养老院长者病史记录表（新版）.docx
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养老院长者病史记录表住房号:姓名 年龄 性别 婚姻状况 出生地 民族病史陈述者入住日期 年月日 时 记录日期 年月日 时主诉：现病史：既往病史：传染病或慢性病史：无、有 年患（已愈、未愈）预防接种：无、有（）药物或食物过敏史：（）外伤与手术史：无、有（）输血及输血制品史：无、有（）个人史：居住地地方病情况：无、有（嗜好：无、有（嗜烟、嗜酒）食鱼生史：无、有（其他：婚史：结婚年龄配偶情况：健在已故育史：子女情况 家庭史：兄弟姐妹及其他
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