道路货物运输经营申请表(公司).docx
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1、道路货物运输经营申请表(公司)货运1表第1页 共4页 受理申请机关专用 道路货物运输经营申请表 说明: 1、本表依据道路货物运输及站场管理规定制作,申请从事道路货物运输经营应当向县级以上道路运输管理机构提出申请,填写本表,并同时提交其它相关材料(材料要求见第4页)。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取,法人运输企业本表一式三份,非法人运输业户一式两份,按规定由县级以上道路运输管理机构、运输企业(业户)留存。3、有关常见问题可查询交通部网站。4、本表必需用计算机打印。申请人基本信息: 申请人名称:惠民县何坊街道学君货物运输店 要求填写企业(公司)全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名 负责人
2、姓名: 刘俊杰 经办人姓名: 如系个人申请,不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项 通信地址: 山东省滨州市惠民县何坊街道胡家村 邮编: 251700 电 话: 15666490005 手机: 电子邮箱: 申请许可内容: 请在内划 拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围: 集 装 箱 一般货运 R 专用运输 冷藏保鲜 大型物件运输 罐式容器 如拟申请扩大道路货物运输经营范围,请选择现有的经营范围: 集 装 箱 一般货运 专用运输 冷藏保鲜 大型物件运输 罐式容器 货运1表第2页 共4页 货物运输车辆信息 已购置货物运输车辆状况 序号 厂牌型号 数量 载重质量(吨) 车
3、辆技术等级 外廓尺寸(毫米) 1 2 3 4 5 6 表格不够,可另附表填写。外廓尺寸指车辆长*宽*高。 拟购置货物运输车辆状况 序号 厂牌型号 数量 载重质量(吨) 车辆技术等级 外廓尺寸(毫米) 1 2 3 4 5 6 表格不够,可另附表填写。外廓尺寸指车辆长*宽*高。 如需扩大经营,请填写下表 现有运输车辆状况 序号 道路运输证号 车号 厂牌型号 载重质量(吨) 车辆技术等级 外廓尺寸(毫米) 1 2 3 4 5 6 7 表格不够,可另附表填写。 货运1表第3页 共4页 拟聘用营运货车驾驶员状况 序号 姓名 性别 年龄 取得驾驶证时间 从业资格证号 从业人员资格类型 1 2 3 。 4
4、5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 表格不够,可另附表填写 货运1表第4页 共4页 申请材料核对表: 1、道路货物运输经营申请表(含申请报告、申请承诺书)。 2、营业执照复印件, 与经营业务相适应的资金证明 3、负责人、办理人身份证复印件和托付书 4、企业管理机构人员名单、 平安领导小组名单。 5、现有机动车车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件;拟投入车辆承诺书、承诺书 应当包括 车辆数量、类型、技术技能、购置时间(3个
5、月)等内容 ,道路货物运输经营承诺书 。 6、已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件(驾驶员的驾驶证要与所驾 驶的车辆相适应,年龄不超过60周岁)。 7、平安生产管理制度文本(包括文件和档案管理制度;平安生产经费提取和运用管理制度;平安生产奖惩制度;平安生产责任制度;平安生产业务操作规程;平安生产监督检查制度;从业人员平安管理制度;车辆、设备、设施平安生产管理制度;平安例会制度;平安培训和教化学习制度;事故处理应急预案(包括报告程序、应急指挥、应急车辆、和设备的储备以及处置措施等内容);聘用驾驶员岗前培训(包括签到表、照片、培训安排、手写课堂培训笔记)。 8、道路货物运输受理
6、工作验视规定、货物受理环节平安运营承诺书。 9、合法有效固定的办公场所以及与经营范围相适应的停车场地证明、房屋租赁协议或产权证明复印件。(附平面图) 10、服务质量保障措施文本。 只有上述材料齐全有效后,您的申请才能受理 声明: 我声明本表及其它相关材料中供应的信息均真实牢靠。 我知悉如此表中有有意填写的虚假信息,我取得的道路运输经营许可将被吊销。我承诺我将遵守中华人民共和国道路运输条例及其它有关道路运输法规的规定。 负责人签名: 单位盖章: 负责人职位: 年 月 日 拟购置车辆承诺书 依据中华人民共和国道路运输条例和危急货物运输管理规定的要求,从事道路一般货运、危急货物运输必需按规定拥有肯定
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