2022年骨盆骨折患者护理常规 .docx

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1、精品_精品资料_一、 定义骨盆骨折患者护理常规可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_骨盆骨折指发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折.二、 临床表现1、血压下降或休克严峻的骨盆骨折伴大量出血时,常合并休克.2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部淤斑.肢体不对称.3、骨盆别离试验和骨盆挤压试验阳性.4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损耗,假设膀胱和尿道损耗可显现尿血. 腹内器官损耗可显现急腹症症状和休克症状.直肠损耗少见.三、 护理诊断1、疼痛：与骨折、手术有关.2、组织灌注量不足：与骨盆损耗、出血等有关.3、排尿和排便形状反常.与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损耗有关4、

2、躯体移动障碍：与骨折、牵引或手术有关.5、焦虑：与担忧术后愈后有关.6、潜在并发症：休克、尿道膀胱受损、神经损耗等.四、 观看要点1、术前1亲密观看：生命体征、膀胱功能、腹胀、神经血管情形,对危重患者积极实行急救措施,进行抗休克治疗.2查看是否有并发症：休克、肺栓塞、深静脉栓塞、感染等.3掌握疼痛.4做好患者心理护理及患者个人清洁卫生.2、术后1生命体征：监测患者 T、P、R、BP,有无头痛、恶心和呕吐等症状.2术后及引流情形：明白手术范畴、部位,观看伤口有无渗出,渗出量及色泽,引流管是否通畅,引流液的量和色泽,切口有无肿胀.3肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情形,与对侧及术前相比有无

3、差异.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_4观看有无并发症的发生.五、 护理措施1、术前护理：1同骨科常规术前护理.2补充血容量和维护正常的组织灌注量：观看生命体征,留意观看患者 的意识、脉搏、血压和尿量,准时发觉和处理血容量不足.建立静脉通路,准时 依据医嘱输血和补液, 准时发觉和处理血容量不足. 准时止血和处理腹腔内脏器官损耗, 假设经抗休克治疗和护理不能维护血压, 应准时通知医生, 并帮助做好手术预备.3维护排尿、排便通畅：观看留意病人有无排尿困难、尿量及色泽.有无腹胀和便秘. 对于尿道损耗致排尿困难者, 予以导尿或留置导尿, 并加强尿道口和导尿管的护理.保持尿管通畅.4对于

4、保守治疗的患者：骨盆悬吊牵引,吊带要保持平整完整无皱,并要保持吊带宽度相宜,且不要向上、下移动位置.大小便时留意不要使之污染.下肢牵引： 牵引时一般都是双下肢同时牵引, 由于假如只牵患侧一方, 易使骨盆显现倾斜, 简单造成肢体内收畸形, 影响以后的走路功能, 并可发生腰疼和髋部疼痛.5做好危及生命的处理及并发症的预防,患者病情稳固后,依据骨盆损伤的部位,制定合适的手术方案,并做好手术预备工作,术前预备足够的血,会阴区备皮、导尿、清洁灌肠等.2、术后护理：1同骨科常规术后护理.2生命体征的观看： 术后严密观看生命体征及神志, 与麻醉科医生交班, 明白病人术中情形, 予以特殊护理, 应使专心电监护

5、仪器, 每 15 分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压一次.留置导尿,精确记录尿量.留意病人神志及皮肤黏膜出血征象,并做具体记录, 如有严峻休克发生, 应转入 ICU 病房实行全面监控治疗.3体位：尽量削减大幅度搬动病人,防止内固定断裂、脱落.术后置于气垫床上,预防压疮.不影响骨盆环完整的骨折,可取仰卧与侧卧交替,侧卧时健侧在下,严禁坐立,伤后一周可取半卧位.影响骨盆环完整的骨折,伤后应平可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_卧硬板床, 且应削减搬动. 必需搬动时就由多人平托, 以免引起疼痛、 增加出血.尽量使用气垫床,既可削减翻身次数,又能预防压疮,怛床垫充气要足,以不影响骨折稳固为原就

6、.4伤口观看：观看伤口敷料情形,假设有渗血、渗液情形,准时更换, 观看患肢的血液循环情形.妥当固定引流管,防止扭曲、折叠、脱落,亲密观看引流液的颜色、量、性质,并做好记录.5并发症的观看与处理：出血性休克护理： 尽量削减搬动, 如需搬动时, 由 3-4 个人将病人置于平板担架上,动作应和谐一样、平缓,以免增加出血和加重休克.两条静脉通道 补液.骨盆骨折病入并发休克时,均会显现不同程度的低氧血症,因此,应准时 赐予面罩吸氧,改善缺氧.加强生命体征、中心静脉压及尿量的监测.正确 准时的采集标本,保证化验标本的精确性.腹膜后血肿护理观看：有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音和腹膜刺激征,并定 时量腹围, 以

7、判定是否合并有腹膜后血肿、 腹腔脏器损耗及膀胱损耗. 腹膜后血肿,不仅可造成失血性休克, 仍可引起麻痹性肠梗阻. 严峻创伤时可合并腹腔脏器损耗,显现腹腔内出血,表现为腹痛、腹肌紧急,腹腔穿刺抽出不凝血.膀胱 破裂,表现为腹痛明显,并有明显的腹肌紧急、压痛、反跳痛,腹腔可抽出血性 尿液.在病情稳固后,病人又显现腹胀、腹痛等症状,多为腹腔内血肿刺激而引 起肠麻痹或神经紊乱所致,应赐予禁食、肛管排气、胃肠减压等.膀胱、尿道损耗护理：观看病人有无血尿、排尿困难或少尿、无尿,以判定其膀胱、尿道损耗情形.尿道损耗的护理：应妥当固定导尿管,以防脱落.导尿管及尿袋应低于身体,每日更换尿袋,防止感染.保持尿管引

8、流通畅.鼓励病人多饮水,以利于尿液的排出.尿道不完全撕裂时,留置导尿管2 周,并妥当固定.对于行膀胱造口的病人,需保持引流管通畅,防止扭曲或折叠.造口管一般留置 1-2 周,如排尿困难或切口处有漏尿就延期拔管.会阴部护理：保持会阴部的清洁卫生,每日用温水擦洗会阴部, 2 次天.对于会阴部软组织开放性损耗的病人, 在分泌物多时, 应用过氧化氧溶液 双氧水冲洗擦干,准时更换敷料.直肠肛门损耗：检查肛门有无疼痛、触痛、出血,必要时做肛门指诊,以确可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_定直肠损耗的部位.护理：严格禁食,并遵医嘱应用抗生素预防感染.假设行结肠造口术,保持造口四周皮肤清清干燥,观

9、看有无局部感染征象.神经损耗留意有无会阴区、 下肢麻木及运动障碍, 以判定有无腰骶和坐骨神经损耗.护理：及早勉励并指导病人做肌肉锤炼,定时按摩、理疗,促进局部血 液循环, 防止废用性肌萎缩. 对有足下垂者穿丁字鞋或应用衬垫支撑, 保持踝关节功能位,防止跟腱挛缩畸形.六、 健康训练1、心理指导：意外的创伤不仅使患者承担肉体上的痛楚,而且在精神上更难以接受.特殊是年轻患者,往往表现为焦虑、惧怕、缄默不语,对疾病愈后生活不能自理、担忧给亲人造成麻烦或经济困难等,所以医护人员要关怀患者思想心情,采纳抚慰性的语言,使患者处于良好的心境中,与医护人员建立良好护患关系,以排除其惧怕感,树立其战胜疾病的信心.

10、2、饮食指导早期应赐予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食.后期 赐予高蛋白、 高糖、高维生素、高镁的饮食, 以利于骨折修复和机体消耗的补充.食欲不佳者,可少量多餐,以满意机体的需要.3、出院指导1同骨科出院指导.2卧床休息 8-12 周.3骨盆悬吊牵引者,吊带应平整,完整无褶,吊带宽度更相宜,不能上 下移动, 大小便留意清洁, 指导勉励病人学会床上生活自理, 指导病人做股四头肌收缩和踝关节的背屈,趾屈活动.4骨折愈合后方可向患侧卧位,答应下床后,可使用助行器或拐杖,以使上下肢共同分担体重.5患者出院 1 个月、 3 个月、半年复查.4、健康促进1未影响骨盆环完整的骨折：早期可在床上做上肢舒展运动及下肢肌肉收缩活动. 1 周后可进行半卧位及坐立练习, 同时做髋关节、 膝关节的伸屈运动.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_4-6 周后下床站立并缓慢行走,逐日加大活动量,然后再练习正常行走及下蹲.2影响骨盆环完整的骨折：伤后无合并症者卧硬板床,同时进行上肢锤炼.2周后开头练习半卧位, 并进行下肢肌肉收缩的锤炼, 以保持肌力,预防关节僵硬.3 周后在床上进行髋关节、膝关节的锤炼,由被动锤炼逐步过渡主动锤炼.6-8周后拆除牵引固定,扶拐行走. 12 周后逐步弃拐行走.可编辑资料 - - - 欢迎下载