慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理效果评价表.docx

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1、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理效果评价表医院：科室：患者姓名：性别： 年龄： ID： 文化程度：入院时间：_年_月一日纳入中医临床路径：是口否口其他： 出院日期：201年月日证候诊断：正虚诸证：脾肾气虚口牌肾阳虚口气阴两虚口肝肾阴虚口阴阳两虚口 其他：邪实诸证：湿浊证口湿热证口水气证口血瘀证口浊毒证口 其他：一、护理效果评价主要症状症状评分治疗前 评分主要辩证 维护方法中医护理技术治疗后 评分护理效果倦怠乏力 0分轻（2分）中（4分）重（6分）1 .安全护理口2 .其他护理措施：1 .隔物灸 口 应用次数:一次，应用时间:一天2 .穴位贴敷口 应用次数:一次，应用时间:一天3 .其他： 应

2、用次数:一次，应用时间:天好 较好口 一般口 差口无偶感疲乏， 程度轻微， 不耐劳力、 可坚持轻体 力劳动一般活动 即感乏力， 间歇出现， 勉强支持 日常活动休息易感疲 乏无力，持 续出现，不 能坚持日常 活动腰酸膝软 无晨起腰酸膝 软，捶打可止腰酸持续， 膝软，下肢 沉重腰酸难忍， 膝软不欲行 走1 .腰膝酸软的护理 2 .其他护理措施：1 .中药塌渍口应用次数:一次，应用时间:一天2 .隔物灸 口应用次数:一次，应用时间:_天3 .耳穴贴压口应用次数:一次，应用时间:一天4 .走罐口应用次数:一次，应用时间:一天5 .其他： 应用次数:一次，应用时间:天好 较好口 一般口 差口恶心呕吐 无

3、每日泛恶或呕吐2次每日泛恶 或呕吐34频频泛恶或 呕吐，每日4 次以上1 .观察口2 .其他护理措施：1 .穴位注射口应用次数:一次，应用时间:一天2 .穴位贴敷口应用次数:一次，应用时间:一天3 .其他： 应用次数:一次，应用时间:一天好口 较好口 一般口 差口皮肤瘙痒 无偶感周身瘙 痒。经常感周 身瘙痒，搔 抓可缓解周身瘙痒明 显，搔抓不 能缓解1 .皮肤护理口2 .其他护理措施：1.中药保留灌肠口应用次数:一次，应用时间:一天好口 较好口 一般口 差口2 .穴位注射口 应用次数：一3 .中药塌渍口 应用次数：一一次，应用时间:天 一次，应用时间:天 一次，应用时间:一天4.其他：应用次数

4、：一水肿口无晨起眼睑水 肿眼睑及双 下肢水肿全身水肿1 .水肿评估口2 .体位口3、其他护理措施1 .中药塌渍口应用次数：一2 .中药保留灌肠口应用次数：3 .其他：应用次数:一_次，应用时间:天 一次，应用时间:_天 一次，应用时间:一天好口 较好口 一般口 差口其他：口 (iW)无1.2.3.好口 较好口 一般口 差口二、患者依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中 医 护 理 技 术中药塌渍中药保留灌肠穴位贴敷耳穴贴压隔物灸穴位注射走罐健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口 实用性较强口 实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名:技术职称:完成日期：护士长签字: