附件2 投资者基本信息表（自然人）.docx

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1、附件2投资者基本信息表（自然人）姓名性别男口 女口出生年月年n国家/土也区证件 类型*证件号码有效期限年 月 日至年 月日联系 区号 手机 号码E-MAIL邮政编码有效 联系 地址职业政府机关口 邮电通讯口 计算机、网络口 商贸口 金融口 税务口 咨询口 社会服务口旅游口 医疗口 房地产口 交通运输口 法律、司法口 文体口 媒体、广告口 科教口农林牧渔口 制造业口 学生口 待业口 退休口 私营企业主口如所从事行业未在上述选项中请具体填写诚信记录是否有来源于以下机构的不良诚信记录？中国人民银行征信中心口 最高人民法院失信被执行人名单口 工商行政管理机构口税务管理机构口 监管机构、自律组织口 投资

2、者在期货经营机构从事投资活动时产生的违约失信行为记录口过度维权等不当行为信息口 其他组织无不良诚信记录口是否存在实际控制 关系是口否口交易的实际受益人本人口其他口参与期货的主要交易类型投机口套利口套保口投资 目标投资期限0年年口1年5年口 5年以上口投资品种期货口期权口资管产品口其他口期望收益稳健口 成长口 激进口声明：1 .本人承诺以上填写内容和授权事项均属实，如因以上提供的信息不真实、不准确、不完整的而产生的风险和 后果，全部由本人承当；如上述内容发生变更将及时通知贵公司，如因未能及时完成告知由此产生的后果将由 本人承当。2 .本人有能力承当因参与期货交易而产生的风险，并保证参与交易资金来

3、源的合法性和所提供资料的真实性。承诺遵守期货交易所的各项业务规那么，自愿承当期货交易结果。投资者（签章）： 日期：年 月日*证件类型，指合法有效的身份证明文件。投资者基本信息表（机构）声明:单位全称单位性质、资质营业执照 登记证号经营范围实际受益人控股股东或实际控制人投资者类型工业口 农业口 商业贸易口 多元化集团公司口 房地产口投资、咨询公司口财务公司口 信托口保险公司口证券集合理财口证券自营口基金专户理财口封闭式基金口 QFIIQ 保本基金口证券定向理财口开放式基金（不包括ETF） ETF口企业年金口社保基金口 银行自营口银行理财口其他诚信纪录是否有来源于以下机构的不良诚信记录？中国人民银

4、行征信中心口 最高人民法院失信被执行人名单口 工商行政管理机构口税务管理机构口监管机构、自律组织口投资者在期货经营机构从事投资活动时产生的违约失信行为记录口过度维权等不当行为信息口 其他组织无不良诚信记录口法定代表人证件类型证件号码 号码联系 区号 手机经办人证件类型证件号码 号码联系 区号 手机注册地址办公地址所属行业是否与期货交易品种 有关有口无口参与期货的主要交易类型投机口套利口套保口资金来源自有口其他口是否存在实际控制关系是口否口投资目标投资期限0年年口 1年5年口 5年以上口投资品种期货期权口资管产品口其他口期望收益稳健口 成长口 激进口1 .本机构承诺以上填写内容和授权事项均属实，如因以上提供的信息不真实、不准确、不完整的而产生的风 险和后果，全部由本机构承当；如上述内容发生变更将及时通知贵公司，如因未能及时完成告知由此产生的 后果将由本机构承当。2 .本机构有能力承当因参与期货交易而产生的风险，并保证参与交易资金来源的合法性和所提供资料的真实 性。承诺遵守期货交易所的各项业务规那么，自愿承当期货交易结果。法定代表人（负责人）/或开户代理人（签章）:单位盖章：日期： 年 月日