软组织损伤能自愈吗 [鼻部软组织缺损20例修复临床体会] .docx
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1、软组织损伤能自愈吗 鼻部软组织缺损20例修复临床体会 朱胜华,男,1964年生,1988年湖南医科高校医疗系毕业。现任邵阳市中心医院耳鼻喉科主治医师。较擅长对于鼻面部组织缺损的修复美容。 鼻部缺损由于缘由、范围、深度及患者的年龄不同,手术修复方法亦有所不同。我科自1990年1999年共对20例鼻部组织缺损采纳了前额正中旁皮瓣、面部蝶形皮瓣和游离皮片三种不同的术式修复,其中16例期愈合,2例延期愈合,2例坏死脱落,胜利率为90%,现报告如下。 1临床资料 20例中男14例,女6例,年龄10岁65岁,平均年龄41岁。咬伤6例,切割及击脱伤5例,血管瘤术后(手术时连同皮肤切除)4例,巨大鼻赘术后3例
2、,鼻部鳞癌术后2例,均为外伤后或手术后马上修复。左或右鼻翼全层缺损各3例,鼻尖鼻翼全层缺损6例,鼻尖大部分缺损伴鼻背皮肤缺损4例,鼻尖鼻背皮肤小部分缺损4例。鼻部缺损修复的术式选择见表1,2。 2手术方法 2.1前额正中旁皮瓣修复依据缺损的范围在前额定出皮瓣范围;依据缺损的深度掀起不同厚度的皮瓣,蒂宽为1cm1.5cm,皮瓣游离后试行向缺损部位旋转,如长度不足,可适当向下延长蒂部切口至眶上缘,再在鼻端做移植创面,3周4周后断蒂,去除蒂部过多的皮肤和过多的组织,修削鼻端,使鼻梁与修复的鼻端连接平整。如鼻梁偏低,可将额肌塞于鼻背。 2.2面部蝶形皮瓣沿鼻锥残存皮肤两侧缘向外,按事先修剪好的海纶布样
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