美托洛尔可以长期吃吗.docx

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1、美托洛尔可以长期吃吗 周长高王连生陈绍曾鲍旭张卫兵葛恒松丁永广吴开霞 摘要：目的评价美托洛尔静脉注射治疗室上性心动过速的疗效和平安性。方法对沭阳县人民医院心内科和急诊科2004年1月2006年5月收治的78例室上性心动过速病人，应用美托洛尔静脉注射治疗，视察和记录病人的心率、心律、血压及临床症状的改变。结果美托洛尔静脉注射能显著降低病人的心率，对血压影响不大，可改善病人的症状，但转复为窦性心律的效果较差。结美托洛尔静脉注射治疗室上性心动过速较平安有效。 关键词：室上性心动过速；美托洛尔；静脉注射；血压；心率 中图分类号：R541.7 R256.2文献标识码：B文章编号：16721349(200

2、7)08068402 室上性心动过速包括窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房抖动、房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速，以及交界性心动过速等j是最常见的心律失常。临床主要治疗方法是转复为窦性心律或限制其心室率，既往习惯运用洋地黄等药物限制快速性室上性心律失常的心室率，但预激综合征合并心房抖动、肥厚型梗阻性心肌病合并快速房性心律失常均不宜运用洋地黄，且窦性心动过速应用洋地黄制剂限制心率效果不佳。美托洛尔为一种短中效选择性受体阻滞剂，起效快速，作用时间短，静脉注射可以明显降低室上性心动过速的心室率，也可能具有转复为窦性心律作用。本探讨选择了78例室上性心动过速病人，视察比较美托洛尔静脉注

3、射前后心率、心律、血压及症状的改变，以评价美托洛尔静脉注射治疗室上性心动过速的疗效和平安性。 1资料与方法 11 临床资料病例选自2004年1月2006年5月沭阳县人-民医院收治的室上性心动过速病人共78例，男46例，女32例，年龄14岁82岁。纳入标准：室上性心动过速心室率100min。解除标准：预激综合征伴心房抖动；既往有度以上房室传导阻滞；病态窦房结综合征；心功能级级(NYHA分级)；支气管哮喘；电解质异样；宽ORS波心动过速。人选病人基础疾病状况：冠心病14例，高血压病28例，风湿性心脏瓣膜病8例，甲状腺功能亢进8例，肥厚型心肌病l例，预激综合征6例，无基础心脏疾病13例；入选病人心律

4、失常状况：窦性心动过速15例，房性心动过速8例，心房扑动10例，心房抖动36例，阵发性室上性心动过速9例；心功能(NYHA分级)I级45例，级33例。 12 方法及视察项目 记录全部入选病人用药前的心率、心律、血压、症状(心悸、胸闷、气短)等状况。应用美托洛尔5mg，以1mgmin的速度静脉注射，视察5min；若心率仍100min或下降1受体激烈可使心率加速，血压上升。受体阻滞剂能有效减弱肾上腺能刺激的血流淌力学及电生理效应，美托洛尔是短中效选择性1受体阻滞剂，无内源性交感活性，对心脏的1受体有较强的选择性；治疗剂量对血管和支气管的2受体作用不明显，不影响内脏主要脏器的血流量，静脉注射对室上性

5、心律失常有良效，能在几分钟至十几分钟获得临床所期望的效应。 美托洛尔能选择性阻断心脏1受体，延长窦性心律周期、窦房结传导时间及窦房结文氏点和房室结的有效不应期，使心率减慢；通过阻断肾小球细胞B受体，抑制肾素的释放，抑制肾上腺素依靠的异位激烈，快速有效地降低心动过速和消退心律失常；同时增加迷走神经张力，改善自主神经平衡状态，降低心源性猝死的发生率。美托洛尔可适用于各种心律失常的治疗，对交感活性增高的心律失常效果尤为明显。本探讨发觉，美托洛尔静脉注射治疗室上性心动过速能显著减慢心率，起效快，起效时间在(8.6+3.5)min，能在(530min)内使心率达到目标，并很快缓解症状，与郑强等报道一样。

6、还发觉美托洛尔静脉注射虽然对病人的血压有肯定的影响，但无统计学意义。部分病人心率快而致血压下降，在应用美托洛尔静脉注射使其心率减慢以后而致血压回升，对推断美托洛尔静脉注射的降血压作用可能造成肯定的影响，但至少可以认为，美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常对血压来说是平安的。本探讨还发觉美托洛尔静脉注射对转复窦性心律效果不佳，特殊是房性心律失常的转复，与刘爱民报道一样。美托洛尔治疗阵发性室上性心动过速，转复有效率高达70。美托洛尔静脉注射限制室上性心动过速的心率和改善症状平安有效，可以作为室上性心动过速限制心率的首选药物，但不相宜首选作为阵发性室上性心动过速、房性心动过速(房速、房扑、房颤)转复窦性心律的药物。本探讨视察的阵发性室上性心动过速的病人例数较少，还有待进一步视察。 (本文编辑王雅洁)