危机值相关知识.docx

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1、“危急值”报告制度及流程一、制度（一）“危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，说明患者可能正处于 有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者 有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否那么就有可能出现严重后果，失 去最正确抢救机会。（二）医院建立“危急值”工程表，制定危急界限值，并要对危急界限值项 目进行定期总结、分析、修改、删除或增加，以适合本院患者群体的需要，关注 来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的标本。（三）建立起实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处 理情况的程序，并在登记本上详细记录（见附表），有关人员都应按此程序办理

2、。（四）临床医护人员接到危急值的 报告后应及时识别，假设与临床病症不 符，要关注样本的留取是否存在缺陷，如有需要，应重新留取标本进行复查。（五）各医技科室人员应熟练掌握各科室的“危急值”工程表。（六）医务科应定期检查和总结“危急值”报告工作，检查结果与绩效挂钩。 每年应对危急值报告制度的有效性进行评估。二、“危急值”报告工程（-）检验科“危急值”工程：K+6. 20mniol/L 或V2.80minol/L； Na+160nunol/L 或V120mniol/L； Cl 120mmol/L 或 V90nlmol/L； CaJ+3. 50mmol/L 或35mmol/L 或 22. 2mmol/

3、L 或正常值的三倍。 WBC30 或者小于 2. 5. 0xl09/L；血小板（PCT） 8. 0xl012/L 或 307. 8umol ； APTT70 ” PT30 ” HB200g/L 或者8. 0x1（或者小于2. OxlO（二）放射科“危急值”工程：急性颅脑出血；大而积脑梗死；急性心肌梗死，主动脉夹层，大动脉瘤，颅 内动脉瘤；气胸，血气胸，急性肺水肿，急性肺动脉栓赛；腹部脏器损伤致出血、 穿孔，急性胰腺炎，急性肠梗阻。（三）功能检查科“危急值”工程：1、心电图室:（1）急性心肌缺血；（2）心脏停搏；（3）急性心肌梗死；（4）致命性心律失常：室性心动过速；多源性、RONT型室性早搏;

4、大于2s 的心室停搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激伴快速房颤；心室颤抖；心 室率180次/分的心动过速；高度、III度房室传导阻滞；心室率45次/分的 心动过缓；低血钾、高血钾；2、B超室：重症心血管疾病，主动脉夹层；心肌梗死；严重胸、腹外伤； 大量血胸，大量心包积液（心包填塞），心脏或大血管损伤或破损伴大出血；急 腹症；宫外孕或黄体破裂伴出血，肝癌结节破裂伴出血，其他大出血情况，急性 重症胰腺炎等；四肢大动静脉栓塞、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔、急性 阑尾炎合并化脓穿孔、怀疑卵巢、卵巢囊肿扭转、怀疑睾丸及其附件扭转、晚期 妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快、外伤及其各种原因导致的胎盘早

5、剥等产科急 重症。（四）病理科“危急值”工程：1、病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。2、恶性肿瘤出现切缘阳性。3、常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。4、送检标本与送检单不符。5、快速病理特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检 等），报告时间超过30分钟时。6、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。三、“危急值”报告处理工作流程（一）检验、检查一旦出现“危急值”时，检验、检查者必须立即判断仪器 和检验过程是否正常，确认操作过程各环节无异常后迅速将“危急值”通过 发出。（二）报告通过即时 立刻通知（书面报告单及时送达）病区护土站，护 士或医生做好“危急值”报告

6、记录，向报告者复述“危急值”；报告者确认后医 生或护士立即通知主管医生，主管医生必须在5Tomin内作出处理，迅速采取相 应的抢救措施。（三）主管医生如果认为该结果与患者的临床病症不相符，应嘱护士重留取 标本送检或进行检查。标本复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检验， 检查科应重新向临床报告“危急值”，病房人员再次接到“危急值”报告后及时 报告医生和采取相应的救护措施。（四）护士配合医生抢救处理后，应严密观察病情，必要时按医嘱采集标本 或进行复查，并关注检验、检查结果。（五）在科室内设置“危急值”报告登记本，填写内容见附件。医生必须在 病历上详细记录处理经过。护士在护理记录单上重点记录。（六）“危急值”列入交接班的重点内容，“危急值”交接内容：交接到的“危 急值”、抢救措施，病情变化等，并且在病程记录、护理记录中表达；跨科护送 的危重患者应床边交接“危急值”内容，便于观察患者病情和追踪“危急值”的 动态变化。