 aVF、V3V6 导联直立. 3aVR倒置,其余导联多变.窦性心律的判定1 每个 QRS波前都有一个相关的 P 波.2P R间期 0.12 秒.3 符合窦性 P波的规律.钟向转位的判定由于 V3 导联表示左、右心室过渡区的波形,所以心脏沿其

11、长轴顺钟向或逆钟向转位经常依据 V3 导联波形的变化来判定, 通常心脏无转位时 V3 导联 QRS波常呈RS型, R/S=1.如顺钟向转位时 V3 导联呈 rS 型 R/S1.V5 导联可表现为 V3 导联的波形 R/S=1.逆时钟向转位时 V3 导联呈 Ps 型, R/S 1, V1 导联可表现 V3 导联的波形 R/S=1.心脏除极与复极的四项原就（心电图产生的基本原理）（ 1）除极进行,正电位在前,负电位在后.复极进行,负电位在前,正电位在后.2 探查电极对着正电位描出向上的波, 对着负电位描出向下的波. 3 除极进行得快,波陡直而窄.复极进行得慢,波圆钝而宽.4 除极自心内膜向心外膜进行.复极自心外膜向心内膜进行.可编辑资料 - - - 欢迎下载