陕西省高校黄大年式教师团队审核表.docx

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1、陕西省高校黄大年式教师团队审核表团队名称 所属高校 团队负责人 联系 申才艮日期陕西省教育厅制填表说明一、本表用于“陕西省高校黄大年式教师团队”的审核，仅 限于附件2内所列团队填写。二、必须如实填写。如有弄虚作假，一经查实即取消认定资 格。三、团队名称、团队负责人、团队成员等与上次申报时发生 变化的，必须填写准确，数字统一使用阿拉伯数字；四、团队突出业绩要求内容详实、特色鲜明，主要介绍从上 次申报后起算的团队业绩更新情况，不超过600字；五、本表用A4纸双面打印，于左侧装订成册，一式五份。一、团队基本信息变化情况内容原信息是否发生变化假设有，填写新信息团 队名 称团 队人数团队所属一级学科主要

2、负责人姓名职 称 职 务所属单位单 位 地 址联系人姓名职称职务电 子 邮 箱移动 二、团队主要成员变化情况1.团队成员信息：姓名职称/职务出生年月学历学位专业方向变化情况变化原因三、团队主要业绩更新情况1 .近五年团队教书育人情况内容上次申报现数据团队中教授承当本（专）科生课程、研究生课程的平均课 时量团队中副教授承当本（专）科生课程、研究生课程的平均 课时量团队成员担任班主任、辅导员人数团队成员培养硕士研究生数量团队成员培养博士研究生数量团队成员指导学生科研立项、创新创业工程数量团队科研成果向教学成果转化的数量（含科研成果编写教 材、教学案例的数量等）2 .近五年团队校级以上表彰奖励情况工

3、程名称级别颁奖单位时间3 .近五年团队重要科研立项情况工程名称经费工程来源起止时间4 .近五年团队科研成果转化情况工程名称转化金额转化企业名称转化形式 5 .近五年团队其他社会服务情况工程名称服务形式服务对象服务效果6 .近五年团队建设情况主要措施标志性成果团队突出业绩更新情况团队突出业绩或贡献（侧重距上次申报后师德师风、教育教学、科研创新、就业 创业、社会服务、团队建设等方面的新成果），不超过600字。学校推荐意见五、推荐意见1 .我校按照规定程序遴选、公示无异议后推荐，并严格 对团队及成员进行思想政治和师德师风考察，符合有关要 求。2 .假设该团队认定为“陕西省高校黄大年式教师团队”，我 校将给予团队及成员相应支持。负责人签字年 月 日单位公章年 月 日省教育厅意见单位盖章年 月 日