2022年高速公路监理表格 .docx

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1、精品_精品资料_平定至阳曲高速大路监表平阳高速大路建设治理处二 OO九年十月序号编号表 格 名 称监表 1施工单位：合同号：分项工程分期计量质量认可书监理单位：编号：分项工程名称桩号及部位目录11分项工程分期计量质量认可书22工程分项开工申请批复33进场设备报验表44施工放样报告单55检验申请批复单66工作指令77监理工作指令执行情形报告单88工程临时停工指令99复工指令1010工的会议纪要1111材料合格签认单1212中间交工证书1313监理日志1414巡察记录1515旁站记录1616监理例会会议纪要可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_工程报验单编号：分项工程总数量：剩余工程量：

2、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_本施期工完单成位工：程内容及数量：年月日可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_自质检负定责结人果：及附件：年月日可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_监理验收情形及签字： 施工放样认可：材料试验认可：施工质量认可：年月日结论：驻的监理组长：年月日施工单位收件签字：年月日注：本表用于施工单位以监表5 申报,经试验、检测合格后,可进行分项工程分期计量的工程.由驻的监理组长签发.施工单位以此做为计量依据.监表 2 工程分项开工申请批复单施工单位：合同号： 监理单位：编号：工 程 名 称

3、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_开工工程名称桩号建议开工日期方案完工日期施工负责人质检负责人附件：1 、 施工放样报告单2 、 设备进场报验单3 、 进场人员报审单4 、 施工方案5 、 工程技术交底卡片6 、 安全技术交底卡片7 、 标准试验报验单8 、 原材料检验报告施工单位：年月日监理审批看法：驻的监理工程师：年月日监表 3 进场设备报验表施工单位：合同号：监理单位：编 号：致（驻的监理工程师）先生、女士：以下设备已按合同规定进场,请查验签证,准予使用.附件： 1. 设备出厂合格证或审验合格证2.仪器的计量认可合格证施工单位：日期：年月日序号设备名称规格序号数量进场日期技

4、术状况拟用何处备注123456可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_致施工单位先生、女士： 经检验：1. 准予进场的设备2. 更换后再报的设备3. 需补充的设备请尽快按施工进度要求,配齐、配足所需的设备.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_驻的监理工程师：日期：年月日监表 4 施工放样报告单可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_施工单位：合同号：监理单位：编号：致（监理工程师）依据合同要求,已完成可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_工作,清单如下,请予检验.施工放样施工单位：年月日可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_桩号及位置工程或部位名

5、称放样内容备注监理收件日期及签字：年月日可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_监理抽检结果及附件：专业监理工程师（监理员）：年月日结论：监理工程师：年月日监表5检验申请批复单施工单位： 监理单位：合同号： 编号：工程名称施 工 时 间工程工程桩号及部位检验内容要求到现场检验时间：年月日时施工单位递交日期、时间和签字：（姓名）年月日时驻的监理师收件日期、时间和签字：（姓名）年月日时现场监理看法：现场监理：日期：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_监理机构签发人日期本工程可以连续进行质量证明附件：驻的监理工程师签字：日期：施工单位签字：日期：监表 6工作指令施工单位：合同号：

6、监理单位：编号：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_致 （阐述指令依据、施工单位不符合规定的实施及整改要求等） 请于年月日前回复抄报（送）：签收人日期监表 7监理工作指令执行情形报告单施工单位：合同号： 监理单位：编号：监理指令单编号：下达时间：年月日指令涉及的工程名称、桩号及主要内容：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_第号监理指令单的执行情形：施工单位：年 月日监理评判：监理工程师：年月日监表 8工作临时停工指令施工单位：合同号：监理单位：编号：停工依据：停工范畴：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_停工缘由：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资

7、料_停工日期：停工后应做如下处理：驻的监理工程师：年月日时总监理工程师：施工单位：年月日时年月日时年月日时可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_监表 9复工指令施工单位合同号：监理单位：编 号：（施工单位）：鉴于第号工程暂停通知所述的因素已经取消,请你于年月日时起对工程复原施工.依据造成工程暂停的缘由和合同规定的责任：1、于此日起开头运算你的工期,直到后面的暂停或竣工.2、合同工期不变,由指令变更的工期延长除外.总监或驻的监理工程师：日期：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_施工单位（签收）：施工单位：日期：一式三份,施工单位签收后留一份,驻的组、签发指示人各一份.监表

8、10工的会议纪要施工单位：合同号：监理单位：编号：时间：的点： 主持人：参加者监理人员施工单位其他人员记录整理人：本次会议纪要共页抄送：监理工程师：日期：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_施工单位：日期：监表 11材料合格签认单可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_施工单位：合同号：监理单位：编号：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_材料名称产的材料用途规格数量技术要求及设计或答应值自检试验工程及实测值监理抽检试验工程及实测值：（ 1）（ 1 ）（ 2）（ 2 ）（ 3）（ 3 ）（ 4）（ 4 ）（ 5）（ 5 ）试验负责人：年月日试验负责人：年月日附件：

9、附件：监理看法：试验监理工程师：年月日施工单位：监表12中间交工证书合同号：监理单位：编号工程工程桩号及部位本工程已完工,申请交工检验,以便进行下一步作业,工程内容：自检负责人：年月日监理工程师收件日期及签字：年月日结论：监理工程师：年月日施工单位收件日期及签字：年月日施工单位：年月日自检评定结果及附件：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_山 西 省 公 路 工 程监 理 日 志工 程 名 称监 理 单 位监理合同段监 理 职 务工 作 内 容岗位登记号山西省大路工程监理日志工程名称监理合同段记录人监理职务日期年 月 日天 气气温 至工程进度工程部位（名称、桩号）施工内容施工时间施

10、工人员（工种、数量）机械设备（数量、名称）记 录 日 期 年 月 日年 月 日可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_工程检验情形监理抽检情形及抽检数据监理工作记录监理试验记录材料材料名称批号数量产的拟用部位进场情形可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_指面指括 监书 理令 和 令） 口 （头 包下发及回执情形可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_执行及检查情形工程部位检查内容有无安全隐患隐患排查情形备注安全监理收发文及业主通知记录其他填 写 说 明1 、每位监理工程师均应依据各自的监理工作内容填写监理日志,每日连续,不得显现漏记、补记、随便涂改的现象.工作内容不涉

11、及的部分可以不填 .2、监理职务指监理工程师在工程工程监理工程中的职务或岗位.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3、工作内容指监理工程师详细从事的监理工作,例如：K+ K+ 路基监理、 大桥下部工程监理、 梁板预制场监理 等.4 、岗位登记号是指由工程质量监督机构办理的监理人员岗位登记证书号 .5、天气指当日气候状况,气温指当日最高、最低气温.6 、工程进度：主要包括当日的工程部位、施工内容、施工时间、施工人员（工种、数量）、施工设备（数量、名称）等.施工时间要详细到小时和分钟 .7 、监理工作记录：工程检验情形,应当记录分部、分项工程以及工序的报检验收情形.监理抽检情形及抽检数

12、据指现场监理工程师抽检的工程部位、时间、抽检的内容和检测数据.监理试验记录,现场监理试验人员应当记录抽检的材料名称、数量、产的、批号等内容以及制作试件的名称、数量、时间、取样部位.试验室人员应当记录当日试验的内容、数量、不合格的试验数据和处理情形 .8 、原材料进场情形：包括原材料名称、批号、数量、产的、拟可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_部位情形 .9 、监理指令应记录指令文件的下发时间、编号、概要内容,以及口头指令的内容、通知的人员,并记录指令的执行和处理情形,对于以往指令的执行和处理情形要记录对应的指令编号 .10 、安全监理应记录施工单位安全生产条件的符合情形和现场安全监

13、理工作情形. 检查内容应当以检查工程涉及的危急源辨识结果为基础,并记录已经形成的隐患和排除情形.11 、收发文及业主通知记录应当记录涉及监理的各方文件及文号,并记录业主的有关文字通知和口头通知,有须执行和回复的要记录执行和回复情形 .12 、其他：记录其他需要记录但没有列在上述范畴内的情形, 如监理例会、专题会议的主要议题摘要、设计变更等内容.山 西 省 公 路 工 程总监理工程师日志工 程 名 称监 理 单 位可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_监理合同段岗位登记号记 录 日 期 年 月 日年 月 日山西省大路工程总监理工程师日志工程名称监理合同段记录人日期年月监理职务日天 气气

14、温至总监工程巡察记录监理工作记录需总监审批的文件记录监下发及回复情形理指令（包括书面执行及检查情形和口头指令）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_其他填 写 说 明1、此日志由总监理工程师负责填写,每日连续.2 、岗位登记号是指工程质量监督机构办理的监理人员岗位登记证书号 .3、天气指当日气候状况,气温指当日最高、最低气温.4 、监理工作记录：工程巡察记录是总监在日常监理巡察的工作记录,应当记录巡察的部位、内容和发觉问题及处理结果.需总监审批的文件记录指各种需要总监审批的施工组织设计、专项施工方案,专项施工安全方案、开工令、计量支付证书、工程变更报告等书面形式的文件 .5 、监理指

15、令应记录指令文件的下发时间、编号、概要内容,以及口头指令的内容、通知的人员,并记录指令的执行和处理情形,对于以往指令的执行和处理情形要记录对应的指令编号 .可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_6、其他：记录其他需要记录但没有列在上述范畴内的情形,如监理例会、专题会议的主要议题摘要、设计变更等内容监表 14工程工程巡察监理日期起始时间终止时间巡察记录施工单位：合同号：监理单位：编 号：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_巡察范畴、主要部位、工序旁站监理日期到场时间离场时间施工质单检位人主员要施工工程、人员到位、工艺合规性简述部位或桩号巡察人主要巡检数据记录巡察人发觉的问题及处理情形简述可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_注：由专业工程师填写监表 15工程工程旁站记录可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_施工单位：合同号：监理单位：编 号：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_天气旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发觉问题及处理结果监表 16 监理例会会议纪要监理单位：编号：时间的点可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_会议内容与结论：总监理工程师（签章）：日期：可编辑资料 - - - 欢迎下载