新农合实施情况调查报告5篇.docx

《新农合实施情况调查报告5篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新农合实施情况调查报告5篇.docx（34页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、新农合实施情况调查报告5篇新农合实施情况调查报告（一）新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为解决农村居民看病就 医问题而建立的一项基本医疗保障制度，是落实科学开展观、构建社 会主义和谐社会的重大举措。为全面了解全县新型农村合作医疗工作 运行情况，分析新型农村合作医疗工作运行中面临的新情况、新问题, 进一步推动全县新型农村合作医疗制度规范健康运行。县政协组织部 分政协委员于3月20日至5月中旬，深入到城关、汉王、双安、麻 柳、高桥、涧水等9个镇26个村247户以及县级医疗机构、局部镇 卫生院和村卫生室进行专题调研，并在全县21个镇发放民意测评表 680份，就新型农村合作医疗工作运行中，农民感受最

2、直接、最关心 的问题进行了测评。现将调研情况报告如下：一、新型农村合作医疗工作运行情况我县自2007年实施新农合制度以来，在县委、县政府的高度重 视和大力支持下，各镇和相关部门把新型农村合作医疗当作一项重要 的民生工程来抓，精心组织，密切配合，采取有效措施，有力推进了 新农合制度的平稳运行，改变了过去农民小病拖、大病扛的状况，农 民看病有了政策性的保障，农民的经济负担明显减轻，“因病致贫、 因病返贫”的问题得到有效缓解。截止2011年，全县共有医疗机构 286个，其中：合疗定点医院52个，村卫生室170个。全县新农合 累计筹资总额16490 .29万元，其中：各级财政补助13781. 43万

3、元，农民个人缴费2419. 74万元，民政、计生补助231. 61万元，利 规范医疗机构医务人员服务行为，自觉引导农民合理就医、合理治疗。 确保广大农民群众真正看得上病，看得起病，看得好病，使他们真正 感受到新农合制度带来的好处。（四）积极向上争取政策支持 适度扩大报销范围一是县政府要积极向上级争取更多的政策支持。将农村的一些特 殊病种，如：恶性肿瘤、糖尿病、精神病、风湿性心脏病等和一些常 见的病种纳入新农合补偿范围，适当提高核销比例，进一步减轻农民 的负担，提高农民参合的积极性。二是适当提高大病补助标准。不断完善基金管理使用方案，在保 证基金平安的前提下，拓宽补助渠道，提高基金使用效率，按病

4、种适 当提高大病补助标准，切实解决大病人群看不起病的问题。三是实行单病种定额付费管理。在县级医院从发病率高、治愈率 高、技术成熟、便于管理的病种中选择进行单病种定额付费管理，定 额局部由合疗办报销外，其余局部由患者自费。在镇级医院推行桑植 县模式，参合患者住院，只交150元起付费，新农合100%报销，让 群众得到更多实惠。（五）加大新农合政策宣传力度 提高群众参合自觉性一是各镇要加强镇村干部的宣传培训，让他们掌握政策，结合 干部包组联户工作机制，深入千家万户，面对群众做好新农合政策宣 传工作。二是县卫生部门要加强业务人员和医务人员政策和业务培训I,他们是新农合制度的执行者，与患者直接接触，宣传

5、效果会更好。三是通过会议、广播、电视、发放宣传资料、刷写标语等途径，把参合方法、参合人的权利和义务以及就医方式、报销程序、补助标 准等规定简明扼要、通俗易懂的宣传到千家万户。四是利用典型事例向农民群众宣传新农合制度的重要性和必要 性，引导农民正确认识新农合制度的保障性和互助性，增强自我保健 意识和健康风险意识。新农合实施情况调查报告（二）新农合制度建设是科学开展和改善民生的重要内容，是完善社会 保障体系、缓解农民群众看病难看病贵问题的重点工作，也是促进社 会主义新农村建设、统筹城乡开展的重大举措。顾家村作为一个经济 欠兴旺区域，新农合制度的实施对于缓解农民因病致贫，因病返贫发 挥了积极的作用。

6、一、新农合的基本运行情况及取得的主要成绩从20xx年1月开始，顾家村新型农村合作医疗工作稳妥有序地 开展起来，参合率逐年提高，20乂*年为71.73%, 20xx年初已到达 了 95. 85%,全县27. 6万人参加了新型农村合作医疗。截止20xx年 10月份，共补偿54906人，补偿金额2470. 3万元。通过实施“医疗 惠民工程”，共为11971名贫困患者减免各类费用152. 6647万元。 组织县、乡300名医务人员组成30个医疗队，深入18个乡镇的50 个行政村开展了送医送药服务活动，免费发放了价值15万元的常用 药品。为20名先心病、白血病患儿发放救助资金6万元。自20xx年顾家村开

7、始试点至今，在淄博市制定的原那么框架内， 积极探索，不断完善新农合的管理运行机制，新农合制度得到不断发 展完善，参合农民普遍受益，新农合取得了很大的成绩。主要表现在:（一）密切了党群、干群关系，农民对党和政府的的认识有了新 的提高。新型农村合作医疗制度使农民看病可以报销，表达了党和政 府对农民健康的关心。广大基层干部和群众普遍认为新农合是党和政 府为农民办的一件大好事，是关心农民疾苦的民心工程、德政工程， 从心底里感谢党的好政策。农民群众感动地说“以前都是干部来收钱, 现在得了病，还能报销，这真是一项实实在在为农民办事的好政策， 感谢党和政府为我们办的大好事”。顾家村崔顺利因肺心病治疗得到 报

8、销款15000元，其家人感慨地说“为了治病，家里到了山穷水尽的 地步，幸亏参加了合作医疗，交了 20元钱就给报销了 15000元，合 作医疗帮了我的大忙了！感谢政府，感谢党。”这是我们农民群众最 切身的感受，新农合制度的实施提高了党和政府在人民心目中的地 位，赢得了广大农民群众对党和政府的信任和拥护。（二）乡镇卫生院建设得到加强，农村卫生事业不断开展。为提 高基层医疗机构的综合服务能力，让农民放心就近就医，顾家村开展 了以县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的农村三级 医疗卫生服务网络建设，每年集中组织对全县18所乡镇卫生院院长 和专科医生的业务培训，近400名村医由县医院进行业务培

9、训，基层 医疗机构综合服务能力明显提高。20xx年，已经顺利通过了省标准 化、规范化乡镇卫生院验收。二、当前顾家村新农合运行中存在的突出问题新农合在顾家村运行十年来，确实取得了一些令人瞩目的成绩， 在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效的减 轻了广大农民的经济负担，但是在当前的开展过程中，新农合的运行 还存在着一些较为突出的问题，惠民政策的落实还存在一定的差距， 这就制约着新农合的有序、健康、快速开展。（一）筹资困难，筹资本钱高向农民筹集遵循原那么：自愿参加，多方筹资。由于国家目前还没 有把合作医疗纳入到法制化管理轨道，稳定的新型农村合作医疗缴费 机制还没有建立，资金的收取多

10、数是在每年筹资时突击宣传，集中入 户，难度大，工作本钱高。由于农民可以自愿选择是否参加新农合， 这样容易导致体弱多病者选择参加，而身体强壮者选择不参加。（二）宣传力度及方式影响政策运行效果作为一项好的惠民政策，从无到有，农民对政策的认知必定有一 个长期缓慢的过程。各级政府尤其是乡镇和村级干部对宣传工作的认 识有待于进一步提高，宣传走过场、不广泛、不深入的问题比拟突出。 农民由于文化水平较低，对新型合作医疗制度中有关术语不理解，有 的甚至看不懂新型合作医疗制度的宣传资料。有的农民由于没有履行 及时告知义务或超过补偿期限或没有办理转院手续，本可以得到补偿 而没有得到补偿，引起农民对制度的不满。由于

11、对新农合报销范围的 不了解，导致他们觉得农村医保是不可信，甚至是忽悠人的。（三）大病补偿机制有待完善，农民“因病致贫、因病返贫”的问题没有得到根本解决。尽管新农合制度对10种大额慢病有一定的补偿，但是仍然不能 满足患者需要，受益面窄。局部农民患的虽然是常见病，慢性病，但 由于不属于大额慢病的范围而无法得到报销，一年下来仍旧花费很 大，这在某种程度上加重了农民的经济负担。住院报销的“起付线”、 “封顶线”、“分级按比例报销”、“有些药品不能报销”等限制设 谿也不能满足农民的实际需求，尤其是10万元以上的大病保障水平 不高。顾家村作为欠兴旺地区，尽管农民收入水平不高，但对于几百 元、几千元的医疗费

12、用大局部农民还可以负担得起，并缺乏以影响生 活。三、进一步完善新型农村合作医疗制度的几点建议（一）采取合理的征缴形式，降低筹资本钱。采取合理有效的征缴形式是合作医疗有效筹资的重要环节。通常 情况下，让那些与农民有密切利益关系的机构去征收医疗保险费的效 率较高，也较为便捷。例如，在农民自愿的.基础上签约，委托乡镇 财政所在下发粮食补助款时代收，然后转入通过招标确定的银行专户 储存，专账管理，由县新型农村合作医疗经办机构审核、汇总支付的 费用，由财政部门开具支付凭证，由银行直接划拨，实行封闭运行。 对于当年发生疾病报销医疗费用的农民，在自愿原那么的基础上，用报 销所得的局部费用预缴次年的参保资金，

13、建立农民滚动式预缴费制 度。参合农民在镇或镇以上医疗卫生机构就诊后，再到镇合管办报销 或向所在镇合管办或村卫生室预缴该户次年参合资金。农民滚动式预 缴费制度建立在知情自愿的基础之上，在得到实惠的时候提前缴纳次 年参合资金，迎合了农民参合心理，农民在受益的前提下，信任新农 合，一般是乐于预缴费的。（二）加大对“新农合”的宣传力度，继续做好宣传工作。新农合的服务对象是农民，宣传工作的到位与否直接关系到农民 对新农合的认知程度，这对于新农合工作的顺利开展至关重要。而且, 随着新农合制度的不断完善，一些直接涉及农民切身利益的政策措施 也在不断变化，这就要求各级政府部门必须高度重视宣传，持续开展 宣传工

14、作。首先，要采取多种形式如广播、电视等新闻媒体、发放新 农合宣传小册子以及基层工作人员走访宣传讲解等形式，广泛开展宣 传活动。还可以在已有的宣传方式上增加志愿者下基层服务，选择对 新农合政策了解的人员组成志愿者队伍，对农民进行政策普及教育。 其次，一定要将宣传工作做到位，纠正宣传偏差，使农民真正理解新 农合的内涵及“互助共济”的实质，纠正“不住院不报销”的认识偏 差。再次，宣传工作不仅要面向农民，还要面向涉及新农合的领导、 工作人员和医务工作者。基层组织的工作人员尤其要吃透政策精神， 掌握政策要领，把国家的新农合政策释译成一些让老百姓一看就明白 的政策，将新农合的宣传工作常抓不懈。（三）不断完

15、善新农合的补偿机制，切实缓解农民“看病难，看病贵”的问题。在进一步优化住院费用补偿方案，财政补助提高，基金规模扩大 的条件下，提高补偿比例，切实扩大药品、检查可报范围，适当扩大 目录内用药。积极探索大额住院费用补偿制度，在享受新农合待遇的 基础上，对大额住院医疗费用超过补偿起付线的局部进行一定比例的 补偿。为使合作医疗基金充分有效使用，使参合农民最大程度受益， 对当年农合统筹基金结余局部（扣除风险基金），可以采取二次补偿 的方式对大额住院农户进行再次补偿，或者采取政府购买医疗保障服 务的方式作为新农合制度的延伸。商险介入医保后，医保服务将大幅 提升，弥补社保经办机构经办力量缺乏，实现基本医疗和

16、补充医疗的 无缝链接,使百姓的医疗保障提升了一个档次。保险公司因控制风险, 会主动监督医院，防止大处方、大检查的出现，从而降低患者的诊疗 费用。建议认真遴选2家保险公司承当参合农民大额医疗保险，有 效缓解农民因病致贫、因病返贫的问题，切实减轻农民的大额医疗费 用负担。（四）筹集资金，加大投入，加强医疗卫生单位的基本建设要在自力更生的基础上，积极争取上级政府对农村医疗卫生开展 的政策支持和资金扶持，同时，在搞好规划的前提下，鼓励开展民营医 疗机构，发动社会力量投资卫生建设。对于符合条件的专科医院、非 营利性的民营医院应当予以认定，引入竞争，提高定点医疗机构的服 务效率。1、要加大乡镇卫生院的投入

17、。乡镇卫生院处在农村三级医疗卫 生网的中间环节，起着承上启下的重要作用。而且，随着农村经济、 社会的变革，农村卫生院的建设和开展面临着诸多现实问题，是农村 医疗卫生开展的难点所在。因此，各级政府及卫生部门应高度重视和 切实加强农村卫生院的建设。如对卫生院职工工资，疾病预防、妇幼 保健、公共卫生监督等业务经费，医务人员的进修、培训费等予以保 障和补助；改变卫生院为追求经济效益而疲于奔命的局面。同时，要 在人才、技术、设施上给予扶持，并帮助明确服务方向，完善运营机 制，提高服务技能和水平。2、要扶持村卫生室的开展。针对其服务内容和诊疗病种给予一定的补助，保证村卫生室开展对中老年群体和慢性病等特殊病

18、种的康复服务，并推动其做好农村基 层公共卫生知识的普及和相关信息的、报告工作。新农合实施情况调查报告（三）根据县人大会办公室关于开展省市县人大代表专题调研活动的 通知，我于今年8月初对我县新型农村合作医疗实施情况进行了专 题调研。此次调研活动，我分别走访了金城镇及其周边的局部“新农 合”定点医疗机构，实地查看了 “新农合”开展的情况，并采用问卷 调查的形式，对随机选择的100名农民患者进行了相关问题的调查。 现将调查结果报告如下：一、开展态势良好1、我县今年参合情况良好。过去两年，农民参保得到了真正的 实惠，信任度增加，农民“参合”积极性大大提高，20*年共有87.6 万参合农民，参合率为93

19、. 06%。上半年本级筹集资金876万元，补 偿“参合”农民41. 1万人次，医药费2480万元。2、我县“新农合”管理进一步规范。今年我县出台的新农合 实施细那么可行性较强，实行了 “日均费用、例均费用、病床使用率” 三项指标控制，并规范了医疗行为，各定点医疗机构均实现了病人相 关信息联网及网上审核报帐，不但提高了报帐效率，更表达了新农 合实施细那么中所包涵的公平、公正、高透明度的原那么。息57. 51万元。为100. 42万人次参合农民报销医药费13515. 68万元,报销额占基金总额的82%,结余2974. 61万元。2011年全县农民参合人数263885人，参合率97. 02%,筹资

20、6081. 96万元，其中：各级财政补助5269. 37万元， 农民个人缴费 710. 52万元，民政、计生补助81. 13万元，其它20. 94万元，支出 5689. 21万元，结余392. 75万元，支出占全年资金总额的93. 87%。 共补偿373657人次，总受益率140%。其中：门诊补偿348651人次, 1056. 62万元，家庭帐户1464人次，1. 30万元；特殊慢性病1936人 次，160. 33万元；住院补偿17506人次，3809. 15万元，人均报销金 额2176元。1-9月份二次补偿4100人次，661. 8万元，平均报销比 例74%,住院受益率6. 9%,广大参合农

21、民得到了实实在在的实惠。县 卫生局、县合疗办按照“完善制度、规范管理、扩大受益面”的总体 要求，认真探索、积极实践，使全县的合疗工作呈现出良好的局面， 受到了社会各界的肯定。二、新型农村合作医疗工作运行情况的调查及存在的问题本次调研，我们对参合农民就新农合工作运行中最关心的问题采 取民意测评和召开座谈会、查阅资料、问卷调查、与患者交谈等方式 进行。我们委托各镇政协学习组组织各镇参合农民对新农合工作运行 情况进行民意测评，全县发放民意测评表680份，其中：城关、蒿坪 镇各50份，斑桃镇40份，其它镇各30份。测评内容17项，结果如 下：1、新农合政策的宣传：对镇政府的满意率84%,对医院的满意3

22、、农民的健康意识明显增强。过去因为地方偏远，有病没时间 看，以及生病没钱治而放弃治疗等死的现象在农民中屡见不鲜，现在 “新农合”的实施让许多留守的农民能就近看病、看得起病了，而补 偿金在治疗结束就可以直接在当地兑现。3年为一周期的优惠常规健 康体检，已于今年8月全面实施，这为疾病的防治打下了坚实的基础。 因此“新农合”的实施让农民一方面消除了顾虑，另一方面开始重视 自己的健康需求。4、促进了 “新农合”定点医疗机构的自身建设。随着近几年“新 农合”的开展，各相关医疗机构为适应“新农合”的开展，无论从“硬 件”还是“软件”都不断在努力提升和完善，这已逐步形成了医患双 赢的良性循环。二、存在的问题

23、1、“新农合”相关政策宣传力度不够，根据“新农合”相关问 题的问卷调查结果分析：14%的农民对参保的基本条件和怎样参保不 了解，12%的参保人对报帐程序不了解，32%的参保人对报销范围不 了解，29%的参保人对报销的起付费及比例不了解，17%的参保人所 持新农合证上的个人信息与户口簿上不相符，这些不但影响 了农民的参保积极性，也给医患双方带来许多不必要的麻烦和误解。2、局部乡卫生院医疗条件依然落后，局部偏远乡卫生院因为落后的工作条件和较差的待遇，依然是老的想走，新的不愿来，许多日常工作是一人承当多项事务，医疗水平的开展更无从谈起。3、为利益驱动，个别卫生院假挂床住院以及按病人门诊经费标 准乱开

24、药的情况依然存在。4、由于进城务工人员较多，留守人员稀少，大局部文化层次较 低，这给“新农合”工作的开展造成了很大的困难。三、几点建议1、进一步加大“新农合”相关政策的宣传力度，让老百姓明白 参保，安心治疗，关爱健康。2、严格规范工作流程，公开报销工程、比例，简化报帐程序， 加强“新农合”资金管理的监督工作。3、新农合证的办理要严格查对并实行机打，防过失，以免 给参保人造成不必要的麻烦。4、进一步加大投入，改善偏远乡镇卫生院的医疗条件及医务人员的待遇，有针对性地为偏远卫生院培养适用人才。新农合实施情况调查报告（四）今年是我县新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）实施的第 四年，为了全面掌握宁陕

25、新农合工作的开展态势和农民受益情况，巩 固和提高新农合运行质量，由县政协副主席张海庆同志带队，我们先 后深入到龙王镇、太山庙乡、汤坪镇、四亩地镇等地，对镇政府、卫 生院、局部村卫生室、农户就新农合工作情况进行了调查了解。通过 调查，我们认为宁陕的新农合工作取得的成绩是显著的，但存在的问 题也不容忽视。针对存在的问题我们提出一些意见建议。一、调查情况（一）样本数量及调查内容本次调研共选择四乡镇、八个村，发放问卷调查表100份，收回 100 份。调查内容设置10个方面的的问题，即：一是基本情况，包括家 庭人口、参合人数、交纳资金情况；二是受益情况；三是首选医院； 四是最不愿意去的医院；五是住院补偿

26、公示情况调查；六是对合疗机 构满意度测评；七是对农民是否持续参合态度的调查；八是对新农合 存在问题的调查；九是征求对合疗的意见和建议；十是新合疗政策知 晓情况的调查。（二）调查方法与调查结果调查方法采取走访座谈、查阅相关资料，听取党委、政府、卫生 院、村卫生室的工作介绍、发放问卷调查表等形式，广泛征求社会各 个方面对新农合工作的意见建议，全面、真实、客观地了解新农合工 作的开展状态，特别是参合农民的意愿，在此基础上归纳汇总形成报 告。据100份问卷调查表汇总统计，100户中应参合人数为413人, 已参合人数404人，参合率为97. 8%；认为目前个人缴费数额合理的 占97%,认为不合理的占3%

27、； 100户中有51户报销医药费68765元, 认为能及时报销的占100%;对新农合定点医疗机构的服务态度、医 疗质量满意的占96%,基本满意的占4%；对报销比例满意的占97%, 不满意的占3%,看门诊首选乡（镇）卫生院的占69%,选村卫生室的 占29%,选县医院的占2%；住院首选乡镇卫生院的57%,选县医院的 占39%,选县外医院的占4%；有50%的农户最不愿意去县外医院就诊, 16%的农户不愿意去县医院就诊，4%的农户不愿意去乡镇卫生院就诊, 30%的农户不愿意去民营医院就诊；经常看住院补偿公示的占40%, 偶尔看的占41%,不看的19%；对新合疗经办机构满意的占83%,基 本满意的占17

28、%；愿意持续参合的占96%。不愿意持续参合的占4%； 对新合疗政策知道的占30%,知道一些的占68%,不知道的占2%。调查中，农民还提出了一些意见建议：一是局部参合人员认为慢性病 （特殊门诊）报销比例偏低；二是要求把椎间盘突出纳入慢性病报销 范围；三是在县外看病报销时限太严格，不方便办理；四是汤坪镇属 大镇应增添医疗设备，配备合格医护人员（目前只有一名医生）；五 是希望政府采取措施，控制药价；六是希望县医院改进服务态度，提 高服务质量；七是希望强化医护人员的技能培训，提高医护水平；八 是进一步加强政策宣传，让更多的人参合。二、新农合运行的态势及经验据县合疗办提供2007年、2008年、2009

29、年、2010年我县的参 合率分别为98. 65%、98.8%、98.87%、98. 37%,位居全市第一。四年 来共筹集新农合基金2284. 447万元，截止2010年3月底共有68542 人次在新农合制度中受益，合疗基金支出1293. 53万元。其中2007 年筹集合疗基金292. 375万元，支出203. 8万元，基金结余88. 58万 元；2008年筹集合疗基金526. 842万元，支出280. 13万元，基金结 余244. 82万元；2009年筹集合疗基金590. 97万元，支出711. 1万 元，基金超支120. 13万元。截止2009年底基金累计结余177. 83万 元。2010年

30、筹资874. 26万元，-3月基金支出98. 5万元。据调查，我县2009年合疗住院人数较2007年增长了 65%,到达 3759人次；报销补偿费用较2007年增加432. 4万元,到达711. 1万 元；次均补偿到达1372元，较2007年增长了 497元，综合补偿率为 47%,较2007年增长10%。2009年参合群众受益面到达81%,较2007 年的3. 5%提高了 77. 5%o我县人均住院费用在全市评比中位居前列， 2009年被评为全省新型农村合作医疗制度建设先进县，受到省政府 表彰。通过抽样调查和以上数据说明，我县新农合经过各级党委、政府 和相关部门几年的艰辛努力，现已步入健康开展

31、之道，成为惠及全县 农民的民生工程。这些成绩的取得，我们认为主要得益于以下几个方 面的经验。一是政府重视、部门配合、措施得力。县委、县政府高度重视新 农合工作，把新农合工作作为重要的民生工程来抓，成立了主要领导 任主任，相关部门为成员的新农合管理委员会和民主监督委员会，并 把新农合工作列为目标责任制考核内容。各乡镇政府把新农合工作纳 入为农民办实事的具体内容，层层落实责任，认真组织实施。各有关 部门大力配合，积极参与，形成了推开工作的强大合力，保证了新农 合工作稳步推进。二是形式多样、覆盖广泛、宣传到位。县、乡采取网络、电视、 展板等多种形式，积极向农民宣传新农合各项政策，编印了新农合 政策宣

32、传手册、参合群众须知、致参合群众一封信等宣传 资料发放到户，使参合农民更加深入细致的了解新农合各项政策，据 调查群众对新农合政策知晓率达98%以上。三是积极探索、健全制度、规范管理。为保证新农合工作的规范 运行，县合疗办先后制定了多项管理制度，做到用制度管理各项工作; 全面实行了 “直通车报销”制度，方便了参合群众报销，保证了补偿 资金及时到位；根据新农合基金运行情况和筹资额度的增加，按照以 收定支、收支平衡、略有节余的原那么，对新农合补偿方案进行了四次 优化调整，不断完善报销规定，全面开展了门诊统筹报销，扩大了参 合农民受益面，提高了群众满意率。四是强化监管、严控把关、规范运行。一是合疗办严

33、格按照合理 检查、合理治疗、合理收费的规定对定点医疗机构的诊疗行为进行监 督审核。二是加强监管，采取有效措施，严格控制医疗费用不合理增 长。三是乡镇认真落实公示制度，确保参合群众的知情权、监督权。 四是基金管理实行“收钱不管钱、管钱不用钱、用钱不见钱”的管理 原那么，严格执行专款专用、专户储存、专账管理、“三户两印”和双 审双签制。五是定期不定期地深入定点医院和住院报销患者家中现场 查询，掌握定点医院对政策执行情况，听取群众的意见和建议。三、新农合开展中存在的问题1、政策宣传不透彻。参合农民及基层干部对相关政策了解不全 面或在理解上存在偏差，影响了参合农民的信任度。在宣传时，由于 只注重新农合

34、制度优越性宣传，忽视了互助共济性质的宣导，使局部 参保群众形成一种“付出多少回报多少”的自利受惠心理，互助精神 表达缺乏。局部乡镇未及时将合疗办每月提供的住院补偿、个人补偿 情况向各村公示，造成参合群众和村干部对补偿及享受报销情况不了 解，甚至误解。2、筹资机制不健全。目前筹资工作采用的是“年底集中收缴” 的方式，筹资时各乡镇干部职工同时出动，深入千家万户收缴，基金 筹集本钱较高。加之局部农民的参合意识不强，增加了筹资的难度。 有的乡镇局部村由集体为农民代缴合作医疗基金，致使局部农民对合 作医疗政策不了解，对续保工作带来一定的影响。3、管理体制不完善。新农合是政府主导的医疗保障制度，各级 政府

35、是新农合管理的主体。但该县管理体系仍不完善，乡村两级政府 只负责每年的筹资任务，平时对新农合缺乏监督管理，没有固定工作 人员、办公场地、办公经费。现在乡镇合疗管理都由乡镇卫生院代管, 这样就出现了 “医院管医院、医院既是裁判员又是运发动”的局面。 缺少了乡村两级政府的监督管理，会影响到新农合的健康持续开展。4、管理手段需改进。该县新农合管理仍采用的是手工操作，准 确率不高、工作效率低下，不能适应新农合工作需求。5、医技能力待提高。根据政策规定，乡镇卫生院作为农民一级 医疗机构，补偿标准高于县级及县外医疗机构，但大多数乡镇卫生院 基础设施不完善，医生太少，医疗服务水平跟不上，农民患病后，难 以从

36、乡镇卫生院得到有效的治疗。同时群众反映强烈的药品价格不统 一、药价高，影响农民的参合积极性。6、医务人员报酬低。乡镇卫生院普遍反映基层卫生院医务人员 月工资不到1000元，与同期毕业分配到教育、计生等部门工作的人 员有明显的差距，导致基层卫生院医务人员工作不安心，服务意识差。 医疗机构有明显的趋利行为（如药价高、乱收费等），损害群众利益 的事情时有发生。7、慢病补偿需完善。在调查中农民反映特殊慢性病报销范围、 报销比例、报销时限等还不尽合理，新农合制度还不尽完善，需进一 步提高报销比例、简化报销程序，加强基金管理，方便群众报销。四、对新农合工作的几点建议1、进一步加大政策宣传力度。着力在宣传新

37、农合政策的针对性、多样性、细致性、明确性上下功夫，做好典型事例的宣传；紧紧围绕 如何树立和提高农民的互助共济意识、疾病风险意识、自我保健意识、 医疗机构服务意识；要抓好日常宣传与重点时期的宣传相结合，树立 参合农民受益典型，以“现身说法”的形式让新农合政策在广大农民 群众心中生根开花，进一步巩固和提高农民的参合率。2、积极探索长效筹资机制。在乡镇合疗办设立新农合缴费窗口, 改突击收缴为常年接受新农合缴费，或建立代缴代扣工作机制，逐步 建立便捷高效的筹资新模式。3、依照有关规定完善管理机制。根据陕西省人民政府关于巩固 和开展新型农村合作医疗制度的通知（陕政发200962号），建议明 确乡镇合疗办

38、编制，设固定新农合管理人员，以加强乡镇对新农合工 作的管理。改变现有的管理模式，让乡镇政府真正在新农合制度推行 中占主导地位。加强县合疗办的能力建设，按规定落实人员编制、将工作运转经 费纳入县财政预算。建议按各村人口规模的不同，适当增加村级新农 合工作人员的补助，化解“无人办事”的困难。4、创造条件实现计算机网络化管理。尽快开发使用相关软件， 建立农村合作医疗信息化管理平台，实现农村合作医疗信息化、网络 化管理，以简化工作程序，提高工作效率，降低运作本钱，缩短报销 时间，确保数据准确和资金平安，实现科学管理。5、加强行风建设规范服务行为。一是县乡医疗机构要珍惜新农 合带来的开展机遇，抓好医德医

39、风建设，增强服务意识，提高服务质 量和技术水平，使农民群众通过医疗服务感受到新农合带来的实惠； 二是各级政府和有关部门要制定政策稳定农村医疗卫生队伍，提高医 务人员工资待遇，使医疗机构回归公益性；通过多种方式，培训医务 人员，尽量做到让农民小病不出村，大病不出乡，减轻农民群众医疗 负担。三是要加快县、乡（镇）医疗机构基础设施建设，尤其是乡镇医 院，要增添必要的医疗设备。与此同时，要鼓励各级医疗机构间的纵 向合作，使上级医疗机构的技术服务向基层延伸，让农民能够就近享 受到较好的医疗服务；四要进一步完善药品采购制度，努力降低药品 价格。率65 %； 2、新农合政策执行情况满意率87%； 3、定点医

40、院服务态 度满意率72%； 4、定点医院服务质量满意率71%； 5、新农合报销范 围满意率68%； 6、新农合报销程序满意率73 %； 7、门诊报销兑现 满意率64%； 8、住院报销满意率83%； 9、新农合报销的公正、公平、 公开满意率81%； 10、合疗办服务态度满意率84%； 11、合疗办服务 质量满意率87%； 12、参合农民受益满意率79%； 13、卫生行政部门 对定点合疗机构监督管理满意率76%； 14、药品质量：好24%、一般 73%、没效果3%； 15、药品价格：偏高97%、合理3%； 16、药品种类: 够用17%.基本够用55%、不够用28%； 17、医生用药：合理 21%.

41、基本合理71%、不合理8%。通过对新农合工作运行情况召开座谈会、查阅资料、问卷调查、 与患者交谈等形式，将征求到的意见和调研中发现的问题，进行梳理 归类，共收集10个方面的问题25条意见，反映最突出的问题有 四个方面，也是影响我县新农合制度健康运行的重要原因。（一）基层干部垫资现象较为普遍在调研的9个镇里，都不同程度存在人口空挂现象，镇村垫资数 额较大，约占个人应缴费的10%左右。如城关镇去年空挂户386户1158 人，累计垫资18万余元。其中：双坪村2011年垫资15000元，毛坝 镇竹山村、瓦滩村每年垫资都在4000元以上，其它镇村都有类似情 况发生，镇村干部对此很是无奈。经过走访了解，镇

42、村垫资有以下几 个因素：一是局部在外务工农民常年不归；二是迁出、死亡人员户口没有及时注销；三是局部村民交了钱没有得过病，觉得吃亏，下一年新农合实施情况调查报告（五）主任、各位副主任、各位委员：为全面了解全县新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度的实 施情况，县人大调查组于8月下旬至9月上旬，分别到卫计局、财政 局、发改局、审计局、民政局、人寿宣恩支公司等单位和九个乡镇及 其卫生院、局部村卫生室进行了深入调查，通过听取相关部门负责人 工作汇报，同基层人大代表、乡镇干部、农合工作人员、乡村医务工 作者、参合农民座谈，并实地查看查阅相关资料，较为全面地了解到 全县新农合工作运行情况，现将调查情况报告

43、如下：一、新农合制度实施的概况及主要工作措施自2007年实施新农合工作以来，县政府及其职能部门领导高度 重视，组织机构健全，工作措施得力，工作稳步推进，基金运行平稳, 参合对象广泛，补偿比例递增，群众得到实惠。截止2014年7月， 全县新农合参合人数达305608人，参合率达99. 01%,全县确立定点 医疗服务机构265个（县级定点住院医疗机构7个，乡镇级定点住院 医疗机构11个，村级卫生室210个，其他诊所及药店37个），全县 累计筹集新农合基金49531. 5万元【中央财政补助23543万元，省级 财政补助12924万元，县级财政配套4764. 5万元，个人筹资8046. 9 万元（民政

44、救助725. 1万元），历年利息收入253. 1万元】，全县累 计补偿新农合参合农民353. 2万人次，实际补偿医药费用达4. 04亿元。2014年筹资农合基金10841. 4万元，元至7月已补偿参合农民447091人次6881. 3万元。主要工作措施如下：（一）组织机构落实，工作措施具体。自新农合制度实施以来， 县政府一是成立了新农合管理委员会和监督委员会，组建了县乡管理 经办机构（县合管办），核定了人员编制24名，派驻了乡镇审核管 理人员；二是制定了宣恩县新型农村合作医疗制度实施方法，制 定了政府目标考核责任状，做到了目标责任明确，检查兑现及时，问 题解决有效；三是省州屡次检查验收我县新农

45、合工作都给予了充分肯 定，基金管理、补偿方法等改革措施得到全省推广。（二）宣传方式灵活，群众认知提高。一是利用广播电视、宣传 车、宣传资料、致农民群众的公开信、进村入户“院落会”、集 市贸易“赶集会”等多种形式宣传新农合政策，不断提高农民认识； 二是党员干部家庭带头参合；三是积极发动家庭经济状况较好的农户 主动参合；四是对低保户、五保户、孤儿、优抚对象按政策由政府解 决参保费用参合;五是以参合后农民大病获得补偿的典型事例比照宣 讲，引导参合。上述措施极大地提高了群众的认知，为新农合工作开 展奠定了较好的群众基础。（三）监管机制健全，基金运行平稳。县政府及其职能部门结合 县域实际制定了监管方法及

46、工作制度。一是不断完善了新农合基金监 管体系。在基金收缴上实行县级统筹、设立专户、管办别离，在基金 运行上实行专户存储、专款专用、封闭运行，在基金使用上实行凭据 承付、定期核算、按月结算、帐目公开、接受监督，在医疗补偿上实 行及时公示、网络直报；二是加强了定点医疗机构的管理。全面施行 医疗机构协议管理方法，严格执行督查制和责任追究制、进村入户检 查和回访复查制、每周查房制、住院病历抽查制及半年、全年不定期 督导督查监管制。同时，对定点医疗机构出现的各种违规现象，做到 及时发现及时查处及时整改，对门诊统筹补偿中的不符合补偿程序、 冒名顶替、串换药品等违规行为进行相应经济处分直至暂停定点；三 是积

47、极推进新农合支付方式改革和创新医疗补偿模式。2011年宣恩 县被确立为全省支付方式改革的试点县后，县农合办积极推行了乡镇 卫生院总额预付、县二级医疗机构单病种限额付费和按人头付费相结 合的补偿模式，有效遏制了医药费用不合理增长，同时，在就医费用 补偿支付上实行农村居民惠农“一本通”存折转帐支付，方便参合对 象。在医疗补偿模式方面，从实行“大病统筹+门诊家庭帐户”的补 偿模式创新实行“普通门诊与住院统筹+门诊与住院重大疾病保障+ 大病保险”的补偿模式，确保了新农合制度的健康运行。2010年， 宣恩县被省人民政府授予“全省新型农村合作医疗工作先进县”。（四）完善大病救助，提升保障能力。为进一步提高

48、农村群众重 大疾病医疗保障水平，有效减轻患病群众经济负担。一是县卫生局、 县财政局、县民政局联合出台了宣恩县提高农村居民重大疾病医疗 保障水平试点工作实施方案（试行）【宣卫发2012166号）；二 是制定了宣恩县新农合门诊重症医疗保障工作实施方案；三是启动了大病保险工作机制。2013年全县共有1053人得到了 455. 4万元 的补偿。（五）强化信息建设，实行网上就医。全县推行了居民健康“一 卡通”，为参合农民免费配发了磁条卡，实现一人一卡。完成了新农 合系统与定点住院医疗机构信息管理系统无缝连接及与州级新农合 转诊平台的对接，实现了电子转诊和即时结报，基本到达了便民惠民 目标。二、存在的主要

49、困难和问题（一）农村宣传教育力度仍需加强。一是少数农民群众对新农合 工作长期性心存疑虑；二是少数参合对象没有完全明白新农合是以互 助共济为目的的医疗保障制度；三是少数参合对象对就医程序、转诊 程序、报销方法、报销比例等基本领项知晓率不高；四是参合对象对 缴费任务数额逐年增加且征收时间和方式不灵活怨言较多。（二）乡村医疗服务体系建设现状让人堪忧。一是村卫生室：或 因基药制度药品供给品种不齐，不及时，能在村看的病无法及时诊治, 或因网络信息不平稳无法就医，或因医疗不达标，村医专业素质低无 法着手看病，或因村医嫌待遇低不积极从医，无法做到小病不出村。 二是乡镇卫生院：因实行基药和新农合定额包干，只关注完成任务， 没注重自身医疗业务的全面开展，医疗诊治整体水平呈滑坡趋势；因 医疗专业