医院消毒与灭菌管理制度.docx

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1、医院消毒与灭菌管理制度 医院消毒与灭菌管理制度 1.目的 预防和控制外源性医院感染的发生。 2.标准 2.1 消毒、灭菌原则。 2.1.1 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应进行清洁，再进行消毒灭菌。 2.1.2 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行医疗机构消毒技术规范（WS/T3672022）第11章的规定。 2.1.3 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 2.1.4 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒; 当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 2.1.5 医疗机构消毒工作中使用

2、的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 2.2 消毒、灭菌方法的选择原则。 2.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： 2.2.1.1 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理; 2.2.1.2 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法; 2.2.1.3 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理; 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 2.2.2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法： 2.2.2.1 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病

3、原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌。 2.2.2.2 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 2.2.2.3 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。 2.2.2.4 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 2.2.2.5 消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 2.2.3 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法： 2.2.3.1 耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸灭菌;

4、耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。 2.2.3.2 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸灭菌等。 2.2.3.3 物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射; 多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。 2.3 消毒、灭菌卫生要求。 2.3.1 对购进的消毒、灭菌产品由医械科、供应室分别执行进货验收制度并对购进物品建立电子档案。 2.3.2 医院定期开展消毒与灭菌效果检测工作;发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告当地卫生行政部门并采取有效消毒措施。 2.3.3 医院使用后的一次性医疗用品应当及时

5、送卫生主管及行政部门认可的无害化处理机构进行无害化处理。医院排放的污水、污物应按国家的有关规定进行无害化处理 2.3.4 医院工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识并按规定严格执行消毒隔离制度。 2.4 消毒、灭菌工作中的个人防护。 2.4.1 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。 2.4.2 在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。 2.4.3 处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。 2.4.4 不同消毒、灭菌方法的防护如下： 2.4.4.1 热力消毒、灭菌：操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖

6、工装;排除压力蒸灭菌器蒸泄露故障时应进行防护，防止皮肤被灼伤。 2.4.4.2 紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。 2.4.4.3 气体化学消毒、灭菌： 应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。 2.4.4.4 液体化学消毒、灭菌： 应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。 3.定义 3.1消毒; 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 3.2 灭菌： 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 4.指

7、南 工作人员可根据本文2.2消毒、灭菌方法的选择原则，选择以下4个作用水平的消毒或灭菌方法。 4.1 灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。 4.2 高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法，包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时

8、间进行消毒的方法。 4.3 中水平消毒法：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 4.4 低水平消毒法; 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 5.职责 医务人员和清洁员必须严格执行消毒灭菌原则;按消毒、灭菌方法的选择原则选用合适的灭菌或消毒方法，保证消毒灭菌的有效性。 大连大成泰诚中医 医院消毒管理工作总结 消毒制度 医院管理工作制度与岗位职责 医院医师病历书写要求与管理制度 医院医疗核心管理制度 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页