2022年医学影像诊断学总结考试要点 .docx

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1、精品_精品资料_绪论1、 X 线的特性及应用：与用于临床诊断的基本原理：穿透性、荧光性、电离作用,感光作用、（摄影作用？）用于透视的原理包括：穿透性、荧光性2、 空间辨论率：是指密度辨论率大于10时,影像中能显示的最小细节. CT差于平片密度辨论率：指能辨论组织之间最小密度差异.CT高与平片 HRCT（高空间辨论率）临床应用：观看组织的微小结构图像,对显示小的组织结构如肺间质、内耳、听小骨及小病变优于一般 CT3、 窗宽（ window width ）：CT图象上所示的 CT值的灰度范畴懂得应用窗位（ window level）：灰度范畴的中心 CT值4、 自然对比（ natural cont

2、rast）: 依据人体组织密度即比重的高低,人体组织可概括分为骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体内的气体四类.这种人体组织自然存在的密度差 别为自然对比.人工对比（ artificialcontrast）:thoseorgans or spaces lackof naturalcontrast, can be rendered tobe visible by means ofcontrast agents to create an articifialcontrast5、 X 线产生影响对比的基础：组织密度和厚度的差别可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_6、 人体组织 CT值（H

3、u）排列次序（从高到低） ：骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体内的气体7、 透视的优点：简便易行、可同时观看器官的外形变化和动态活动,可多方位观看缺点：敏锐性不高,影像细节显示不够清晰,不利于防护和不能留下永久记录8、 MRI 的禁忌症：体内金属异物、高热患者、危重患者、孕妇、幽闭惧怕症者9、 流空效应：由于信号的采集需要肯定的时间, 快速流淌的血液不产生或只产生极低的信号, 与四周组织、结构间形成良好的对比,这种现象即流空效应.神经头颈部1、 急性脑梗死影像检查挑选什么方法？ CT灌注成像, DWI（MRI弥散加权成像）2、 CT对急性期出血比较敏锐；3、 脑出血A临床表现 好发于 55-

4、65 ,多数有高血压、头痛病史.患者感距离头痛、头昏、恶心、呕吐,一侧肢体无力,意识障碍,血压明显上升,脑膜刺激征阳性.B首选 CTC演化分期影像学表现：急性期：出血灶为高密度,边界清晰,四周有水肿带和占位效应, 破入脑室可见脑室内积血.吸取期： 3-7 天后,血肿缩小、密度减低,边缘变模糊,水肿带增宽.囊变期 : 2 个月以后,遗留大小不等囊腔（软化灶） ,伴不同程度脑萎缩（副占位效应）.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_D 好发：基底节区？发生于一侧,症状在对侧？4、 脑肿瘤的影像学表现5、 中枢神经系统疾病的常规影像学检查是：CT6、 硬膜外血肿：颅内板下一梭形高密度灶,范

5、畴局限,不跨过颅缝,接近脑实质受压7、 硬膜下血肿：颅内板下可见新月形高密度灶,范畴广泛,可跨过颅缝8、 脑膜瘤的影像学表现： 平扫呈匀称等密度或稍高密度灶, 增强时匀称明显强化. 脑膜尾征.MRI时 T1T2 都是等信号或稍高信号.消化系统 11、 胃肠道穿孔（气腹） ,首选立位腹部平片,不做任何肠道预备,连续5-10Min 曝光,影像学表现为膈下游离气体（ free gas ）,为主要 X线征象.但外伤、感染、腹腔手术均可有,需排除.2、 十二指肠溃疡（好发于球部）的影像学表现：直接征象： （1）龛影：园或类园钡斑,边缘光滑,四周透亮带,粘膜向中心纠集（2）球部变形：“山”形或“三叶征”间

6、接征象：（ 1）激惹征（ 2）幽门痉挛：排空推迟征象（ 3）胃液分泌增多：（4）球部固定压痛3、 胃溃疡（好发于胃小弯近角切迹处）的影像学表现：直接征象：（1）良性龛影（ 2）龛影口部水肿带：黏膜线、项圈征、狭颈征（3）黏膜纠集.间接征象：痉挛切迹：为小弯溃 疡在大弯壁上相对应处显现的一个光滑凹陷.胃液分泌增多.胃变形或狭窄4、 充盈缺损（ filling defect）：钡剂涂布的轮廓局限性向内凹陷,因管壁局限性肿块突入可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_管腔所致,常见于肿瘤. Iscaused by a space occupying mass producingdefecto

7、n the barium.龛影niche：钡剂涂布的轮廓局限性向外突出,因钡剂填充于溃疡内所致,是胃肠溃疡的直接征象.留意：切线位龛影正位钡斑. on profile侧位 , this unchangingcollectionof barium willproject （充填） outsidethe confines范畴 of the stomach5、 胃癌（1） ） 分期 ：早期胃癌,病变局限于黏膜及黏膜下层,无论病灶大小及有无局部淋巴结或远处的转移.分为隆起型、表浅型、凹陷型（2） ） 名解 earlygastriccancer:isdefinedas carcinoma limited

8、to the mucosa and submucosa regardless ofthe presence orabsence of lymph node involvement.（3） ） 中晚期胃癌的分型A蕈伞形：腔内不规章分叶状的充盈缺损B浸润型：胃腔狭窄,胃壁僵硬C溃疡型： 1）指压征 2）裂隙征 3）环堤征 4）半月征 5）黏膜皱襞破坏中断消逝或黏膜皱襞结节状或杵状增粗,胃蠕动消逝6、 半月征（ meniscus sign ）：为龛影位于轮廓内、龛影四周环堤及龛影大而浅的综合征象,呈半月形,切线位加压投照显示清晰7、 急腹症（1） ） 缘由： a 消化系统急症：各脏器的炎症、穿孔、破

9、裂、梗阻、套叠、狭窄可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_B 泌尿系统急症：结石、炎症C 妇科急症：宫外孕D 腹主动脉疾病（2） ） 首选 X 线8、 肠梗阻,分为机械性（单纯性、绞窄性） 、动力性（麻痹性、痉挛性） 、血运性（ 1）（单纯性）临床表现：腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便（2） ）首选腹部（立位）平片.站立位可以确定肠腔内有无积气以及气液平面宽度与分布.仰卧位易于观看扩张的肠管,鉴别大小肠.（3） ）单纯性的影像学表现：肠管积气扩张,阶梯状液面征（多发气液平面）,大跨度肠襻（低位回肠中下段） .鱼肋征（空肠梗阻的重要 X线征象,驼峰征（蛔虫性小肠梗阻）（4） ）绞窄性肠

10、梗阻的征象： 假肿瘤征、 咖啡豆征、 小跨度蜷曲肠襻、 小肠内长液面征、空回肠易位征（5） ）单纯性仅为肠道通畅障碍,绞窄性仍有血循障碍.血运性见于肠系膜血栓形成或栓塞,伴有血循环障碍和肠肌运动功能失调.（6） ）麻痹性肠梗阻的常见缘由为急性腹膜炎、急性肠炎、腹部手术后、全身麻醉、败血症.表现为胃肠道普遍扩张,多次检查,外形转变不明显.9、 肠套叠 常引起绞窄性肠梗阻（完全性肠梗阻） ,钡剂灌肠是首选方法,并可复位.表现为杯口状充盈缺损,袖套状,平行环状,弹簧状可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_10、食管癌（1） ） 钡餐造影为首选（2） ） 起源于食管黏膜,多发生与中段,下段次

11、之（3） ） 中晚期食管癌的典型表现：局部黏膜皱襞中断、破坏、消逝,腔内锥形或半月形龛影和充盈缺损,病变管壁僵硬（扩张受限）蠕动消逝.（4） ） 鉴别诊断A食管静脉曲张：第一显现在下段,并向上扩散至中上段.食管黏膜皱襞增粗迂曲, 呈串珠状或蚯蚓状的充盈缺损,管壁边缘凹凸不平呈锯齿状,管壁尚松软B 食管贲门失迟缓征：食管明显扩张,钡剂雪花样涂布,下段狭窄呈漏斗或鸟嘴样进入膈下胃腔.狭窄段边缘可光滑或稍不规章,管壁尚松软、黏膜存在.11、胃良性溃疡与溃疡型胃癌的鉴别诊断12、13、良性溃疡溃疡型胃癌14、15、龛影外形类圆形 ,边缘整齐不规章,有尖角16、龛影位置腔外龛影腔内龛影17、龛影口部粘膜

12、线、线圈征、狭颈征指压迹、环堤、裂隙征18、四周粘膜纠集的粘膜匀称,直达龛口粘膜中断、融合、变尖或呈杵状可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_19、邻近胃壁松软,有蠕动波僵直、陡峭,蠕动消逝20、12、肠结核首选钡餐造影,可结合钡剂灌肠做鉴别诊断.好发于回盲部.分为溃疡型和增殖型.前者的影像学表现：跳动征或激惹征,黏膜皱襞增粗紊乱、管腔狭窄（苹果核）.后者表现为息肉样充盈缺损13、如何运用影像技术检查食道异物多停留在食道的生理狭窄处,以梨状窝、食道入口和主动脉弓压迹处多见.平片可以见到高密度异物,显示颈部咽、食道后方软组织肿胀.低密度异物需靠食道钡棉检查,异物大时钡剂通过受阻,较小的

13、异物产生部分梗阻,此时异物表面常有钡棉滞留.14、食道的生理狭窄处 4 个：食管入口处狭窄,主动脉弓压迹,左主支气管压迹,横隔裂空部.三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹15、食管静脉曲张的机理： 消化系统 21、 第一肝门包括门静脉、肝动脉、胆总管及相对位置其次肝门包括肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉及相对位置2、 胆囊结石的影像学表现（1） ） USG为首选.（2） ） 分为阴性结石（透 X线）阳性结石可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（3） ） 临床可有胆绞痛和堵塞性黄疸的表现,常在油餐后发生（4） ） USG表现为胆囊腔内一个或多个强回声光团,光斑、弧形强光带,

14、强回声的后方伴有清晰的声影,强回声可随体位转变和移位3、 胆管结石（1） ） 肝外胆管结石 USG表现为肝外胆管扩张,管壁增厚,回声增强.肝外胆管内见强回声光团,后方伴声影.（2） ） 肝内胆管结石 USG表现为肝内沿胆管走形显现强回声区, 呈圆形、斑点状、条束状,一般后方伴有声影,结石部位以上胆管扩张4、 急性胆囊炎 USG表现：胆囊肿大,轮廓线不光滑.胆囊壁充满性增厚,超过3mm,呈强回声带,其间为连续或间断的低回声影,即“双边影” .胆囊内可见结石强回声伴后方声影.5、 慢性胆囊炎 USG表现：胆囊多缩小或正常,胆囊壁增厚,回声增强,边缘毛躁.常伴有胆囊结石6、 肝内钙化灶7、 胰腺假性

15、囊肿8、 肝囊肿（ hepatic cyst）(1) CT 首选.平扫表现为单个或多个圆形或椭圆形、密度匀称、边缘光整低密度区,ct值接近水.增强扫描时,囊肿本身不强化,显示更清晰(2) USG为肝内圆形或椭圆形的低回声区,囊壁为菲薄的高回声带,囊壁光整,囊肿后方回声增强.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_9、 肝脓肿（ liver abscess）(1) 缘由：细菌性脓肿、阿米巴性(2) CT为首选,平扫表现为病灶见气体、液平,庞大脓腔内壁不规章,病灶边界不清晰,脓肿壁稍高与脓腔,但低于正常肝的环形带.增强扫描表现为,脓肿壁呈“环征”,由外到内分别为水肿、纤维肉芽肿组织、炎性坏

16、死组织.也可有小气泡征.(3) USG表现为：前期病灶为不匀称、边界不清晰的低回声区,四周组织水肿可产生较宽的声圈.脓肿液化后,表现为边缘清晰的无回声区,壁厚10、肝硬化（ liver cirrhosis）（1） ） CT中晚期影像学表现： 肝脏轮廓不规章. 肝叶比例失调 （？段增大, ？段萎缩）.肝裂、肝门增宽、胆囊移位.可伴有肝实质密度普遍减低.失代偿期表现：脾大,腹水,门脉高压（2） ） 缘由：肝炎、血吸虫病、酒精中毒 . 分为门脉性、坏死后性、胆汁性肝硬化.（3） ） 首选 CT, X线只能观看到食管静脉曲张.（4） ） USG的影像学表现：肝内回声充满性增粗增强,深部回声衰减,可见低

17、回声再生结节,肝静脉血管变细,肝动脉扩张再生.肝表面不光滑呈波浪状、锯齿状转变.彩超显示门静脉流速减慢,肝动脉代偿性血流量增多,开放的侧支循环血管显影.脾大.11、肝海绵状血管瘤（ cavernous hemangioma ）(1) 肝内最常见的良性肿瘤(2) CT 平扫和动态增强即可诊断和确诊.特点：快进慢出,向心性强化.（动脉期病灶边可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_缘结节样强化,随着时间推移,强化向病灶中心扩展,并在数分钟后肿瘤与四周组织呈相同密度）缘由：？(3) MR表现为灯泡征：因血管瘤内血流慢,在T1W1上呈匀称低信号,质子相上呈匀称稍高信号, T2W1上随回波时间（

18、 TE）延长,信号逐步增高,重 T2W1上信号更高,为特点性表现.12、原发性肝癌（ primary hepatic carcinoma）(1) 90%为肝细胞癌（ hepatocellular carcinoma, HCC）(2) CT 平扫和多期增强扫描是诊断肝癌的首选.特点：强化（快进快出）.富血供（中心坏死、液化及脂肪变、出血、囊变致密度不均.肝内及淋巴结转移.门静脉和下腔静脉癌栓 .其他特点：动静脉分流征象.肝门的肿块或肿大淋巴结压迫或侵害胆管导致胆管扩张.淋巴转移 : 肝门,胰头四周、腹膜后主动脉旁、脾门.肝包膜特点：内层纤维组织+外层受压血管和新生胆管(3) 病懂得剖分型：巨块型

19、（ d5cm）结节型（ d5cm）充满型（ 1cm,多伴有明显肝硬化）(4) USG表现：肝内显现肿块,外周有声晕.肿块内部的回声可有多种类型.门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓可见.彩色多普勒超声上肿瘤内部和边缘见丰富血流信号,频谱为高阻力高速度动脉型,肝动脉增粗,血流增加.13、肝转移癌：牛眼征14、腹膜后间隙的器官15、成人脾大的超声诊断标准可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_Dayi16、肝内钙化灶17、胰腺假性囊肿18、胆管结石导致胆囊扩张？远端胆管扩张？19、肝外梗阻性黄疸病人超声确诊的主要声像为肝内胆管扩张显现平行管征？ 泌尿系统1、 泌尿系统结核（1） ） 肾结核A 首选

20、尿路造影B CT:进展期肾实质内低密度囊样空腔,增强后无强化,空洞壁钙化,肾盏扩张呈水样密度.晚期病变肾脏广泛钙化,增强扫描无强化C 尿路造影 : 早期,肾小盏的杯口外形消逝, “虫蚀”样转变.进展期肾实质呈不规章囊状-空洞.晚期肾盏狭窄变形或不显影.肾盂牵拉变形,但边缘光滑.D KUB仅用于显示钙化E 肾自截：肾结核晚期,病变肾脏钙化广泛,肾功能丢失,称为“肾自截”（2） ） 输尿管结核各种影像学表现：多发狭窄与扩张,呈不规章串珠样.输尿管僵硬,缩短,肾盂扩张积水.（3） ） 膀胱结核表现为：膀胱明显挛缩变小,膀胱输尿管返流,对侧肾盂输尿管扩张积水.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品

21、资料_2、 肾囊肿（1） ） 超声为首选（2） ） USG表现：圆形或近圆形无回声的液性暗区, 囊壁呈光整的线状高回声, 后方回声增强,可有“侧壁失落”现象.（3） ） CT表现：圆形、近圆形,边缘光滑锋利,匀称水样密度囊.囊壁有钙化时,CT 可见弧形致密的囊壁.（4） ） 区分多囊肾：肾实质,多囊肾病变间有条状高回声带.3、 肾积水,表现为肾盏肾盂的明显扩张,常见于肿瘤,结石,血块,炎性狭窄.4、 肾脏结石（1） ） 首选 KUB,协作超声（2） ） 超声表现：肾窦内强回声团伴后方声影,合并肾盂积水时表现为结石旁无回声的液性暗区.（3） ） KUB表现：肾盂内致密结节影,铸型结石,鹿角状结石

22、.（4） ） 结石成分阴阳：多数是阳性结石（含钙的） ,尿酸结石为阴性5、 输尿管结石长轴与输尿管纵轴平行,多停留在输尿管的三个生理狭窄处（与肾盂相连处, 与髂动脉交叉处,膀胱入口处）6、 膀胱结石首选 KUB,协作超声.尿路造影表现为少数X线阴性结石为低密度的充盈缺损,可随体位变换移动.超声表现为：膀胱内无回声的尿液中的强回声光团,后方可见声影,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_转变体位可移动.骨骼系统1、 Codmantriangle: is dueto directerosion腐蚀 of thealreadyformed periostealnew bone by fas

23、t growing tumor2、 Destruction of bone： bone substance, both the cortex and the spongy bone are destroyed and replaced pathological tissue.3、 Colles s fracture: the fracture line is within 2-3cm from the articular end ofthe radius ,the distal fragment is displaced dorsally背向 and radially and is often

24、 associated with fracture of the styloid process（茎突） of the ulna（尺骨） and separation（脱位） of the radioulnar joint桡尺关节 4、 Osteonecrosis （骨质坏死）：Occurs whenmetabolism of bone cellscease 终止 forever fromlocalischemia （ 局部 缺 血） ofbone.The chiefcharacteristicthatisresponsibleforthe radiographicdefinitionof d

25、ead bone isitsapparentincrease in density.5、 Greenstickfracture（青枝骨折）： greenstickfractureoccur almost exclusively专有的 during infancy and childhood. It is not easy for external force to causethe bone cortex（骨皮质） complete break because of its pliant（柔韧） , so this kind of fracture showed buckling（扣住） or

26、 fold（折叠） or denting（凹痕） of the cortexwithoutfracturelinesor a transversefractureoccurs in the cortex（皮质的横行断裂） , extendingintothe midportof the bone and then orientingalong可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_the longitudinalaxis （纵轴） ofthe bone withoutdisruptingthe oppositecortex.（指发生于幼儿和青少年长骨骨干的不完全性骨折.因其骨骼有机成分

27、多, 骨骼柔韧性大, 在轻、中度外力作用下易发生不完全性骨折.X 线表现为部分骨皮质横行断裂,或表现为一侧的骨皮质局部发生褶皱隆起,长骨稍微弯曲变形,形似折而不断的柳枝）6、 儿童长骨和成人长骨的区分：儿童长骨分部：骨干diaphysis干骺端 metaphysis（含临 时钙 化带 ）骨 骺epiphysis骨 骺板 epiphysealplate成人的长骨分骨干和骨端.7、 儿童的骨骺板：干骺端和二次骨化中心的骺软骨8、 骨骼的基本病变的概念及其影像学表现及其常见缘由1) 骨质破坏 destruction of bone局部骨组织为病理组织所代替而造成的骨组织消逝.X 线表现：骨质局限性密

28、度减低,骨质结构消逝形成骨质缺损.常见缘由：炎症、结核、 肿瘤2) 骨质疏松 osteoporosis：肯定单位体积内正常钙化的骨组织削减,即骨的有机成分与可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_无机成分削减,但骨内有机成分与无机成分比例正常.X 线表现：骨密度减低.骨皮质变薄、分层.骨小梁变细、削减.见于下3) 骨质增生硬化 hyperostosis.osteosclerosis：肯定单位体积内骨量增多. X线表现： 骨密度增高.骨皮质增厚,骨小梁增多、增粗.骨干增粗,骨髓腔变窄、消逝.缘由：慢性炎症、肿瘤、氟中毒4) 骨质软化 osteomalacia肯定单位体积内骨组织有机成分正

29、常,而矿物质含量削减.X线表现： 骨密度减低.骨皮质、骨小梁模糊.常伴骨骼变形.见下5) 骨膜反应（ periostealreaction）又骨膜增生（ periostealproliferation）：因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活跃所引起的骨质增生.X线表现： 按外形分为线形、层形、垂直形、放射形、花边形.缘由：炎症、肿瘤、外伤出血6) 骨质坏死（ necrosis of bone）与死骨（ sequestrum ）骨质坏死是指骨组织局部代谢的停止.坏死的骨质称为死骨.密度增高 相对高密度、肯定高密度 .常见缘由：慢性化脓性骨髓炎、骨缺血坏死7) 比较骨质疏松和骨质软化骨质疏松骨质软化定

30、义可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_组织学变化骨皮质变薄,哈氏管扩大和骨小梁削减骨组织钙化不足,常见中心钙化边缘不钙化可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_X线表现可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_见于废用性,老年性、内分泌性佝偻病可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_9、 骨折愈合：血肿期纤维骨痂骨性骨痂改建塑形.推迟愈合：骨痂推迟显现,骨折线推迟消逝或不消逝.不愈合：断端吸取变尖,断端硬化髓腔封闭,假关节形成 另一种说法：无骨痂,有明显裂隙 10、怎么样判定长骨骨折的移位和成角情形：以骨折近端为固定点,判定远端移位情形, 两端折断端纵轴相交形

31、成的角尖所指方向为成角方向.11、急性化脓性骨髓炎（1） 影像学的骨骼转变晚于临床2 周（软组织先发生转变） X 线表现特点：以骨质破坏为主,有不同程度骨膜增生,可有死骨形成. 骨质增生不明显.（2） 临床特点：起病急 , 多见于儿童、青少年,全身中毒症状重,局部明显红肿热痛及功能障碍.（3） 好发部位：长骨干骺端 血供丰富 , 血流缓慢 12、慢性化脓性骨髓炎：系急性化脓性骨髓炎治疗不恰当进展而来（1） 临床：皮肤瘘管长期排脓或时好时发.（2） X线表现：以骨质修复为主：大量骨质增生硬化,骨膜增生与骨干融合,骨干增粗变形,骨髓腔变窄消逝. 死骨、死腔及骨质破坏区13、化脓性关节炎：可编辑资料

32、 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（1） ）临床特点： 好发于儿童、青少年,多见于承重关节,常单发.起病急, X线转变的显现以天计.（2） ）X 线表现： 早期关节肿胀, 关节间隙增宽 1 月左右关节破坏 软骨.骨,承重面为主 ,关节脱位 / 半脱位 晚期骨性强直14、脊椎结核（ tuberculosis of spine：好发部位：腰椎胸椎颈椎.多累及相邻两个椎体,单椎体少见,附件很少受累.分为边缘型和中心型.A边缘型脊椎结核（常见） , X 线表现特点：相邻两椎体上下缘破坏椎体压缩呈楔形椎间隙变窄冷脓肿 胸. 腰. 颈椎旁脓肿 , 外形不同 ,其内可见钙化脊柱后突畸形 b 中心型脊椎结

33、核 （少见） 单个椎体内骨质破坏区,边界清晰,可有小死骨或压缩骨折椎间隙多正常15、骨、关节结核概述： 病慢, X 线转变以月计 关节 3 月、 脊柱 6 月 . 以骨质破坏为主,少有骨质增生及骨膜反应. 好发于儿童、青年,以脊柱最多见,其次为髋、膝、腕关节等.16、 长骨结核：主要是骨骺、干骺部结核,骨干结核很少见. X 线表现： 松质骨内圆形卵圆形破坏区,边界清晰 泥沙样小死骨 一般无骨膜反应或骨质增生 继发感染除外 常伴骨质疏松 可破坏骨骺,侵入关节17、椎体结核？18、 关节结核分型 滑膜型：血行,常见,好发于滑膜丰富的大关节 骨型：继发于骨骺、干骺端结核,少见可编辑资料 - - -

34、欢迎下载精品_精品资料_常继发与肺结核？19、化脓性关节炎和关节结核的 X 线的鉴别要点（滑膜型）关节结核化脓性关节炎发病缓慢,病程长急,进展快速,病程较短临床表现关节疼痛和“白肿”发热,局部红肿热剧痛可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_关节软骨及关节面下骨的破坏进展缓慢,始于关节边缘进展快,第一累及关节受力面,范畴广,早期显现可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_关节间隙的狭窄晚期显现早期显现关节强直纤维性常为骨性患肢软组织萎缩有急性期没有20、脊椎结核（1） ）临床与病理： 1. 好发部位：腰椎胸椎颈椎 2. 多累及相邻两个椎体,单椎体少见,附件很少受累（2） ）边缘

35、型脊椎结核（常见） ,X 线表现特点： 相邻两椎体上下缘破坏椎体压缩 呈楔形 椎间隙变窄 冷脓肿 胸. 腰. 颈椎旁脓肿 , 外形不同 ,其内可见钙化脊柱后突畸形（3） ）中心型少见,椎间隙多正常.21、（成）骨肉瘤可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（1） ）X 线征象：骨质破坏与肿瘤骨形成 三型比例不同 骨膜反应,骨膜三角 软组织肿块 病理骨折（2） ）X 线分型：溶骨型、成骨型、混合型（3） ）好发于长骨干骺端22、骨巨细胞瘤（1） ）特点：骨端、偏心性、横向生长,肿瘤内无钙化或骨化,无骨膜反应（2） ）分型：分房型,溶骨型（3） ）恶性征象：骨质破坏,边缘不规章、虫蚀状.骨

36、性间隔破坏中断.软组织肿块.23、综合分析脊椎骨折,脊椎结核,脊柱转移瘤的鉴别.脊椎骨折：多有外伤史,易发生于脊柱活动较大的部位,如胸腰段.一般单个椎体压缩变扁,不见骨折线,反见一样密影,无椎间狭窄,不累及软组织.脊椎结核：多引起相邻多个椎体的骨质破坏,附件较少受累,椎体松质骨破坏,椎体塌陷变扁,椎间隙变窄甚至消逝,累及软组织可形成椎旁冷脓肿.脊柱转移瘤：多为多个跳动性椎体广泛性骨质破坏,因承重压缩变扁,椎间隙不窄,椎弓根等附件多受累破坏.24、转移性骨肿瘤分型：成骨型：多见于乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌以成骨为主溶骨型：多见于肺癌、肝癌、肾癌等以骨质破坏为主混合型：骨质破坏与成骨可编辑资料 -

37、 - - 欢迎下载精品_精品资料_二者兼有. X 线表现见上.25、佝偻病病因病理： VitD 缺乏骨钙化不足骨样组织增多X线表现：骨质软化.活动期表现：最早是暂时钙化带模糊,消逝,然后骨质密度减低、干骺端膨大,干骺端杯口状、暂时钙化带毛刷状、骨骺与干骺端距离增宽、肋骨串珠、骨骼变形26、良恶性骨肿瘤的鉴别诊断良性恶性可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_生长情形生长缓慢,不侵及接近组织,无转移生长快速,侵及接近组织器官,可远处转移可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_局部骨变化与正常骨界限清晰浸润型生长,与正常骨界模糊,可有肿瘤骨可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品

38、资料_骨膜增生一般无,病理骨折后可有少量多显现不同形式的骨膜 增生,并可被肿瘤侵害破坏,形成骨膜三角可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_四周软组织变化多不累及四周软组织多累及四周软组织形成肿块,与四周软组织分界不清27、慢性关节性疾病 X 线表现：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_关节间隙轻度不对称性变窄 负重面明显 关节软骨下骨质增生硬化 负重面骨性关节面下方囊状透光区 假囊液或纤维浸润所致 关节边缘骨赘形成关节四周韧带钙化一般无明显骨质疏松28、类风湿性关节炎 X 线表现：多发对称性小关节肿胀病程长,以年计骨性关节面模糊,关节面下多发小囊状透光区常合并明显骨质疏松

39、、肌肉萎缩 长期功能障碍所致 晚期：关节纤维强直、变形、脱位临床特点：好发于四肢小关节,多发性、对称性梭形肿胀.全身症状：低热 . 乏力;RF 病程长,以年计.呼吸系统1、 空气支气管征（ air bronchogram sign）：Because the air in the alveoli肺泡 is可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_replaced by exudates （渗出物） , while the air in the bronchus is not displacedand remain patent （明显） . This produces contrast b

40、etween the air in the bronchial tree and the surrounding airless parenchyma肺实质（肺实变可见）2、 原发型肺 结核 综合 征 primary complex tuberculosis: The combination of the primary pulmonary tuberculous focus ？（原发肺结节状肿块） , lymphangitis 淋巴管炎 and intrathoracic lymphadenitis is known as the primary complex tuberculosis.I

41、t occurs chiefly in children.3、 反“ S”征4、 肺野划分：沿第 2、4 前肋下缘水平画线将肺野分为上中下肺野.从肺门到一侧的最外部纵行均分为内中外带.5、 肺门影是由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织构成,主要是前2. 左肺门略高于右.6、 空洞代表性疾病：肺脓肿、结核空洞形成、癌性空洞如何鉴别急性肺脓肿：渗出实变区中显现含有液平的空洞,壁内缘可光滑或略不规整,慢性肺脓肿四周炎性浸润大部分洗手,纤维结缔组织增生,表现为洞壁较厚的空洞,可有或无液平结核性空洞多发生在上肺野,较小,壁薄,壁内缘光滑四周常有多发小斑片状或索条状卫星病灶,可有对侧的播散病灶.癌性空洞多见

42、于老年,临床无急性病史,空洞壁内缘高低不一,可有癌结节,洞壁厚, 可有分叶及毛刺征.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_肺脓肿结核空洞癌性空洞空洞外缘模糊较清晰分叶征、毛刺征空洞壁厚薄厚或偏心状空洞内缘较光整较光整结节状气液平常有多无多无卫星灶常有多无多无7、 什么是空腔？什么是空洞？如何鉴别？空腔是肺内生理腔隙的病理性扩张,如肺大疱,含气的支气管囊肿,囊状支气管扩张等.X 线 CT表现为边缘光滑清晰,壁厚约1mm的类圆形透亮区.空洞是病变内发生坏死,坏死组织经支气管排出后形成空洞.多见于肺结核,肺脓肿, 肺癌.包括（1） ） 虫蚀样空洞：多见于干酪性肺炎（2） ） 薄壁空洞,纤维组织与肉芽组织形成的洞壁厚在3mm以下的空洞,多见于肺结核.X线表现为边界清晰,内壁光滑的类圆形透亮区.（3） ） 厚壁空洞,动壁厚在 3MM以上的空洞.多见于肺脓肿,肺癌,肺结核. 8、 婴幼儿肺结核常见于9、 肺结核的分类：原发型,继发型（浸润性 ,慢性纤维空洞性肺结核） ,血行播散型,结核性胸膜炎,其他肺外结核.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_10、原发综合征：淋巴结炎：肺门淋巴结呈结节状或肿块状增大.淋巴管炎