补中益气汤对封闭抗体缺乏的反复自然流产患者生殖免疫调节研究-国家取消封闭抗体治疗.docx

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1、补中益气汤对封闭抗体缺乏的反复自然流产患者生殖免疫调节研究|国家取消封闭抗体治疗 收稿日期:2009-11-23 基金项目:浙江省中医药管理局资助项目 (2005B0506) 作者简介:金丽华(1978-),女,主治医师,硕士,探讨方向:中西医结合妇科内分泌 。 通讯作者:王香桂(1946-),女,主任医师、教授,硕士探讨生导师,探讨方向:中西医结合妇科内分泌 。 (1.浙江省新华医院,浙江 杭州 310005;2.浙江省中医院,浙江 杭州 310006) 摘 要:目的:视察补中益气汤为主方治疗封闭抗体缺乏的母-胎免疫识别低下型反复自然流产(Recurrent Spontaneous Abor

2、tion, RSA)患者的临床疗效。方法:以单向混合淋巴细胞反应封闭试验检测封闭抗体,选取封闭抗体缺乏的RSA患者51例,随机分成两组:一组为中药组 (治疗组),共22例,赐予补中益气汤治疗;另一组为免疫组 (比照组),共29例,以配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法治疗,比较治疗后两组患者的封闭抗体各指标上升状况。结果:经治疗后中药组和免疫组的BE-Ab1、BE-Ab2均较治疗前明显上升(分别为P005)。中药组和免疫组的BE-Ab1、 BE-Ab2平均值都随着治疗次数的增加而呈渐渐上升趋势。结论:补中益气汤使可使RSA患者的BE-Ab1、BE-Ab2明显上升,并使BE-Ab1、BE-Ab2随着治疗

3、次数的增加而渐渐上升、封闭抗体正常时妊娠胜利率较缺乏时明显上升。由本探讨得出:补中益气汤和配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法治疗RSA患者的临床疗效相近。 关键词:补中益气汤;流产;习惯性;淋巴细胞培育试验;混合;免疫疗法;主动;流式细胞术 中图分类号:R714.21 文献标识码:B 文章编号:1673-7717(2010)04-0827-03 The Regulation of genito-immue on Buzhong Yiqi Tang to Recurrent Spontaneous Aborters of Insufficient Materno-fetal Recognition w

4、ith Insufficient Blocking Antibodies JIN Lihua1,YE Ping2,ZHANG Li2,WANG Xianggui2 (1.Xinhua Hospital of Zhejiang,Hangzhou 310005,Zhejiang,China; 2.Zhejiang Hospital of TCM,Hangzhou 310006,Zhejiang,China) Abstract:Objective:To observe the clinic effect of Buzhong Yiqi Tang in treating recurrent spont

5、aneous abortion(RSA) of insufficient materno-fetal recognition. with insufficient blocking antibodies.Methods:We examined blocking antibodies with One-way mixed lymphocyte culture (MLC) and divided 51 patients with insufficient blocking antibodies into two groups randomly: the treatment group and th

6、e control group. The treatment group were treated with Chinese herb:Buzhong Yiqi Tang; the control group were immunized with the in-vitro inducing paternal lymphocytes. The upgrade state of BA and the relationship between the level of BA and times of treatment after treatment were observed.Results:T

7、he level of BE-Ab1 and BE-Ab2 was increased significantly (P 1 临床资料 1.1 病例来源和选择标准 全部病例均来自浙江省中医院不孕不育诊疗中心。全部患者均在非妊娠期;月经史、既往史、个人史、过敏史、家族史均正常;妇科检查、子宫输卵管造影、夫妇染色体、盆腔B超、性激素全套(卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素)、阴道分泌物、丈夫精液常规等检查均正常;就诊时距末次自然流产6个月以上;均连续发生2次或2次以上自然流产;单向混合淋巴细胞反应封闭试验检测及流式细胞仪诊断封闭抗体缺乏。解除染色体异样、生殖道畸形、生殖道感染、病毒

8、感染引起的RSA;解除抗透亮带抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗血型抗体阳性等母-胎免疫识别亢进性RSA;解除甲亢、甲减、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。 1.2 一般资料 病例纳入时间为2004年2月-2008年6月,依据标准选择母-胎免疫识别低下型RSA患者51例,以患者就诊日期随机分为中药组(治疗组)和免疫组(比照组)两组:中药组:共22例,采纳补中益气汤为主方进行治疗。患者年龄2435岁,平均(30.592.75)岁;既往连续自然流产36次,平均(2.791.10)次;人工流产04次,平均(1.821.27)次。免疫组:共29例,采纳配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法。患者年

9、龄2338岁,平均(30.003.73)岁,既往连续自然流产26次,平均(2.86106)人次;人工流产03次,平均(1.651.03)次。两组患者治疗前一般状况无明显差异。 1.3 治疗方法 中药组:补中益气汤(生黄芪30g,潞党参15g,炒当归15g,炒白术12g,升麻6g,柴胡9g,陈皮6g,炙甘草6g)每日1剂,水煎分两次服,3个月为1个疗程。第1个疗程结束后复查封闭抗体,如仍未上升至正常者,接着服上方,直至正常。发觉患者封闭抗体上升至正常后,支配受孕;此后接着服药直至孕16周后停药。 免疫组:抽取配偶外周簇新血50mL,分别淋巴细胞后,将分别的淋巴细胞与10mL诱生液一起放入37 C

10、O2恒温培育箱培育3天,3天后将培育的淋巴细胞对女方进行前臂皮内多点注射,每间隔4周免疫1次,3次为1个疗程。第1个疗程结束后复查封闭抗体,如仍未上升至正常者,接着加强免疫,直至正常。在发觉患者封闭抗体上升至正常后支配受孕;于确诊宫内妊娠35天后加强免疫1次,此后每间隔3周免疫1次,直至正常孕16周后停止免疫。 以上两组均在3个疗程结束后封闭抗体仍不能上升至正常或再次自然流产为治疗失败。未支配怀孕前要求患者工具避孕。 1.4 检测指标 封闭效率(BE-Ab1),封闭抗体抗独特型抗体(BE-Ab2)、抗CD3-BE(Anti-CD3)、抗CD4-BE、抗CD8-BE。 1.5 统计方法 全部资料均进行统计学处理,计量资料采纳t检验,治疗前后比较采纳配对t检验,计数资料采纳2检验,等级资料的比较用秩和检验,以P