xx年度科技型中小企业技术创新资金项目申报材料.doc
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1、xx年度科技型中小企业技术创新资金项目申报材料项目编号: 档案编号: 2009年度科技型中小企业技术创新资金项目申 报 材 料项目类别: 项目名称: 企业名称: 企业法定代表人: 企业所在地: 推荐单位: 天津市科学技术委员会 受理编号:天津市科技型中小企业技术创新资金项目申请书(格 式)项目名称:所属专项名称:天津市科技型中小企业技术创新资金经费总额:项目负责人: 主承担单位: 联系人 : 通讯地址: 邮政编码: 局级主管部门: 申请日期: 天津市科学技术委员会 一、项目信息表项目基本信息项 目 名 称所属专项名称天津市科技型中小企业技术创新资金项目类别天津市科技型中小企业技术创新资金现处阶
2、段起止时间项目主要优势技术领域应用产业领域技术来源前期资助情况项目负责人及项目组情况项目负责人姓名性别年龄职务职称学位专业毕业院校留学国别回国日期人才种类身份证号 手机电子邮箱其他主要成员姓名性别年龄所在单位身份证号学位职称总人数留学回国人数其中(按职称)培养人才正高级副高级中级初级其它博士后博士生硕士生项目承担单位情况主承担单位开户银行天津市信托投资公司账 号法定代表人局级(区县)主管部门注册地址注册资金总资产资产负债率上年营业收入上年净利润内设研发机构名称研发支出占营业收入比重其他承担单位情况单位名称主要承担开发(研究)任务第二承担单位第三承担单位 项目简介立项目的与必要性(限2850字以
3、内)(可在申请资料项目概述中总结形成)工作基础及已具备条件(限200字以内)(与申请资料中第三部分第三章中二、项目产品生产方式及条件内容基本一致)总体目标(限200字以内)(与申请资料中第五部分商业模式中企业未来15年的定位及发展计划的内容基本一致)主要研发内容(限250字以内)(与申请资料中第三部分第二章中二、项目技术开发可行性中2、项目主要研究内容基本一致)主要创新点(限200字以内)(与申请资料中第三部分第二章中一、项目总体技术方案中2、项目创新内容基本一致)工作进度安排(限200字以内)(按半年填写)(与申请资料中第三部分第三章中三、产品化实施计划中项目“产品化实施计划的具体进度安排、
4、阶段目标及主要工作内容”中的内容基本一致)主要考核指标(限400字以内)可获得的成果(项目完成时可达到的阶段,具体技术成果等):(与申请资料中第三部分第三章 项目产品化中三、产品化实施计划内容基本一致)21技术指标(技术、工艺或产品等的具体性能指标):(与申请资料中第三部分第二章中一、项目总体技术方案1、总体技术方案中主要技术与性能指标基本一致)3效益指标(项目完成时达到的销售收入、利税、出口创汇指标或应用的具体效果):(与申请资料中第六部分第三章四、本项目经济效益预测中项目执行期内实现的经济效益预测基本一致)4工作指标(提交样品样机数量、国内外发明专利或版权数、发表论文数等):(与申请资料中
5、第三部分第二章中一、项目总体技术方案1、总体技术方案中通过本项目实施,企业新获得的相关证书情况基本一致)成果应用后可取得的成效展望(限150字以内)(与申请资料中第六部分第四章内容基本一致)其它需要说明的情况(限150字以内) (主要就知识产权来源、合作方式等情况进行说明)(填写该项内容应与申请资料中第三部分第一章中二、项目技术传承中1、项目技术来源一致) 资 金 预 算(单位:万元)(与申请资料中第六部分第二章二、项目融资内容基本一致)资金来源预算金额其 中年年年年来源合计其中国家部委拨款市财政拨款区县财政配套主管部门配套单位自筹银行贷款其它资金支出预算金额其中:申请市财政拨款计算依据资金总
6、额其中人员费设备费能源材料费试验外协费租赁费差旅费信息费会议费国际科技合作经费期初运行费贷款贴息费管理费其它费用特别说明: 项目负责人及其项目组承诺:1.本申请书提供的材料真实可靠,不存在知识产权争议;2.项目信息表中所填内容与项目实施方案、资金预算书等材料完全一致;3.我们将严格按照天津市科技计划管理办法认真履行项目合同,采取一切措施确保项目进度和达到预期目标和技术经济指标;4.按照科技资金开支范围使用政府资助资金;5.遇重大变动,一定及时向市科委报告并履行程序;6.其它(请叙述):项目负责人签名(亲笔): 年 月 日主承担单位承诺:1.优先提供本项目实施所必须的工作条件、人力资源和物质保障
7、;2.严格按照项目资金预算管理项目资金,确保自筹资金和银行贷款按时到位;3.严格管理项目组成员,任何情况下均不因人员出国、调动等原因而影响项目指标和目标的完成;4.认真协调合作单位关系,督促项目组及时报送项目进度报告和按期结项验收;5.申请政府补贴资金额度不能得到完全批准时,差额部分自筹,项目指标不下降;6.同意市科委在政务公告和对外宣传中使用本项目的基本信息;7.其它(请叙述): (单位公章) 单位负责人(签字): 财务负责人(签字): 年 月 日第二承担单位承诺:我们将认真履行合作单位职责,确保项目按合同完成。负责人(签字): (单位公章) 年 月 日第三承担单位承诺:我们将认真履行合作单
8、位职责,确保项目按合同完成。负责人(签字): (单位公章) 年 月 日局级主管部门审查意见(无上级主管的单位由注册地区县科技主管部门审查):同意申报。我们将认真履行管理职责,督促项目承担单位和项目负责人按合同完成项目,实现预期目标,及时结项验收。(单位公章)负责人(签字): 年 月 日 项目编号: 档案编号: 2009年度科技型中小企业技术创新资金项目申 请 资 料项目类别: 项目名称: 企业名称: 企业法定代表人: 企业所在地: 推荐单位: 天津市科学技术委员会第一部分 项目概述对项目总体情况的描述,包括采用的关键技术、技术的创新点、权威部门的技术鉴定情况、环保评价、自主知识产权等内容。概述
9、限500字以内。第二部分 企业概况第一章 基本信息下表信息中带*号的是在注册表中填写的信息,其他的为申报时填写的信息,企业基本信息填写后将自动保存,以后申报项目将自动提取,方便修改填写。企业名称成立时间注册资本法人代表企业负责人联系人姓名最高学历专业身份证号码职称办公 移动 E-mail股东构成*股东名称(或姓名)*投资者经济形态*法人代码(或身份证号)*是否上市公司*是否境外公司或外籍*所占股份*投资方式员工总数人开户银行帐号信用等级上年度缴税总额上年度创汇上年研究开发经费投入企业类型生产型已生产产品数生产场地面积研发型已有成果数已转让成果数企业登记类型01国有企业 02集体企业 03股份合
10、作企业 04联营企业 05有限责任公司 06股份 07私营企业 08港、澳、台商投资企业 09外商投资企业 99其他企业企业特性0国家火炬计划软件产业基地内企业 1认定的高新技术企业 3大专院校办的企业 4科研院所办的企业 5留学人员办的企业 6.科研院所整体转制企业 7.国家高新区内的企业 8. 国家创业服务中心内的企业 9. 其他 注释:1)员工总数请填写企业年初和年末在编职工人数的平均值2)经营收入指企业在销售商品或者提供劳务等经营业务中实现的全部营业收入3)企业类型(研发型填写已有成果数,已转让成果数;生产型填写已生产产品数,生产场地面积) 第二章 管理团队核心团队创业企业家介绍注释:
11、核心团队包括总经理、分管技术、市场、财务等方面的副总经理和同类职务的人员,在此填写核心团队成员的教育背景及工作业绩。第三章 企业现有能力研发能力生产及营销能力项目产品已有的产业化基础条件资金管理能力其他特殊能力注释:(1)研发能力,包括企业的研发队伍和资金投入以及近年来取得的研究开发成果。(2)生产及营销能力,包括企业的具备的生产条件、经营模式和市场策划能力、销售渠道等。(3)资金管理能力,包括应收账款、应付账款的管理策略和回收及支付能力;是否得到过银行贷款并能够按期偿还,是否有银行颁发的资信等级证书。(4)其他特殊能力,包括已获得的质量认证、高新技术企业认证以及其他特殊资格或证明等。第四章
12、企业发展历程及抵御风险能力一、企业发展历程最初成立情况重大项目开发与主要上市产品重大融资事件公司人员总数变化情况、总资产、净资产变化、主营业务收入、利润水平情况变化情况其他重大事件注释:包括最初成立情况、重大项目开发、主要产品上市、重大融资事件、公司人员总数变化情况、总资产、净资产、主营业务收入、利润水平的重大突破以及本企业认为的其他重大事件。二、项目实施风险及应对措施项目实施风险及应对措施 第三部分 项目技术与产品实现第一章 项目基本情况一、项目基本信息项目名称申请基金路线先申请地方创新基金,然后申请国家创新基金申报基金类型创新项目创业项目基金支持方式贷款贴息 无偿资助是否留学人员创办企业是
13、 否是否软件类项目是 否是否高技术服务业是 否是否开行贷款贴息是 否起始时间计划完成时间所属领域注释:1)所属领域根据指南填写到领域第三级;2)起始时间请填写企业提出项目申请的时间。如2005年6月提出申请,其项目起始时间为2005年6月;3)计划完成时间:申请无偿资助的项目,计划完成时间只能为项目申请时间后的24个月(生物、医药类的药品项目可以放宽至36个月)。例如2005年6月提出申请,项目计划完成时间为2007年6月,项目计划实现的技术、经济指标均按此时间点进行测算;申请贷款贴息的项目,其项目计划完成时间为项目申请时间后的12个月至36个月。二、项目技术传承项目所涉及知识产权归属状况企业
14、自行开发,本企业拥有完全的独立自主的知识产权企业与其他科研机构联合开发, 依照有关协议, 本企业拥有该项技术的所有权;企业与其他科研机构联合开发,依照有关协议,本企业拥有该项技术的使用权;企业委托其他机构开发,依照有关协议,本企业拥有该项技术的所有权;企业委托其他机构开发,依照有关协议,本企业拥有该项技术的使用权;企业从其他机构合法受让,依照有关协议,本企业拥有该技术的所有权;其他不会产生知识产权所有权和使用权争议的知识产权情况;1、项目技术来源技术来源单位类别无 企业 大学 科研院所 其他单位技术来源单位名称产权归属及获得方式技术转让 技术出资 委托开发 共同开发科技计划项目类别国家自然科学
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