2022年省中医中内中西内专业笔试题目总结硕士研究生入学考试复试真题模拟.docx

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1、精品_精品资料_省中医中内中西内专业笔试题目总结硕士讨论生入学考试复试真题可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_名解：资料仅供参考可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_痫病 ：痫病是一种重复发作性神志反常的病证,亦称“癫痫”,俗称“羊痫风”.临床以突然意识丢失,甚就仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫,移时清醒,一如常人为特点.发作前可伴眩晕、胸闷等先兆,发作后常有疲惫乏力等症状.【壮水之主,以制阳光】是唐、王冰对于“诸寒之而热者取之阴”的注语.后又简称为“壮水制阳”、“滋水制火”、“滋阴涵阳”.是用滋阴壮水之法,以抑制亢阳火盛的意思.假如用寒凉药治疗热证

2、而不见效或反而严峻时,那么,这种热证就是阴虚阳亢的性质,属于肾阴虚,应当滋肾阴.例如：肾阴不足, 虚火上炎,症见头晕目眩、腰酸足软、咽燥、骨蒸酸痛等,可用六味的黄丸（熟的黄、山萸肉、山药、 泽泻、茯苓、丹皮）治疗阳微阴玄（金匮要略指出“阳微阴弦,即胸痹而痛”,“阳微”指正气虚,上焦心阳气不足,指寸口脉微或浮取柔弱,“阴弦”指邪气实,为不通,不通就痛,指尺脉弦或沉取见弦脉,指下焦阴盛.临床 上脉象多见弦脉（且弦脉部位多在寸尺脉） ,徽脉、沉细、滑数、结代、涩脉等.）急性冠脉综合症：急性冠脉综合征（ ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_

3、精品资料_死（ AMI）及不稳固型心绞痛（ UA）,其中 AMI 又分为 ST 段抬高的心肌梗死（ STEM）I肌梗死（ NSTEM）I.及非 ST段抬高的心可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_肾病综合症 ：肾病综合征 nephrotic syndrome,NS是指一组临床症状,包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿.临床特点： 三高一低,即大量蛋白尿 3.5g/d 、水肿、高脂血症,血浆蛋白低（ 30g/L ）.病情严峻者会有浆膜腔积液、无尿表现.异法方宜：异法方宜治就,指治疗疾病不能固守一法,对不同的个体、时间、的域等情形应实行不同的治疗方法,方为相宜.这种因人、因时、因

4、的制宜的治疗原就,是详细问题详细分析,是治病的原就性与敏捷性相结合.（异法方宜,本是素问的篇名,论述不同的治病方法,对各方人群病证各有所宜,因而建立了因的、因人制宜的治疗原就.其中指出不同的域生存环境,造就了不同的人体素养,易发生不同的病证,故提倡医生要懂“得病之情,知治之大致”的道理,学“圣人杂合以治”,使病证和治疗“各得所宜”.达到各类病证虽“治各不同,皆愈”的目的.）着痹,又名湿痹,是由人体正气不足,感受湿邪,或夹风、夹寒、夹热,侵袭肌肤、筋骨、关节,导致气血痹阻而引起的以肢体关节酸痛、重着、肿胀、屈伸不利为主要特点的一种病证.本病是临床常见风湿病之一,一年四季均可发病,以长夏、寒冬季节

5、为多见.发病年龄以青壮年为多,性别差异不大.提壶揭盖,治疗法就之一.指用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻.肺与脾肾三焦膀胱等脏器分司水液代谢,维护水道的通调.肺主气,为水道的上源,在肺气闭阻,肃降失职,影响其它脏器的气化失司的情形下,可显现喘促胸满、小便不利、浮肿等症,治疗应先宣发肺气,肺气得宣,小便得利,故喻为提壶揭盖.提壶揭盖是朱丹溪创制之法,是“以升为降”之意.常见于气虚升降失司,小便不通之证.急黄, 急黄病是指因温热毒邪繁重,燔灼营血所致.证见高热烦渴,溲赤,卒然面目全身发黄,或初不发黄,死后身面发黄者,胸满腹胀,甚就神昏谵语,吐衄,便血,发斑等.关格是指由于脾肾阴阳衰惫,气化不利,

6、湿浊毒邪犯胃而致的以小便不通与呕吐并见为临床特点的一种危重病证.本病多由水肿、癃闭、淋证等病证进展而来.本病多由水肿、癃闭、淋证等病证进展而来.关格的病机往往表现为本虚标实,寒热错杂,病位以肾为主,肾、脾、胃、心、肝、肺同病,其基本病机为脾肾阴阳衰惫,气化不利,湿浊毒邪上逆犯胃.由于标实与本虚之间能够相互影响,使病情不断恶化,因而最终可因正不胜邪,发生内闭外脱,阴竭阳亡的极危之候.郁证是由于情志不舒,气机郁滞而致病,以精神抑郁,心情不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,或易怒欲哭,或咽中如有异物梗阻等为主要临床的一类病症.癃闭是由于 肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难, 全日总尿量明显削减,小便点滴而出,甚

7、就闭塞不通为临床特点的一种病证.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料仅供参考其中以小便不利, 点滴而短少, 病势较缓者称为 “癃”.以小便闭塞,点滴全无,病热较急者称为 “闭”.癃和闭虽有区分,但都是指排尿困难,只是轻重程度上的不同,因此多合称为癃闭.厥证,以突然昏倒,不省人事,或伴四肢逆冷为主要表现的疾病的统称.厥的含义有多种,有指发病形式, “忽为眩仆脱绝”,“突然昏运,不省人事”.有指病理机制,“厥者,尽也”,“厥者,逆也”,言其 气血败乱,或气机上逆.有指临床表现,四肢逆冷、手足不温者.就本证而言,主要是指前两者.简答：1、消渴治就 ：本病基本病机是阴虚为本,燥热为标,

8、故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法.医学心悟 三消说：“治上消者,宜润其肺,兼清其胃”.“治中消者,宜清其胃,兼滋其肾”.“治下消者,宜滋其肾,兼补其肺”,可谓深得消渴之要旨.2、胸痹的诊断要点 ： 以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病.诊断依据 ：(1) 膻中或心前区憋闷疼痛,甚就痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位,呈发作性或连续不解.常伴有心悸气短,自汗,甚就喘息不得卧.(2) 胸闷胸痛一般几秒到几非常钟而缓解.严峻者可疼痛猛烈,连续不解,汗出肢冷,面色惨白,唇甲青紫,心跳加快,或心律失常等危象,可发生猝死.(3) 多见于中年以上,常因操劳过度,抑郁愤怒或多饮暴食,感受冰冷而诱发.(4

9、) 查心电图、动态心电图、运动试验等以明确诊断.必要时做心肌酶谱测定,心电图动态观看.3、糖尿病的诊断标准： ADA 糖尿病诊断标准1. 糖化血红蛋白 A1c6.5%*.2. 空腹血糖 FPG7.0 mmol/l.空腹定义为至少8h 内无热量摄入 * .3. 口服糖耐量试验时2h 血糖 11.1 mmol/l*.4. 在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖11.1 mmol/l.* 在无明确高血糖时,应经过重复检测来证明标准13.4、水肿的辩证要点：水肿病证第一须辨阳水、阴水,区分其病理属性.阳水属实,有风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留.阴水多属本虚标实,因脾肾虚弱,而致气不化水,

10、久而可见瘀阻水停.其次应辨病变之脏腑,在肺脾肾心之差异.最终,对于多病夹杂,多脏共病者,应认真辨清本虚标实之主次.5、泄泻与痢疾的鉴别：两者均有大便次数增多,粪质淡薄的病证.泄泻以大便次数增加,粪质稀溏, 甚就如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛.痢疾的特点以腹痛、里急后 重、下痢赤白脓血便为主症.6、淋证的治疗原就： 实就清利、虚就补益为淋证的基本治就.实证以膀胱湿热为主者,治宜清热利湿. 以热灼血络为主者,治以凉血止血.以砂石结聚为主者,治以通淋排石.以气滞不利为主者,治以利气疏导.虚证以脾虚为主者,治以健脾益气.以肾虚为主者,治宜补虚益肾.同时正确把握标本缓急,

11、在淋证治疗中尤为重要.对虚实夹杂者,又当通补兼施,审其主次缓急,兼顾治疗.7、血证论中治血四法：清代唐荣川在血证论中提出了止血、消瘀、宁血、补虚的治血四法.（明代繆希雍提出“宜行血不宜止血”、“宜补肝不宜伐肝”、“宜降气不宜降火”的治吐血三要法.）8、内科四大顽症包括肝脾肾在鼓胀病理过程中的关系风、痨、臌、膈.臌胀病理性质总属本虚标实.初起,肝脾先伤,肝失疏泄,脾失健运,两者何为相因,乃致气滞湿阻,清浊想混,此时以实为主.进而湿浊内蕴中焦,阻滞气机,既可郁而化热,而致水 热蕴结,又可因湿从寒化,显现水湿困脾之侯.久而气血凝滞,隧道壅塞,瘀结水留更甚.肝脾日虚,病 延及肾,肾火虚衰,不但无力温助

12、脾阳,蒸化水湿,且开阖失司,气化不利,而致阳虚水盛.如阳伤及阴, 或湿热内盛,湿聚热郁,热耗阴津,就肝肾之阴亏虚,肾阴既损,阳无以化,就水津失布,阴虚水停,故 后期以虚为主.至此因肝脾肾三脏俱虚,运化蒸化水湿的功能更差,气滞、水停、血瘀三者错杂为患,壅 结更甚,其胀日重,由于邪愈盛而正愈虚,故本虚标实,更为错综复杂,病势日益繁重.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_9、为什么久泻不宜过用分利：资料仅供参考可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_泄泻不利小便,非其治也,这是指泄泻来势急暴,水湿聚于肠道,洞泻而下,惟有分流水湿,从

13、前阴分利,利小便而实大便,故适用于暴泻.久泻多为脾虚失运或脏腑生克所致,虽有水湿,乃久积而成,非顷刻之病变,轻者宜芳香化之,重者苦温燥之,如利小便就伤正气.10、对胃痛治疗中通法的懂得：中医对痛证治疗有“通就不痛”之说,不能局限于狭义的懂得,更不能把“通”单纯看作是“通下”法. 要从广义的角度去懂得和运用“通”法,如属于胃寒者,散寒即因此通.属于食停者,消食即因此通.属 气滞者,理气即因此通.属于热证者,泄热即因此通.属于血瘀者,化瘀即因此通.属于阴虚者,益胃养 阴即因此通.属于阳虚者,温运脾阳即因此通.总之,解除致痛缘由,以达止痛之效,即为“通就不痛”.11、瘀血的形成机制及表现气为血帅,气

14、行就血行,气滞就血瘀,故气之虚实与瘀血病机最为相关.瘀血为血分病,心主血,血的运行由心所扇动,脾统血,血的生成及统摄主宰于脾.肝藏血,主血的调剂与蓄藏,故瘀血的产生气制与心肝脾三脏的关系最大.（一）未离经瘀血的形成机制未离经瘀血又称郁血,乃血行缓慢,血液流滞于经络之内,故金匮要略曰：“内结为瘀血”,可因情 志怫郁,肝郁气滞,使脉络瘀滞而成,尤以心肺宗气虚为甚.故灵枢邪客篇曰：“故宗气积于胸中, 出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉”.如宗气虚就血行无力而留止,正如灵枢刺节真邪论曰：“宗 气不下,脉中之血,凝而留止”.另外,寒客于经,致经脉踡缩拘急,使血行凝滞也常形成瘀血,如素 问举痛论曰：“寒气入经

15、而稽迟,泣而不行”,素问调经论说：“寒独留就血凝泣,凝就脉不通”.其它,如邪热入客与血结,也可导致瘀热阻结.（二）离经瘀血的形成机制离经瘀血为血液外溢脉络,瘀阻于人体局部,可因七情过激,气血上冲,溢于脉外,除导致衄血、吐血外, 甚者可突然昏仆,如大厥、煎厥等.正如灵枢百病始生篇说：“阳络伤就血外溢”.另外,起居失 节,或饮食不当,用力过猛,也可致便血、溺血,正如灵枢百病始生篇曰：“阴络伤就血内溢”. 总之,各种出血,日久皆可成为瘀血.其它,止血不当,寒凉所遏,跌仆闪挫也都是形成离经瘀血的重要 机制.另外,热邪过炽、迫血外溢,也可形成瘀血.多由于血出致瘀、气滞致瘀、因虚致瘀（即气虚或津 亏致瘀）

16、、血寒致瘀,以及血热致瘀等因素,因而导致瘀血停积.瘀血病证：一是疼痛,多为刺痛,痛处固定不移,拒按,或夜间痛甚.二是肿块,外伤于肌肤局部可见青紫肿痛.瘀积于体内,久聚不散,就成瘢积,按之痞块,固定不移.三是出血,血色多呈紫暗,并伴有血块.四是色紫暗,久瘀可见面色黧黑,唇甲青紫,舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,舌下经 脉曲张等症.五是肌肤甲错,或脉象多见细涩、沉弦或结代等.瘀血的病证特点瘀血形成之后,不但失去正常血液的濡养作用,而且反过来又会影响全身或局部血液的运行,产生疼痛,出血,或经脉堵塞不通, 或内脏发生瘀积,以及产生 瘀血不去,新血不生 等不良后果.瘀血的病证特点因瘀阻的部位和形成瘀血的缘由不

17、同而异,如瘀阻于心,可见心悸,胸闷,心前区痛,口唇指甲青紫.瘀阻于肺,可见胸痛,咳血. 瘀阻胃肠,可见呕血,大便色黑如漆.瘀阻于肝,可见胁痛痞块.瘀血攻心,可致发狂.瘀阻胞宫,可见 少腹疼痛,月经不调,痛经,闭经,经色紫暗成块,或见崩漏.瘀阻肢体末端,可成脱骨疽.瘀阻于肢体肌肤局部,就可见局部肿痛青紫.12. 哮跟喘如何鉴别,虚喘和实喘有何不同哮指声响言,为喉中哮鸣有声,是一种重复发作的疾病喘指气息言,为呼吸气粗困难,是多种急慢性肺系疾病的一个症状关系都有呼吸急促、困难.哮必兼喘,而喘未必兼哮辩虚实实喘虚喘可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料仅供参考新久新病久病,或急性发作声音

18、声音高大,伴痰鸣咳嗽声音低微,少有痰鸣咳嗽呼吸呼吸深长有余,以呼出为快,气粗呼吸短促难续,吸气不利,脉象数而有力柔弱或浮大中空病势骤急徐缓,时轻时重,遇劳即甚实喘呼吸深长有余,以呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力.虚喘呼吸短促难续,深吸为快, 气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象柔弱或浮大中空,病势徐缓,时轻时重,遇劳就甚.13. 治未病的含义和临床应用：“治未病” , 出自黄帝内经 , 是中医学重要的防治思想.治未病 , 就是预先实行措施 , 防止疾病的发生与进展、传变.其含义广泛 , 主要包括以下几方面的内容.1 未病养生防病于先, 2 欲病救萌防微杜渐, 3 已病早治防其传变, 4 瘥后

19、调摄防其复发.治未病可概括为未病养生、防病于先, 欲病救萌、防微杜渐, 已病早治、防其传变 , 瘥后调摄、防其复发四方面.这种未雨绸缪、防患于未然的预防思想, 迄今仍具有非常重要的指导意义 , 如何治未病更是值得我们深化讨论.14. 如何懂得治风先治血,血行风自灭治风先治血,血行风自灭” ,语出医宗必读痹 .原义针对行痹,曰： “治行痹者,散风为主,御寒利湿仍不行废.大抵参以补血之剂,盖治风先治血,血行风自灭也.” “治风先治血,血行风自灭” ,原为行痹设立的治就,表达了李中梓对痹证病机的深刻参悟,这一经典治就已成为中医学名言警句.治风与治血联系的纽带是病机,治血针对风邪致病的特点,着眼防止“

20、复感于邪”而固本和未雨绸缪.作为对这一治就的引申懂得,一方面应留意痹证临证时要分清初感期、 “复感于邪”期和缓解期, 初感期、“复感于邪” 期以散风为主,御寒利湿参以补血之剂.缓解期特殊要以调和营卫、补益气血为主,落实到脏腑辨证就要留意调理脾、肾、肺三脏,以旺气血生化之源.另外也应熟悉到,此治就适用于全部存在以风为主要病理因素,同时合并血虚或营卫不和的本虚标实证.15. 如何懂得治痿独取阳明“阳明者,五脏六腑之海” ,乃人身气血津液化生之源泉.阳明“主润宗筋,宗筋主束骨而利机关”.“阴经阳经总会于宗筋,合于阳明.会于前阴者虽有九脉,但冲脉、阳明脉占重要位置,而冲脉经过气街与阳明相见,以接受阳明

21、的气血,故冲脉之气血本之于阳明.因此高世拭说”阳明者,胃也,受盛水谷,故为五脏六腑之海,皮、肉、筋、脉、骨皆资于水谷之精,故阳明主润宗筋. 痿就机关不利,筋骨不和, 皆由阳明不能濡润,因此治痿独取阳明也“. “治痿独取阳明”源于灵枢根结 “痿疾者取之阳明”的针刺治疗原就,不能当成治痿之独法.如“各补其荣而通其俞”,并不拘限于阳明胃经.说明治疗痿证既要重视阳明后天之本,又要重视辩证论治,可见独取阳明只是突出阳明胃对于治痿的重要作用而已.16、苏子降气汤的组成？ 苏子降气祛痰方,夏朴前苏姜枣草,肉桂调气归调血.17、“阴微阳弦”出自哪位医家的哪部著作？其病机是什么？金匮要略指出“阳微阴弦,即胸痹而

22、痛”,“阳微”指正气虚,上焦心阳气不足,指寸口脉微或浮取柔弱,“阴弦”指邪气实,为不通,不通就痛,指尺脉弦或沉取见弦脉,指下焦阴盛.临床上脉象多见 弦脉（且弦脉部位多在寸尺脉） ,徽脉、沉细、滑数、结代、涩脉等.）19、饮症之“痰饮”、“悬饮”、“支饮”、“溢饮”如何鉴别？1、痰饮心下满闷呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声,形体昔肥今瘦,属饮停胃肠.2. 悬饮胸胁饱满 咳唾引痛,喘促不能平卧, 、或有肺痨病史,属饮流胁下3. 溢饮身体疼痛而繁重,甚就肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳喘,属饮溢肢体4. 支饮咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿,属饮邪支撑胸肺.20、渗出液和漏出液的鉴别？漏出液和渗出液鉴别表可编辑资料 - - - 欢迎下载