医疗废物交接整改措施（共17篇）.docx

《医疗废物交接整改措施（共17篇）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗废物交接整改措施（共17篇）.docx（55页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医疗废物交接整改措施（共17篇）第1篇：医疗废物整改措施 医疗废物整改措施 卫生监督局： 根据上级部门对我院医疗废物检查中存在的问题，院领导高度重视，于当日下午组织开展紧急会议，就如何做好医疗废物管理工作进行讨论，会议由院长亲自主持，各管理部门参加，针对我院存在的问题，制定了切实可行的整改措施。 1 、加强领导。医院医疗废物管理领导小组要定期检查、指导有关工作，对发现的问题进行现场整改，做到对医疗废物工作常抓不懈。 2 、提高认识，要求全体职工从思想上充分认识到加强医疗废物管理的重要性和必要性，做到认识到位，杜绝轻视麻疲思想的发生。 3 、定期对全体职工进行医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废

2、物管理办法等有关知识的培训，对培训不合格的职工不允许上岗。 4 、建立健全医疗废物管理的各项制度，要求全体职工按照医疗废物管理条例及卫生行政部门的规定和要求，在实际工作中严格落实。 5 、负责医疗废物收集、运送的工作人员，要加强责任心，与科室人员认真交接做好登记。运送途中注意防泄漏、防丢失。收集时做好个人防护。 6 、医疗废物暂时储存处有防鼠、防蚊蝇、防盗、防渗漏措施，不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时存放不超过 2 天。并做到人走落锁，切实做好医疗废物的防盗工作。 7 、要求各科室对医疗废物进行分类收集，每天下午有专人使用防渗漏、防遗撒的运送工具将医疗废物运送到指定地点。 8部分医护人员对医

3、疗废物分类不清、医疗废物管理松懈导致了医疗废物与生活垃圾有混放的现象。 9针对医疗废物要及时销毁并登记在案，对于未及时销毁的医疗废物做好未处理标示并登记在案。 在今后的工作中，我院要严格按照传染病防治法、医疗废弃物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法等规定，加强医疗废弃物的安全管理，加强人员培训，加强监督检查，做到思想上高度重视，防止疾病传播，保护环境、切实保护人民群众身体健康。杜绝此类事情再次发生。 附表1：医疗废物与生活垃圾混放的原因及对策 附表2：医疗废物的分类 医疗废物与生活垃圾混放的原因及对策 1 医疗废物与生活垃圾混放的原因 ( 1 ) 个别医务人员环保意识不强，存在麻痹思想，认

4、识不到医疗废物管理的重要性。 ( 2 ) 专职人员操作不规范对医疗废物管理条例及其配套文件理解得不深刻，故容易造成医疗废物与生活垃圾混放。 (3)护理人员进行肌内注射或化验室人员采血后，为避免针眼处出血，往往让患者或其家属按压棉签，随后患者或家属则有可能将污染的棉签丢弃至生活垃圾内。 (4)护理人员给患者拔除静脉针时，常在穿刺部位贴一带消毒棉的胶布，患者或家属易将此胶布扔入生活垃圾。 (5 )对医疗废物分类目录不够了解或医疗废物分类目录本身规定得不够明确，导致医务人员无菌操作完毕后，将一次性口罩、帽子、鞋套、空针袋及输液袋误认为是生活垃圾。 (6)对患者及家属的环保知识宣传不够。由于基层医院陪

5、人较多，其环保意识不强，再加上宣传力度不够，有时会将污染的一次性尿垫、臀垫、中单等随手放入生活垃圾。 2 对策 2.1 进一步健全和完善管理制度根据医疗废物管理条例及配套文件要求，我院成立了院长为第一责任人，由业务院长、医务科长、护理部主任组成的医院医疗废物管理领导小组，明确领导小组各成员的职责，实施由院长、职能科室、各科室主任、医务人员、患者和陪人共同参与的分级监督管理制度。同时还配套制定了“医疗废物管理岗位责任制”、“医疗废物管理奖惩制度”、“首问负责制”等相关制度。 2.2 加强相关人员的培训 (1)医务人员的培训。定期认真组织学习医疗废物管理条例及配套文件，加强相关知识的宣传力度，将有

6、关法律、法规、医疗废物分类目录张贴在墙上，并装订成册，人手一份；定期考试，增强依法执业意识，严格操作规程，按规定做好医疗废物从产生到收集、转运、储存、处置的全过程管理。 (2)保洁人员的培训。由于大部分保洁员文化水平低，不懂医院感染知识，对医疗废物的危险性不了解，因此我们下大气力组织他们进行有关医疗废物处理知识的培训，反复讲解医疗垃圾处置不当所造成的危害，增强他们的环保意识和自我保护意识。 2.3 对患者及陪人的宣教 (1)进行入院教育的同时，将存放医疗废物的贮存地点、贮存容器及标识告知患者及其陪人，并有专人教给他们丢弃各类垃圾的方法，让患者及陪人清楚废弃物怎样处理，了解让医疗垃圾流入社会对大

7、众带来的危害。 (2)要求患者及家属之间相互学习，相互监督，共同增强环保意识，形成人人都参与环境保护的良好氛围。 2.4 加强管理，严格督促检查。各科室负责同志每天轮流值班，负责对各个环节、各个部位进行检查，发现问题，立即纠正。医务人员在进行各种穿刺后，为避免穿刺部位出血，要求按压穿刺部位不出血后方可离开病房，从而避免了医疗垃圾被遗落在病室内。医护人员做无菌操作时使用的一次性口罩、帽子、鞋套、空针袋及输液器袋，虽未直接接触到患者，但大多数属于不可降解的塑料制品，填埋后会直接对土壤造成二次污染，按医疗垃圾处理比较合理。 2.5 通过采取强有力的措施，加大对违规的处罚力度。为了保证各项措施的落实，

8、制定了“医疗废物处理”考核惩罚标准，将废物处理工作纳入全面质量管理中，并定期考核，奖罚分明，逐层落实，及时反馈整改。持续的质量改进，可使医疗废物管理工作进一步完善，同时还将问题公开公布，并与科室和个人的奖惩挂钩，做到工作人员与科主任、护士长同奖同罚，促使他们提高认识，自觉按制度办事。 医疗废物的分类 类别：感染性废物 特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 常见组分或者废物名称： 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品 2、医疗

9、机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 类别：病理性废物 特征：诊疗过程中产生的人体废弃物。 常见组分或者废物名称： 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 类别：损伤性废物 特征：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。 常见组分或者废物名称： 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 类别：药物性废物 特征：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 常见组分或者废物名称： 1、

10、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等 2、废弃的细胞毒性药物包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物如：苯巴比妥等免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。 类别：化学性废物 特征：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 常见组分或者废物名称： 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戍二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。 废物贮存时间：最长贮存时间气候温和冬季为72小时；夏季为48小时；凉爽季节为48小时；炎热季节为24小时。 收集：设置二种颜色的污物袋：

11、黑色袋装生活垃圾、黄色袋装医用垃圾，要求垃圾袋坚韧耐用。 第2篇：医疗废物整改措施 医疗废物整改措施 市卫生监督局： 根据上级部门对我院医疗废物检查中存在的问题，院领导高度重视，于当日下午组织开展紧急会议，就如何做好医疗废物管理工作进行讨论，会议由院长亲自主持，各管理部门参加，针对我院存在的问题，制定了切实可行的整改措施。1、加强领导。医院医疗废物管理领导小组要定期检查、指导有关工作，对发现的问题进行现场整改，做到对医疗废物工作常抓不懈。 2、提高认识，要求全体职工从思想上充分认识到加强医疗废物管理的重要性和必要性，做到认识到位，杜绝轻视麻疲思想的发生。 3、定期对全体职工进行医疗废物管理条例

12、、医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关知识的培训，对培训不合格的职工不允许上岗。 4、建立健全医疗废物管理的各项制度，要求全体职工按照医疗废物管理条例及卫生行政部门的规定和要求，在实际工作中严格落实。 5、负责医疗废物收集、运送的工作人员，要加强责任心，与科室人员认真交接做好登记。运送途中注意防泄漏、防丢失。收集时做好个人防护。 6、医疗废物暂时储存处有防鼠、防蚊蝇、防盗、防渗漏措 施，不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时存放不超过 2 天。并做到人走落锁，切实做好医疗废物的防盗工作。7、要求各科室对医疗废物进行分类收集，每天下午有专人使用防渗漏、防遗撒的运送工具将医疗废物运送到指定地点。 在今后

13、的工作中，我院要严格按照传染病防治法、医疗废弃物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法等规定，加强医疗废弃物的安全管理，加强人员培训，加强监督检查，做到思想上高度重视，防止疾病传播，保护环境、切实保护人民群众身体健康。杜绝此类事情再次发生。 2022年3月26日 第3篇：医疗废物、医疗污水处理整改措施 医院医疗废物、医疗污水处理整改措施 2022年6月8日，市卫生局与环保局联合检查组到我院检查督导工作，对医疗废物管理及污水处理存在的问题提出了监督意见，医院领导非常重视，尤其是污水处理不达标问题，指定医院感染管理科负责检查、督导、落实本院医疗废物及污水处理的管理工作，要求在五个工作日内完成整改，

14、确保医疗废物处理及污水排放符合医疗机构医疗废物管理条例、医疗机构污水排放标准中相关要求。具体措施如下： 一、根据中华人民共和国水污染防治法、医疗机构医疗废物管理条例的要求，结合医院实际情况，完善医院管理的各项规章制度，制定细致、实操性强的应急预案。 二、加强对病区护长、清洁工、污水、污物处理专职人员的培训，使他们熟悉医疗废物的收集、运送、贮存、转移、安全防护及紧急处理等知识。 三、设专职人员负责管理，鉴于此岗位的危险性，除每月增加100元补贴外，每年还进行健康体检一次，对乙肝表面抗原阴性者给予预防接种。 四、各科室运送医疗垃圾必须用周转桶，以防渗漏、防遗撒、防刺伤。周转桶每天清洁消毒。 五、医

15、疗废物暂时贮存间加装防蚊蝇、防蟑螂网窗。 六、保持污水排放系统顺利通畅，污水处理专职管理员每天清除污水中的漂浮物及污泥，清理出的东西按感染性垃圾处理。 七、根据每天住院病人数，评估医院工作量及污水量，进行人工投放消毒药液。 八、污水处理原料妥善保管，合理配比。 九、每日监测污水总余氯2次，控制出水中过高余氯，保护生态环境安全，并做好登记。 十、争取尽早修复自动投药机或重新购买污水处理设备，以确保能持续、有效地对污水进行消毒。 二0一三年六月九日 第4篇：医疗废物管理整改措施（写写帮整理） 医疗废物管理整改措施 鉴于我院医疗废物管理中存在有薄弱环节、反复被媒体、记者曝光的问题，7月24日在程龙院

16、长主持下，召开了由后勤科、检验科、门诊部及各临床科室参加的医疗废物管理专题会议。会上，吴建民院长重审了医疗废物管理的重要性，指出了目前我院医疗废物管理中存在的问题，程龙院长提出了管理要求，经会议讨论、感染管理科对存在主要问题汇总，并提出了整改意见。 存在主要问题： 1.住院部西侧妇产科、五官科、小儿科、中医科、NICU及急诊科、门诊部均无医疗废物存放间，存放不符合要求，有遗失的危险。 2.医疗废物运送不及时，各科室医疗废物堆放数天很难管理，更不符合医疗废物管理条例中医疗废物暂时储存时间不得超过2天的要求。 3.输液后的玻璃瓶量大无法随医疗废物处理。 4.我院病人流量多，随意性大，拔针或抽血后棉

17、签乱扔现象严重，致使医疗废物和生活垃圾混放，不符合要求，甚至流入社会，危害群众。 5.感染管理科虽然反复强调医疗废物的管理，但宣传教育力度不大，执行力不够，落实不到位。 6.各科室领导对医疗废物的管理不够重视，工作人员缺乏以医院为家的主人翁意识;责任意识不强。 整改措施： 1.住院部西侧妇产科、五官科、小儿科、中医科、急诊科、门诊部无医疗废物存放间的情况，建议医院想办法改建。 2.为避免大量医疗废物堆放，建议增加运送专职人员一名，切实做到一日两次按时运送。 3.使用后的输液瓶若未被病人血液、体液污染，不属于医疗废物，均由兴华塑料厂回收进行再处理。双方签订有回收合同，具体内容见输液瓶回收合同书。

18、 4.院内各产出单位要加强医疗废物的管理工作，科室领导要高度重视，做好自查，坚持从自身找原因，抓整改；宣传教育到每位职工，使之提高认识，落实责任，各班负责当班时间段内所产医疗废物的回收处理工作。 5.对病人做好医疗废物收集的宣教工作，使病人积极配合，临床科室尽量减少陪护人员。 6、手术室、新生儿重症监护室、中医科重新添臵医疗废物桶，并放臵于安全位臵，防被盗、防遗失。 7、医院感染管理科将加大宣传力度和医疗废物的监管力度，做到敢抓敢管敢罚；特别要加强对医务人员的经常性教育和管理工作，强化责任意识；医疗废物管理工作将作为绩效考核的重要内容进行考核，对定期不定期督查中发现的问题，及时纠正，坚决整改。

19、 8、今后凡被各类媒体记者暗访到的因医疗废物管理不当所出现的问题，将追朔到责任科室、责任人，按造成后果的严重程度给予经济处罚。 感染管理科 年7月27日 2022 第5篇：医疗废物专项检查整改措施(1季度) 宁县人民医院 医疗废物专项检查整改措施 2022年4月17日对全院医疗废物管理进行专项检查。 一、存在的问题 1、病区走廊生活垃圾桶里有医疗垃圾棉签。 2、利器盒太满。 二、整改措施 对于存在的问题，院领导高度重视，对医疗废物管理工作做了具体部署安排。立即通知存在科室进行整改。 1、要求科室组织学习医疗废物管理条例及感染管理规范。 2、要求承包方对清洁员再次培训，严格按照医疗垃圾管理规范进

20、行操作。 宁县人民医院 2022年4月17日 第6篇：卫生院医疗废物整改措施Microsoft Word 文档 XX院医疗废物处理整改措施 我院按照上级部门关于加强医疗卫生机构医疗废物工作监督管理的要求，认真进行了自查，针对马乡卫生院医疗废物处置及村卫生所医疗废物处置存在的问题，制定了切实可 行的整改措施。 （二）存在问题 乡卫生院医疗垃圾没能做到分类处理，个别村卫生所工作人员环保意识差，对医疗废物乱丢、乱放造成生态资源的危害认识不够。通过医疗废物检查发现个别村卫生所存在乱丢、乱放医疗废物现象。 （三）整改方案 为了加强医疗废物的安全管理，预防疾病传播，有效控制医疗废物对人体健康和环境产生的危

21、害，认真贯彻执行 医疗卫生机构医疗废物管理条例，明确责任，加强领导，成立医院医疗废物管理领导小组，医院医疗废物管理领导小组定期检查、指导有关工作，对发现的问题进行现场整改，做到对医疗废物工作常抓不懈。 2 、提高认识，要求全体职工从思想上充分认识到加强医疗 废物管理的重要性和必要性，做到认识到位，杜绝轻视麻疲思想的发生。 3 、定期对全体职工进行医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关知识的培训。 4 、建立健全医疗废物管理的各项制度，要求全体职工按照医疗废物管理条例及卫生行政部门的规定和要求，在实际工作中严格落实。 5 、卫生院指定专人负责医疗废物的收集、运送、焚烧工作，收集时做

22、好个人防护。 6 、在远离医疗区、人员活动区的地方设立医疗废物暂时储存设施，防止露天存放医疗废物，医疗废物暂时存放不超过 2 天。 7 、村卫生所每天所产生的医疗垃圾有卫生所医务人员进行分类焚烧处理。 XX卫生院 2022年6月9日 第7篇：医疗质量整改措施 医疗质量整改措施 了认真贯彻落实省卫生厅关于全省开展医疗服务质量管理效益年活动的意见，我院多次召开有关会议，层层落实，成立了医疗质量管理领导小组，逐级负责，完善医疗质量管理体系，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我院的服务水平，确保医疗质量，更好的为人民群众的健康服务。针对我院现状，根据临沂市医院医疗质量检查标准，进行了一次认真的自

23、查，找出了目前我院存在的问题，为了及时有效的加以改正，重点从以下几个方面制定相关措施： 一.进一步提高医务人员的业务素质： 认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。上半年院内投资2万多元，把4名人员送到省、市级医院进修学习，有12名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学习班8期。同时为了提高医务人员的整体水平，全面提高医务人员的业务素质，每周五定期组织业务学习，定期组织考核，为了确保学习质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动了一线医务人员学习的积极性。通过学习为每一位医务人员熟练掌握基

24、础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心 1 向学、积极进取，在工作和学习中不断提高技术水平。1-6月份，在职职工共撰写发表论文6篇，在省级刊物发表论文4篇，市级2篇。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学习宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。 二.完善和开展各项医疗技术：

25、 我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。 三.充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水平： 充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平，满足临床医疗需要，年初院领导班子立足于高起点、高 2 标准、严要求，一步到位，多方筹集资金12万元购置了半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿十项分析仪、立式高压消毒锅等医疗设备

26、。对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。 四.建立健全规章制度，严格执行各项操作规程： 实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等74项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。上半年共完成妇科、产科手术182例，无一例出现差错事故。医疗

27、质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了23.95%。 五.保证药品、试剂及医用材料的质量，确保病人治疗安全有效： 保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行医疗机构药事管理暂行条例，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、精神药品、放射药 3 品、麻醉药品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，采取集中招标采购，从源头上杜绝了采购中的不正之风。 六.改善住院环境，为病人提供良好的就医条件： 根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神，一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划，投资3万元

28、改造病房和治疗室以及院内环境，做到了环境幽雅、整洁干净为患者提供了方便优质、温馨舒适的诊疗和康复环境。 第8篇：医疗质量整改措施 医疗服务质量管理整改措施 进一步提高医务人员的业务素质：认真学习业务知识，制度规范及岗位责任，做到爱岗敬业，热情服务。把医务人员送到市级医院进修学习，同时为了提高医务人员的整体水平，全面提高医务人员的业务素质，每周定期组织业务学习，定期组织考核，为了确保学习质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动一线医务人员学习的积极性。通过学习为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和

29、学习中不断提高技术水平。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学习宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样， 感受到现代医院的文明之风。 二、完善和开展各项医疗技术： 我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。

30、针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。 三、充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水平： 充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平，满足临床医疗需要，院领导班子立足于高起点、高标准、严要求，对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。 四、建立健全规章制度，严格执行各项操作规程： 实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度

31、，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了。 五、保证药品、试剂及医用材料的质量，确保病人治疗安全有效： 保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行医疗机构药事管理暂行条例，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，从源头上杜绝

32、了采购中的不正之风。 六、改善住院环境，为病人提供良好的就医条件： 根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神，一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划，改善病房和治疗室以及院内环境，做到了环境幽雅、整洁干净为患者提供了方便优质、温馨舒适的诊疗和康复环境。 第9篇：医院医疗安全整改措施 *医院 关于医疗质量安全的落实情况 医疗质量是关乎一个医疗单位的生死存亡的大事，一次医疗事故的发生往往会导致本人医疗威信扫地，断送医疗前途，同时会对医疗单位形成恶劣影响，让社会上很多人员对本医疗单位形成不信任的态度。为此，我院组织成立了医务科，专门负责全院的医疗质量安全，我院实行例行检查

33、和突击检查的办法，具体如下： 一、院内存在问题及整改措施： （一）告知制度执行不力。 具体表现在：给病人开具不在农合报销范围内的药品、给病人做必要的辅助检查、病人出现危重情况时等均未实行告知制度，引起病人或家属不满。 措施：按照卫生局要求，统一实行病人告知书，医务科不定期进行抽查及督查，发现未告知的给予当事人院内公示及警告处分。 （二）交接班制度执行不力。 我院护理交接班仍按交接班制度执行，但大夫交接班不正规，往往只有口头交待，而没有书面交接。 措施：当场给相关大夫提醒，并要求科室主任做好督查工作。 （三）危重病例讨论制度执行不力。 我院有的大夫因为水平较差，但好面子，遇到疑难危重病例不喜欢组

34、织人员会诊讨论，以致经常耽误病情。 措施：要求科室主任经常巡视病房并经常与大夫沟通，发现疑难危重 1 病人及时汇报分管院长、医务科，由医务科组织人员协调上级医院或本院相关人员及时进行会诊。 （四）护理人员对三查七对不熟悉。有几次医务科在督查医疗质量时提问护理人员三查七对内容，回答很不熟悉。 措施：当场向护士长及相关护理人员说明三查七对的重要性。 （五）院前120急诊、急救药品已过期未更换。在一次督查时发现120救护车上抢救药品已过期未及时更换。 措施：马上汇报给院长，成立了院前120急诊急救领导小组，责令组长负责120救护车及全院急救药品的更换工作。 （六）、同时对医疗纠纷报告制度又进行了统一

35、的、系统的规定，让每个岗位的人各负其责。 二、卫生室存在问题及整改措施： （一）抗生素皮试液的配制不规范。 （二）不注意相关药物的副作用。 （三）不明白输液反应的原因。 （四）消毒隔离制度不规范。例如84消毒液仍按1：500的比例配制，应按1：100的比例配制。 （五）门诊登记不规范。 （六）思想观念陈旧。 （七）抢救药品有效期未明确标示，以致于抢救药品已到期未及时更换。 针对上述情况，我院每次在每月5日、25日的乡村医生例会上同时组织院内部分人员对存在问题作了整改培训，具体整改培训内容如下： （一）、抗生素皮试（原来我院抗生素皮试不太规范） 要求： 1、皮试液超过一小时不能再用，因为抗生素受

36、阳光、空气 、温度后容易分解，影响皮试效果，因为很多过敏，过敏的原因就是因为皮试没有做准。 2、不能用青霉素皮试液代替所有的皮试液，要按说明书上的说明进行配置。 3、不能用大针管做皮试，很多人不用1ml针管做皮试，而用2.5ml或者5ml或者更大的针管作皮试，这样误差很大。举例：假设用水桶样粗的针管做皮试，因为直径太大，所以误差太大。 4、在中央电视台报导过头孢哌酮钠舒巴坦钠应注意舒巴坦钠的过敏反应。 5、两种批号的同种样品，不能混合应用。 （二）、相关药物的副作用：有部分人员对原来强调的一些药品的副作用没有引起足够重视。特要求如下： 1、克林霉素，沙星类如培氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星有明显的

37、副作用，应少用或禁用，减慢低速。 2、部分中药制剂，如清开灵针剂，葛根素，双黄连，银翘片，坚决不用，因为杂质多，提纯度不高，容易发生输液反应，原则上不予应用。 3、头孢哌酮钠舒巴坦钠坚决不能再用，因为容易对舒巴坦钠过敏。 4、我院对上述药品已基本不再应用。 （三）输液反应的原因： 1、温差过大； 2、滴速太快； 3、杂质太多； 4、中药制剂用生理盐水滴注； 5、浓度高化不开； 6、消毒不彻底。例： 一盆花夏天的时候中午不能浇水应早晨或晚上浇水，因为温差过大，容易发生花死亡的现象。 （四）、值班交接班制度 举例说明，对于上个人做的皮试，其实已过敏但未经交代而有下一人直接输液，容易发生过敏反应。我

38、院护理交接班与大夫交接班，在原来检查的时候发现经常不安规定执行，今天特别强调了这一点。 （五）、消毒隔离制度 输液时，消毒应从一个中心点向外螺旋状消毒，不应上下或左右来回擦动。紫外线灯应定期对治疗室进行消毒。 （六）、门诊登记的问题 1、门诊病人有登记，预防心术不正之人在其他医疗机构发生的医疗事故嫁祸本单位。 2、门诊处方 病人就诊后应首先开具处方，避免出现纠纷后处方还没有开具的情况，让病人及其家属抓住不利于我们的证据。 3、保存现场 如果发生医疗纠纷后应及时保存现场，避免病人及其家属拿走相关治疗证据，嫁祸我们单位。 （七）、什么是个好大夫？ 能分出病情轻重，从另一个角度来说，能分出死活就是好

39、大夫。俗话说，没有金刚钻，不揽瓷器活。 （八）、注意特殊人群 儿童，肺心病人，心脏病老人，孕妇输液时滴速一定不能过快。糖尿病人应注意询问病史，不能随便用含糖制剂。 （九）、改变思想观念 一些旧的医疗观念已经不符合现在诊疗要求，应听从别人的见解，不要自以为是。做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。 （十）、服务态度：俗话说，车祸十次九次快，医疗行业也是如此，我院也经常发生因为服务态度不好被投诉的事情，所以我们要求必须要有好的服务态度与服务质量，做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。如不服从规定，按医院责任制给予相关人员处罚。经常有大夫或护士打着电话给病人进行医疗行为，服务态度非常恶劣，应该想一想如果病人也是我们的家

40、属，我们该怎么办。大家应该有此体会，当得到一个痊愈病人的夸奖或在村里的老百姓评价很高的时候，每个人的心里都会享受那份感觉。 第10篇：医疗质量整改措施(26) 整改措施 1.加强医院核心制度的学习，要求医生重视核心制度在临床工作中 的作用，真正做到以制度管人。 2.住院医生要重视病历书写规范学习，一定要按今年卫生部3月1 日下发病历书写内容书写病历，对于不合格的病历按照医院管理条列给予处罚，并在当月绩效中扣出 3.重视医疗质量万里行，认真按照医疗质量万里行内容书写病历， 对出现乙级病历，一份病历给予500元。 4.加强运行病历管理，对新入院病人要及时书写病历及病程记录。 5.重视年轻医生的“三

41、基”学习，加强基础知识学习，对每次理论 考试不及格医生给予罚款200元，并给予批评及教育。 第11篇：1210医疗组整改措施 2022“医疗质量万里行”活动及“平安医院”建设 医疗组整改措施 2022年12 月9日市2022“医疗质量万里行”活动检查组对我院进行督导检查，现针对存在问题制订整改措施如下： 一、医疗技术管理： 1、一类技术年度审核内容不全面，无项目开展情况、有无跨范围执业通报等。 整改措施：加强一类医疗技术审核管理工作，做到内容齐全，审核细致，档案管理完好，追踪管理一类医疗技术开展情况并予以通报。 责任人：张爱国 整改时限：持续改进 2、部分二类医疗技术项目未完成申报。 整改措施

42、：目前已完成血液净化申报工作，下一步逐步收集、整理、上报人工关节置换、椎间盘置入椎体置换技术、脑血管疾病介入诊疗技术、妇科内镜诊疗技术项目申报工作。妇科内镜诊疗技术需尽快完成2名以上妇科内镜医师培训并取得证书。 责任人：张爱国 整改时限：2022年6月前 3、重大医疗过失行为防范与处理培训材料不完善，部分重点科室未参加培训，记录、报告不规范。 整改措施：加强重大医疗过失行为防范与处理培训工作，要求培训率达到95%以上，重点科室培训率100%。按照规定要求上报重大医疗过失事件，做到上报及时，记录完整，不属于重大医疗过失事件不上报。 责任人：张爱国 整改时限：持续改进 4、临床检验结果危急值需要更

43、正，危急值覆盖面不全。 整改措施：重新修订印发危急值报告制度，规范危急值报告流程及内容， 责任人：张爱国 整改时限：2022年12月底以前 二、核心制度落实情况： 1、部分医师交接班记录交接项目不全、缺乏连续性、重点不突出。 2、部分医务人员核心制度掌握不全面。 3、部分科室疑难病例讨论、术前讨论没有讨论目的、总结性意见不明确。 4、部分科室死亡讨论无死亡原因及死亡诊断。 整改措施：严格落实各项核心制度，经常深入科室，督导、检查核心制度落实情况，注重对医师交接班本、疑难病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论书写内涵质量的检查。通过知识竞赛、考试等形式，强化医务人员核心制度知晓率。 责任人：张爱国 整

44、改时限：持续改进 三、医疗文书书写： 1、病例书写内容内涵不足，个别医嘱书写不规范。 2、部分病例三级医师查房内容存在上下级诊疗意见雷同现象。 3、术前小结未记录手术者术前查看患者相关情况的内容。部分术后记录内容不全面，无术中诊断及术后主要生命体征。 整改措施：加强医疗文书书写管理，经常深入科室督导、检查医疗文书书写情况，针对存在问题下发整改通知书，对限时整改情况进行复检。加强卫生部病历书写基本规范培训工作，2022年开展两次医疗文书书写培训。 责任人：张爱国 整改时限：持续改进 四、危重病人抢救制度： 医技科室抢救流程不完善。 整改措施：督促医技科室完善抢救流程 责任人：张爱国 整改时限：2022年1月底前 五、ICU人员配置不足。 整改措施：按照规定配置ICU医疗人员，加强ICU的建设与管理。 责任人：张爱国 整改时限：持续改进 第12篇：医疗核心制度整改措施 医疗核心制度整改措施 我院组织全院医护及其他工作人员认真学习医疗核心制度，针对存在的问题举一反三，并按上级要求及时进行了整改，现把整改的情况汇报如下： 一、严格规范值班、交接班制度。针对存在