工伤赔偿协议书有收条.docx

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1、工伤赔偿合同或者协议书甲方：委托代表人：乙方：，性别，族，年龄岁，身份证号码：因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协 商，综合考虑乙方和甲方的实际情况，在合理合法、互让互 谅、平等自愿的基础上，达成如下合同或者协议：第1条 本合同或者协议是根据国务院工伤保险协议 条例、贵州省工伤保险协议条例、最高人民法院关于审 理人身损害赔偿案件适用法律条文假设干问题的解释及其他 相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他 相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿工程及数额.第2条 乙方系甲方 工地雇员，于年月日在 工地受伤，经人民医院治疗.甲方因乙方受伤事宜，已经 支付医疗费、生活费等费用元.

2、第3条 双方依据有关法律条文法规之规定，协商赔偿款 总额为人民币 万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于1次性伤残补助金、1次性伤残就业补助金、1 次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、 住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残 疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治 疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含 支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等1切赔偿款.第4条各方的身份情况及保证情况：1、甲方向各方陈述和保证如下：(1)其是1家依法设立并有效存续的有限责任和义务公 司；(2)其有权进行本合同或者协议规定的行为，并已采取所 有必要的公司

3、行为授权签订和履行本合同或者协议；(3)本合同或者协议自签定之日起对其构成有约束力的 义务.2、乙方向各方陈述和保证如下：(1)其有权进行本合同或者协议规定的行为，并已采取 所有必要的行为签订和履行本合同或者协议；(2)乙方在签订本合同或者协议时，已充分了解本合同或 者协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本合同或者协 议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方 或其他任何人主张其他任何补偿；(3)本合同或者协议自签定之日起对其构成有约束力的 义务；第5条 违约责任和义务如果任何1方违背本合同或者协议,那么该合同或者协议无 效.任何1方均可向人民法院提起诉讼，如果1方违背其在本 合同

4、或者协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各 方遭受损失，那么其他各方有权要求予以赔偿.第6条保密条文1方对因本次工伤赔偿而获知的另1方的商业机密或个人 隐私负有保密义务，不允许向有关其他第3方泄露，但中国现 行法律条文、法规另有规定的或经另1方书面同意的除外.第7条本合同或者协议1式2份，甲、乙双方各执1份, 自双方签字盖章后生效，均具同等法律条文效力.甲方：乙方：委托代表人：年 月日年 月日本人 因2022年 月 日在 公司 工程部因工受伤.今收到该工程工程部支付给本人工伤赔偿 费用共计人民币（大写： 整）. 本人于20人 年 月 日前产生的所有医疗费用计 元 由工程部自行承当不在上述赔偿费用范围之内.此据收款人：2022年 月 日