尪痹中医诊疗方案执行情况分析总结及方案优化说明.docx

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1、把痹中医诊疗方案执行情况、分析总结及方案优化说明起痹中医诊疗方案执行情况分析总结及方案优化说明制定部门风湿免疫科执行部门风湿免疫科优化时间2009年01月方案执行情况分析总结疗效分析及改进措施类风湿关节炎中医诊疗方案2008年版内 容较多，涵盖了现代医学包括中华医学会风湿 病专业委员会类风湿关节炎临床指南和美国风 湿病学会（ACR ）临床指南的局部内容，以及 中医学包括参考中药新药临床研究指导原那么 以及本科室的临床经验总结。2008年共观察类风湿关节炎102例，中医 证候总后效率80.4%。各种证型中湿热阻络证最 常见，共61例（58.8% ）,其次为寒热错杂证 18例（17.6% ）,瘀血

2、痹阻证10例（9.8% X中医疾病诊断较为明确，证型诊断分为6 型，以主症、次症进行诊断，临床应用略显繁 琐。中医药使用率高，达至1100%。中医特色明中医特色分析及改进措施显，尤其是清热解毒法治疗活动期类风湿是本 科室多年的特色疗法，临床应用广泛。但由于 多数住院病人病情较重，所以西药的使用率也很高,非苗类抗炎止痛药和免疫抑制剂使用广泛，多数以中西医结合手段进行治疗。下一步注意对中医辨证分型进行临床总结，对活动期和慢性期的中医证型规律进行总 结，以便完善方案。方 案优化说明修订内容修订依据删除现代医学 局部，保存中 医学局部，增 加针灸、推拿 局部内容突出中医特色。备注优化时间制定部门风湿免

3、疫科执行部门风湿免疫科2010年01月疗效分析及改进措施2009年共观察类风湿关节炎152例，中医 证候总有效率86.2%。各种证型中湿热阻络证仍 最常见，共104例（68.4% ），与RA活动期的 裁琳目符，其次为寒榔物证21例（13.8% ）,瘀 血痹阻证15例（9.9% X方案执 行情况分 析总结方案执 行情况分 析总结中医疾病诊断较为明确。中医辨证诊断分 为6型，以主症、次症进行诊断，临床应用仍 略显繁琐。通过近年对活动期和慢性期的临床 表现进行观察总结，同时结合本科室专家意见, 拟对辨证分型进行改进，以突出本科室特色。临床辨证的准确，多种治疗方法的综合运 用是取得良好疗效的前提。提高

4、多种技术综合 治疗的使用率，尤其与介入技术相结合，可进 一步提高疗效。中医药使用率高，到达100%。 清热解毒法治疗活动期类风湿是本科室多年的 中医特色分析特色疗法，临床应用广泛，同时本年度方案中 及改进措施加入针灸、推拿内容，中医特色更加突出。但 由于多数住院病人病情较重，所以西药的使用 率也很高，非苗类抗炎止痛药和免疫抑制剂使 用广泛，多数以中西医结合手段进行治疗。修订依据修订内容优化说明对中医辨证分型进行总结改进增加热毒炽盛证、瘀热互结证，瘀血痹阻 证修改为痰瘀痹阻证，肝肾阴虚证修改为肝肾 亏虚证，保存湿热阻络证、寒热错杂证，突出 本科室清热解毒法的特色优势。增加J中医治 疗难点分析和

5、解决措施内容 引入生活质量对中医治疗进行客观评价尝试进行中医生活质量评价或完善中医疗评价方法效评价备注制定部门风湿免疫科执行部门风湿免疫科优仲寸间2011年1月2010年共观察类风湿关节炎186例，中医方案执 行情况分 析总结疗效分析及改进措施证候总有效率84.9%。各种证型中湿热阻络证最 常见，共132例（70.9% ），与RA活动期的表 现相符，其次为痰瘀痹阻证35例（18.8% ）,其 它 19 例（10.2% X中医疾病诊断较为明确。中医辨证诊断分 为6型，以主症、次症进行诊断，临床应用略 显繁琐。对近年活动期和慢性期危痹的临床表现进行观察总结，同时结合本科室专家意见, 拟对辨证分型进

6、行改进，以突出本科室特色。中医特色分析及改进措施中医药使用率高,到达100%。清热解毒法 治疗活动期类风湿是本科室多年的特色疗法，临 床应用广泛，同时本年度方案中加入针灸、 推拿内容，中医特色更加突出。但由于多数住 院病人病情较重，所以西药的使用率也很高， 非苗类抗炎止痛药和免疫抑制剂使用广泛，多 数以中西医结合手段进行治疗。修订内容修订依据方 案优化说明难点分析解决措施中加入生生物制剂在风湿病中的应用越来越广泛,对中医药既是挑战，也带来机遇，本年度方案物制剂内容。中进行了简单评价。制定部门风湿病科执行部门风湿病科优化时间2012年1月2011年共观察类风湿关节炎236例，中医证（I弱有廨88

7、.14%。各种证型中湿热阻络证最 常见，共178例（ 75.42% ），与RA活动期的疗效分析表现相符，其次为麻痹阻证42例（17.8% ）,其及改进措施 它16例（6.78% X中医疾病诊断较为明确。中医辨证诊断原方案执 行情况分 析总结分为6型，以主症、次症进行诊断，临床应用 略显繁琐。中医特色分析及改进措施中医药使用率高，到达100%。清热解毒法 治疗活动期类风湿是本科室多年的特色疗法，临 床应用广泛，中医特色突出。但由于多数住院病 人病情较重,所以西药的使用率也很高,非甯类 抗炎止痛药和免疫抑制剂使用广泛，多数以中西 医结合手段进行治疗。方窠优化说明修订内容对近年活动期和慢性期后痹的临床表现进 行观察总结，同时结合本科室专家意见，对辨 证分型进行改进，精简为4型，以突出本科室 特色，便于临床掌握应用。难点分析解决生物制剂在风湿病中的应用越来越广泛。措施中加入中 药配合生物制 剂使用的内 容。在使用生物制剂的同时服用中药，可减少生物 制剂的用量和疗程，从而减少了患者花费，并 且停用生物制剂后大多数能维持病情长期稳 定，复发率的。