2022年口腔助理医师考试辅导口腔单纯疱疹的诊断及鉴别诊断.docx

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1、2022年口腔助理医师考试辅导：口腔单纯疱疹的诊断及鉴别诊断口腔单纯疱疹应与以下疾病鉴别：1 .炎型口疮：损害为散在分布的单个小溃疡，病程反复，不经过发 疱期，溃疡数量较多，主要分布于口腔内角化程度较差的黏膜处，不造成 龈炎，儿童少见，无皮肤损害。2 .三叉神经带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口 腔黏膜的病损。水疱较大，疱疹聚拢成簇，沿三叉神经的分支排列成带状， 但不超过中线。痛苦猛烈，甚至损害愈合后在一段时期内仍有痛苦。本病 任何年龄都可发生，愈合后多不再复发。3 .手足口病：是因感染柯萨奇病毒A16、A5、A10和肠道病毒EV71 型所引起的皮肤黏膜病。前驱病症有发热、困倦

2、与局部淋巴结肿大，然后 在口腔黏膜、手掌、足底消失散在水疱、丘疹与斑疹，数量不等。斑疹四 周有红晕，无明显压痛，其中心为小水疱，皮肤的水疱数日后枯燥结痂。 口腔损害广泛分布于唇、颊、舌、腭等处，初起时多小水疱，快速成为溃 疡，经510日后愈合。但依据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足 口病相比，由EV71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率 也较高，重症病例病死率可达10%25%,应当引起重视。4 .疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒A4所引起的口腔疱疹损害，临床表 现较似急性痘疹性龈口炎，但前驱期病症和全身反响都较轻，病损的分布 只限于口腔后部，如软腭、悬雍垂、扁桃体处，为丛集成簇的小水疱，不 久溃破成溃疡，损害很少发于口腔前部，牙龈不受损害，病程大约7天。5 .多形性红斑：多形渗出性红斑是一组累及皮肤和黏膜，以靶形或虹 膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤黏膜病。诱发因素包括感染、药物, 但也有些找不到明显诱因。黏膜充血水肿，有时可见红斑及水疱。但疱很 快破溃，故最常见的病变为大面积糜烂。糜烂外表有大量渗出物形成厚的 假膜。病损易出血，在唇部常形成较厚的黑紫色血痂。皮损为常对称分布 于手背、足背、前臂，损害为红斑、丘疹、水疱、大疱或血疱等。斑疹为 水肿性红斑，呈圆形或卵圆形，可向四周扩展，中心变为暗紫红色，衬以 鲜红色边缘，假设中心水肿汲取凹陷成为盘状者，称为靶形红斑。