肝脏损伤的诊断和治疗_肝脏严重损伤如何治疗.docx
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1、肝脏损伤的诊断和治疗_肝脏严重损伤如何治疗 841300新疆和静县人民医院 关键词 肝脏损伤 诊断 治疗 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.107 肝脏是腹内最大的实质性脏器,肝脏损伤是腹部外伤中较为突出的问题。肝脏损伤分为开放性肝损伤和闭合性肝损伤两种类型。开放性损伤多为锐性暴力干脆作用的结果;闭合性损伤多为腹部钝器性暴力干脆作用的结果,如拳击、脚踢或其他钝性打击在右季肋部,也可能是由于间接暴力所至,如从高处坠落时肝脏受到反冲击力而裂开,或者车祸、塌房的缘由挤压右上腹部而肝脏裂开。 诊 断 外伤史及临床表现:患者有右侧胸腹部外伤史,主诉右上腹部难受,并
2、向右肩背部放射,出汗、口渴、恶心或呕吐。腹部触诊时有明显的压痛、反跳痛、腹肌惊慌及叩痛等。假如患者同时有内出血,表现为面色苍白,血压下降,脉率增快,腹部有移动性浊音,血常规示红细胞削减、血红蛋白降低等。被膜下裂开的损伤程度较轻,出血较少,血肿局限于肝脏被膜下,可以无腹膜刺激征及失血性休克的表现,仅有肝区胀痛和触痛;有时可扪及肿大的肝脏。 腹腔穿刺或腹灌洗术:用于设备条件简洁或有多发伤、神志不清及循环不稳定的患者,对年老体弱反应迟钝者仍为首选。 B超诊断:可用于稳定期或循环不稳定患者,可重复检查,先后对比,并可即时床旁进行推断有无肝损伤及损伤部位和类型,还可以推断腹腔内积血多少。 CT扫描:可以
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