热按摩法治疗产后尿潴留的效果观察-尿潴留按摩法.docx

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1、热按摩法治疗产后尿潴留的效果观察:尿潴留按摩法 R714.64A1003-8183-（2011)04-0041-02目的：为了较好地解决产后尿潴留问题，削减导尿术引起的医源性感染。方法：将90例经阴道分娩发生产后尿潴留的产妇，随机分为热按摩组和针灸组，每组各45例，针灸组采纳针灸法，热按摩组采纳热水袋加手法按摩，比较两组解除尿潴留的有效率。结果：热按摩组有效率显著高于针灸组（P0.01）。结论：热按摩法能有效解除产后尿潴留。 热按摩；膀胱区；分娩后；尿潴留产后尿潴留是产后6小时不能排尿，残余尿100ml1，是产科常见的并发症，多见于初产妇，常严峻影响子宫收缩，导致阴道出血量多，给产妇增加苦痛，

2、临床上治疗、护理方法许多，效果不一。我院多采纳针灸法，虽然有肯定的效果，但产妇感到恐惊和苦痛，为此，我们偿试热按摩法护理产后尿潴留患者，收到满足的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料：将2008年1月至2010年12月在我院妇产科分娩发生产后尿潴留的产妇90例，全部经阴道分娩的初产妇，均为会阴侧切，妊娠在3840周48例，超过40周31例，38周以下11例，年龄2238岁，全部产妇均在产后615h未排尿。将90例产妇随机分为热按摩组和针灸组，热按摩组68h未排尿19例，911h未排尿20例，1215h未排尿6例；针灸组68h未排尿18例，911h未排尿19例，1215h未排尿8例

3、，两组比较差异无显著性（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 热按摩组：热水袋内装入6065的热水，套入布袋，嘱产妇平卧，双下肢伸直，将热水袋横放于耻骨联合上四横指即膀胱区部位，轻轻向左右推移膨胀的膀胱，然后用一掌自膀胱底部向下推移按压，另一手掌以全掌按压关元、中级穴，时间1530min，若未排尿，可再热按摩12次，在推移按压膀胱时用力要匀称，由轻而重，切忌用力过猛，在持续按压数分钟后有尿排出时不行松手，必需接着按摩压迫，直至排完尿液再缓缓松手2。 1.2.2 针灸组：产妇产后6小时未排尿或膀胱胀满排尿困难时，请针灸医生针刺阴陵泉、三阴交、关元、气海、曲骨等穴位，轻轻捻转，时间

4、约15分钟，若不能排尿可隔12h重复一次。 1.2.3 视察指标：视察产后发生尿潴留时间及采纳热按摩、针灸后的排尿时间，治疗、护理后2小时内排尿者为有效，超过2小时仍不能排尿者为无效。 2结果 两组比较，热按摩组有效率为97.8%，针灸组有效率为62.5%，针灸组2小时内排尿显著低于热按摩组（P0.01），见表1。 3探讨 会阴侧切产妇因产程过长或滞产，胎先露压迫时间过长，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处粘膜水肿充血，甚至出血3，另外，妊娠期膀胱惊慌度降低、产后腹壁松弛、盆腔空间增大，膀胱张力减低，腹压降低4，且膀胱胀满、膀胱内压力上升，使膀胱逼尿肌惊慌度减弱尿道内括约肌处于收缩关闭状

5、态5，加之产后疲乏，会阴部伤口难受，不敢用力排尿，卧床休息，传统观念不下床活动等，这些都严峻干扰了产妇的排尿功能，导致不同程度的尿潴留。 热按摩疗法是将热效应与按摩效果统一结合的综合物理疗法。由于水导热性能较强，温热刺激可使局部血管扩张，血液循环旺盛，增加新阵代谢和白细胞的吞噬功能，加速病理产物的汲取和排泄，有利于促使膀胱和尿道消肿、加速炎症好转、解除难受，并有松驰尿道括约肌的作用5，同时，通过热水袋在膀胱区推压作用，可使膀胱肌群获得更多的血液，使肌肉中含糖量增高，增加肌肉代谢，改善肌肉养分，因而解除膀胱肌麻痹，并可反射性刺激肌壁，使膀胱逼尿肌收缩5，从而引起排尿，这样可有效地消退分娩后因某些

6、生理功能改变而造成排尿困难的发生。针灸组通过治疗虽然部分产妇也有排尿，但效果不志向，有效率只有62.5%，仍有37.5%的产妇不能排尿，需实行导尿才能解除尿潴留，从表1中可见，热按摩组采纳热按摩方法2小时内排尿率达97.8%，有效率显著高于针灸组（P0.01），因此正确采纳热按摩法不但能很好地解除产后排尿困难和尿潴留，而且能够削减产后出血的发生，此方法操作简洁，削减导尿或用药带给产妇的苦痛，产妇简单接受，值得临床推广和应用。 参考文献 1陈淑坚主编.妇产科护理学M.北京：人民卫生出版社，1998.113 2甘兰君主编.护理学基础M.北京：人民卫生出版社，1989.134 3孙桂华.灌肠对会阴侧切并尿潴留的疗效视察J.好用护理杂志，2001，16（4）：31 4张佩琦主编.妇产科护理学M.北京：光明日报出版社，1991.68 5马遇荪主编.好用护理学M.江苏：东南高校出版社，1993.584594