神经外科护理文书书写培训考试试题与答案.docx

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1、神经外科护理文书书写培训考试试题与答案一、单项选择（每题2分共34分）1、以下不符合护理文书书写要求的是（）单项选择题*A、文字生动形象（正确答案）B、记录及时准确C、内容简明扼要D、医学术语准确E、记录者签全名2、护理交接本报告对外出请假的患者记录内容不包括（）o 单项选择题*A.请假原因正确答案）B.请假时间C.医生意见D.患者去向E.告知内容等3.关于医嘱表达错误的选项是（）单项选择题*A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录B.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容C.医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名D.一般情况下，医师不得

2、下达口头医嘱E.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师 应当于6小时内据实补记医嘱。（正确答案） 4.护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括（）。单项选择题*10、书写数输血护理记录单时，初核者、执行者与书写护理记录单必须是同一个 人。判断题*对（正确答案）错11、应在600测试体温时询问患者24小时内大便次数，并填写护理记录单相应 栏内。判断题*对（正确答案）错12 .大便失禁，用*表示；人工肛门用表示。判断题*对（正确答案）错.病重病危患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护 理过程的客观记录。判断题* 对（正确答案）错A.本班主

3、要病情变化B.病情变化原因（正确答案）C.本班护理措施D.下一班次护理观察要点E.后续治疗5.患者的出量记录不包括（）单项选择题*A.尿量B.痰量C引流量D.呕吐量E.出汗量正确答案）6.关于体温单的记录描述错误的选项是（）。单项选择题*A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天（正确答案）B.如在14天内又做手术，那么第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母 填写，连续写至末次手术的第14天C患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温 单相应栏内D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或 护理记录单）E.外出期间，护士不

4、测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出 前不相连.护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单 上应如何记录（）O 单项选择题*A.1/EB.2/ED.21/E（正确答案）7 .以下描述错误的选项是（）o 单项选择题*A.入院当天应有血压、体重的记录B.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少 1次C.手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内（正确答案）D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示E.如在下肢血压应当标注8 .关于手术清点记录描述错误的选项是（）o 单项选择题*A.手术

5、开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名 称、数量，并逐项准确填写B.手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用 器械、敷料清点情况，并由器械护士如实记录（正确答案）C手术中追加的器械、敷料应及时记录D.手术结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数 量核对无误，告知医师E.清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共 同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名9 .关于病重（病危）患者护理记录表达错误的选项是0 o 单项选择题*A.书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录

6、B.书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保存原记录清楚、可辨，并注 明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.记录应当根据相应专科的护理特点书写D.详细记录出入量，每班小结出入量，各班小结和24小时总结的出入量需用红双 线标识。大夜班护士每24小时总结一次（7 ： 00）,并记录在体温单的相应栏内。E.根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记 录1次（正确答案）11.关于护理交接本报告书写表达错误的选项是（）o 单项选择题*A.白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。B.书写顺序：死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）、

7、当日手术患者、病情 变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者（正确答案）C.出科患者记录床号、姓名、诊断、转归D.入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容E.病重（病危）患者记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重（病危）患者护理 记录单上12.护理交接本报告对外出请假的患者记录内容不包括（）。单项选择题*A.请假原因正确答案）B.请假时间C.医生意见D.患者去向E.告知内容等13.关于医嘱表达错误的选项是（）单项选择题*A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录B.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容C.医嘱不得涂改，

8、需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名D.一般情况下，医师不得下达口头医嘱E.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍,抢救结束后，医师应 当于6小时内据实补记医嘱。（正确答案）14.护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括（）。单项选择题*A.本班主要病情变化B.病情变化原因（正确答案）C.本班护理措施D.下一班次护理观察要点E.后续治疗15.患者张某，因甲型病毒性肝炎，需行消化道隔离，此项内容属于（）单项选择题*A、长期医嘱（正确答案）B、临时医嘱C、长期备用医嘱D、临时备用医嘱E、即刻执行的医嘱16、病房交接报告本书写的顺序正确的选项是（）单项选择题*A、新入

9、院-转入-出院-手术-危重B、手术-危重-新入院-转入-出院C、转入-新入院-出院-手术-危重D、出院-新入院-转入-手术-危重（正确答案）E、出院-转入-手术-危重-新入院17、对于转科病人的护理文书书写错误的选项是（）单项选择题*A、在体温单相应栏内填写转科、生命体征B、神智清楚的活动自如的病人不需要书写压疮评估表（正确答案）C、对于神智清楚的患者需要填写疼痛评估表D、对于转科病人除不填写入院评估单，其他的护理评估单都样增加。二、多项选择题（每题4分共40分）1.根据卫生部关于印发病历书写基本规范的通知（卫医政2010H号）要求, 护士需要填写或书写的护理文书包括（）*A.体温单正确答案）

10、B.医嘱单:正确答案）C.手术清点记录正确答案）D.病重（病危）患者护理记录正确答案）E.护理日夜交接班报告（正 2.以下描述正确的选项是（）*A.以x表不腋温，以表不肛温，以。表示口温B.降温30分钟后测量的体温以红圈“。”表示，用红色笔画虚线连接降温前体温，下 次所试体温与降温前体温相连:正确答案）C患者高热经屡次采取降温后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单 变化情况记录在交班报告本中D.体温骤然上升（22.0）或突然下降（NL5C）者要进行复试，在体温左上角用红笔 划复试标号r”E.常规体温每日15:00测试1次，手术后3天内每天常规测试2次（7:00、15:00）。（正确答

11、案） 3.关于脉搏、呼吸描述正确的选项是（）*A.脉搏以红点“”表示，连接曲线用红色笔绘制。（正确答案）B.脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。如“。x”、（正确答案）C.短细脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红 圈“。”表示，脉搏以红点“”表示，并以红线分别将“。”与”连接。在心率和脉搏 两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。（正确答案）D.呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸数用蓝黑或碳素墨水笔，上下错开填 写在“呼吸数”项的相应时间纵列内，第1次呼吸应当记录在上方。（正确答案） E.使用呼吸机患者的呼吸以。R表示，在“呼吸数项的相应时间纵列内上下错开用 蓝黑

12、笔或碳素笔画。R,不写次数。（正确答案）4护理交接本报告中对特殊治疗检查的患者应记录的内容不包括（）*A.所做治疗的名称B.护理观察要点C.考前须知D.治疗前准备;正确答案）E.治疗效果.（正确答案） 5.手术患者的病重（病危）患者护理记录病情栏内，除客观记录其病情观察、护理措 施和效果外，还应记录（）内容。*A.麻醉方式正确答案）B.手术名称（正确答案）C.患者返回病室时间（正确答案）D.伤口情况:正确答案）E.引流情况（正确答案）6.护理交接本报告中对入科及转入患者记录的重点内容包括（）o *A.患者诊断B.主要病情（正确答案）C.护理要点（正确答案）D.后续治疗及观察（正确答案）E.患者

13、饮食要求7 .护理交接本报告中对入科及转入患者记录的护理要点包括（）o *A.管道情况（正确答案）8 .皮肤完整性正确答案）c.异常心理:正确答案）D.护理平安隐患正确答案）E.后续治疗及观察8.护理交接本报告中手术患者应交接记录的内容包括0 o *A.手术名称（正确答案）8 .回病房的时间（正确答案）C当班实施的护理措施（正确答案）D.术后观察要点（正确答案）E.延续的治疗正确答案）9 .护理交接本报告需对患者严格交接班的特殊及异常情况包括0 *A.情绪或行为异常正确答案）B.跌倒:正确答案）C.摔伤（正确答案）D.坠床（正确答案）E.烫伤（正确答案）10.临时医嘱单内容包括（）*A.医嘱时

14、间（正确答案）B.临时医嘱内容（正确答案）c.医师签名:正确答案）D.执行时间（正确答案）E.执行者签各正确答案）三、是非题（每题2分共26分）.体温单用于记录患者体温、脉搏、呼吸及其他情况。判断题*对（正确答案）错1 .体温单主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最后面。判断题J*对错（正确答案）.体温单上的数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，要书写计量单位。判 断题*对 错 专案）2 .在体温单4042c之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、 出院、死亡等工程。判断题*对（正确答案）错.体温单上的时间的书写按24小时制，死亡时间以死亡于X时X分的方式表述。 判断题*对（正确答案）错6、医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱单分为长期医嘱单和临时医 嘱单。判断题*对（正确答案）错7、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写；护士在认真核对后可以转抄转 录。判断题*对错（正确答案）8、下达医嘱时要注明下达时间，并具体到分钟。判断题*对（正确答案）错9、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写14天。判断题* 对（正确答案）错