基层内科防范医疗纠纷体会 医疗纠纷的防范和处理.docx

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1、基层内科防范医疗纠纷体会 医疗纠纷的防范和处理 树立“以患者为中心，为人民健康服务”的服务理念 应重视患者的知情同意权与履行医务人员的告知义务，让患者参加诊治过程。告知患者病情、当前的治疗措施、治疗方案以及费用、医疗风险、可能发生的并发症以及不良结局等，让患方心中有数。告知出院后的留意事项，如饮食的建议、活动量的建议、出院后用药的建议、复诊和随访的时间地点、出现病情改变的应对措施等。应随时洞察患者及家属的想法，爱护患者的正值权益。 防范医疗纠纷，沟通是关键。沟通要诚恳，要关切爱护患者。重视沟通技巧，实事求是，不该说的不要乱说，不能乱打保票、甚至“包医百病”。 依法执业，依法行医，按章办事 学习

2、相关卫生管理法律法规，部门规章，诊疗护理规范、常规，提高依法执业意识。医疗事故最基本的防范措施， 就是严格执行规章制度和技术操作常规。 防范中应留意以下几点：严格查对制度：要求医护人员把查对意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，使其成为医护人员的基本素养。执行检诊制度：误诊漏诊经常是由于诊疗阅历、技术和责任心等综合因素造成的。严格执行检诊制度会使误诊、漏诊率大大减低。 加强学习，重视危重病情视察识别 “三基”、“三严”是为医之道，治院之本。具体的病史询问，细致的体格检查，结合相关协助检查，得出正确的诊断。诊断的精确性是防范医疗纠纷的重要措施，病情改变发觉不刚好或对病情程度估计不充分，延误

3、诊断，必定导致治疗及预防措施偏差，从而发生医疗纠纷医疗事故。 重视危重指征的视察，有利于对患者病情及预后的评估，应贯穿于整个诊治过程。精神症状与意识障碍，包括嗜睡、意识混乱、昏睡、昏迷及精神异样。严峻的意识障碍一般均能意识到病情危重，而轻度意识障碍及精神症状往往被忽视。凡器质性疾病引起的神经精神症状，即使症状稍微，亦是病情严峻的表现。老年人轻度意识障碍，如嗜睡，应想到严峻感染、中枢缺血缺氧、脑血管病、肺性脑病、肝性脑病的可能，应留观住院。呼吸异样，包括呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促与呼吸节律异样。呼吸30次/分，提示低氧血症存在。“呼吸急促，呼吸窘迫的患者要死”为警语，以提示对呼吸急促的重视。最

4、紧急的呼吸困难是喉头梗阻：表现为吸气性呼吸困难、三凹征、失音。端坐呼吸常见于急性左心衰、哮喘、气胸、张力性气胸可在短时间内死亡。肺炎出现呼吸困难，提示重症肺炎；急腹症患者如有呼吸急促，应考虑急性胰腺炎。烦躁担心与呻吟不止：烦躁担心应理解为一种精神状态变更，呻吟不止是病痛超过其耐受实力，应找寻病因，不要轻易便用冷静剂，如突然宁静，往往是临终表现。抽搐：危重急症，如不能限制，几乎死亡，有抽搐征兆，应尽早对症治疗及病因处理。腹胀：腹胀是不令人重视的症状，通俗地说有“气胀”和“水胀”。前者是胃肠功能衰竭的表现，即肠麻痹，是多脏器功能衰竭的一部分，应早期识别和处理；后者是腹腔积液，移动性浊音阳性，常见于坏死性胰腺炎、宫外孕、腹膜炎等。其他如紫绀、肢端青紫，意味着严峻缺氧，死亡率很高。 规范病历管理 严格规范病历书写制度，可削减医疗纠纷以及处理医疗纠纷的困难性。病案作为医疗档案，是医生对病情分析和处理的真实记录，当发生纠纷时，它又是出具医疗鉴定和调解处理医疗纠纷的主要依据。既然是法律依据，就要忠实其原来面目，做到对病情及医疗处理过程精确真实描述，字迹清晰，不能随意涂改、更换，更不能事后无中生有地补充。严格按规范修改病历、签名并注明修改日期。医护人员应牢记病历的第一功效是法律依据，是证明自己清白、无过错的依据。病历体现诊断要有依据、治疗措施有依据、疗效有依据，因病施治，合理用药。