肝胆外科专科理论考试试卷.docx

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1、肝胆外科专科理论考试试卷肝胆外科专科理论考试试卷一、单项选择题（每题 1 1 分，共计 0 30 分）1无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率（）A收缩压舒张压111B脉搏收缩压111 C脉搏舒张压111 D脉搏脉压111E脉搏1112下列哪项操作是初期复苏的首要关键（）A心脏挤压B口对口人工呼吸 C保持呼吸道通畅D简易人工呼吸器运用 3一般状况下，颈、胸、腹部手术后采纳（）A半坐卧位 B平卧位C侧卧位D俯卧位 4急性重症胆总管炎病人梗阻缘由主要是（）A胆管结石 B胆管畸形 C胆管肿瘤 D胆道狭窄5腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于（）A胃十二指肠溃疡急性穿孔 B胆总管结石 C外伤性脾裂开D急性

2、胰腺炎 6胰头癌的主要临床特点是（）A黄疸 B肝脏肿大 C胆囊肿大 D上腹部隐痛 7以下哪项对确定肿瘤的诊断价值最大（）A体检所见 B化验检查 CX 线超声波检查 D病理检查 8夏柯（Charcot）三联征是（）A剑突下绞痛，寒战高热，黄疸 B右上腹部阵发性绞痛，畏寒，胆囊肿大 C上腹部绞痛，黄疸，低血压 D右上腹部持续性闷胀，高热，黄疸 9下列哪项不是腹膜炎患者采纳半卧位的目的（）A渗液积聚于盆腔 B腹肌松驰，以减轻难受 C利于呼吸及循环 D使炎症局限及引流 10下列哪项属于原发性腹膜炎的病因（）A手术时腹腔被污染 B病原菌经血液侵入腹腔 C腹腔炎症扩散 D胃肠道穿孔11胆石症患者出现胆绞痛

3、时禁用（）A吗啡 B亚硝酸异戊酯 C阿托品 D硝酸甘油12诊断胆囊结石症的协助检查方法，首选是（）ACT BPTC CB 超 DERCP 13LC 常采纳（）气腹A一氧化碳 B氧气 C二氧化碳D.氯气 14肝胆术前一天护士应指导患者勿食（），以防胃肠胀气 A豆制品、牛奶等 B小米稀饭 C面条 D大米稀饭15X 线腹部透视见膈下有游离气体，见于（）A胃十二指肠溃疡急性穿孔 B胆总管结石 C急性阑尾炎 D急性胰腺炎 16视察休克病人每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度（）A20ml B30ml C40ml D50m17下列哪项不符合门静脉高压症的病理变更（）A脾肿大 B脾功能亢进 C中心

4、静脉压高 D腹水形成18手术前有关皮肤的打算，哪一项是不正确的（）A手术前一日沐浴，洗头 B备皮由病人或家属来完成 C剃去手术区皮肤的毛发D腹部手术擦净脐部污垢 19下列哪项不是手术后切口感染的表现（）A术后 24 小时内切口猛烈难受 B术后三日切口处难受猛烈 C术后三日体温上升至 38以上 D切口红肿热痛 20急性胆囊炎表现有右肩背部难受，这种难受属于（）A内脏性难受 B躯体性难受 C牵涉性难受 D转移性难受21胆道蛔虫病的典型表现是（）A上腹部持续性难受 B右上腹阵发性绞痛 C上腹部闷胀、隐痛D突然发作上腹部钻顶样难受22实质性脏器损伤与空腔脏器裂开的主要区分在于（）A发生休克的类型 B有

5、无腹膜刺激征 C腹痛性质 D腹腔穿刺液的性质 23急性出血性坏死性胰腺炎的最常见的并发症是（）A休克 B败血症 C化脓性腹膜炎 D胰腺四周脓肿24伤口用药哪项是错误的（）A002%005%呋喃西林溶液 B70%酒精 C120005000 高锰酸钾溶液 D生理盐水或高渗盐水 25抗休克的最基本治疗措施是（）A应用血管活性药物 B扩充血容量 C订正酸中毒 D应用抗生素26当前对多数肿瘤早期最好的治疗方法是（）A手术疗法 B放射疗法 C化学药物疗法 D中医中药疗法 27全麻术后未醒悟前的体位应取（）A平卧，头偏向一侧 B头高斜坡位 C俯卧，头偏向一侧 D半坐卧位 28胃肠道手术，术前禁食的主要目的是

6、（）A避开手术困难 B避开手术后腹胀 C预防麻醉中呕吐造成窒息 D防止术后吻合口瘘29张某，60 岁，右上腹胀痛、不适、消瘦 1 个月余，并有明显的消化道症状，腹部检查见胆囊明显增大，右上腹可触及肿块，边缘不清，压痛不明显。上消化道钡餐检查示：胃排空延迟，十二指肠圈扩大。该患者的诊断可能是（）A胃窦癌 B十二指肠郁积症 C胆总管下段结石 D胰头癌 30某女士，50 岁，患胆石症多年，3 天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院， 护理中发觉病人神志不清， 血压 105/67kPa（80/50mmHg），考虑（）A胆道蛔虫伴感染B急性坏疽性胆囊炎C胆总管结石症D急性梗

7、阻性化脓性胆管炎 31.胆囊的功能不包括（）A.分泌胆汁B.浓缩胆汁 C.贮存胆汁 D.排出胆汁 32.进行胆囊 B 超检查的患者检查前应（） A.低脂低蛋白饮食 B.高脂、高蛋白饮食C.高脂、低蛋白饮食D.禁食 12 小时 禁饮 4 小时 33.胆道系统不包括（ ）A.胆囊B.肝外胆管 C.肝内胆管D.十二指肠乳头 34. 术后尿潴留的处理首先是：（ ）A.在严格无菌下导尿B.诱导病人自行排尿C.下腹部热敷D.服用止痛剂或氨甲酰胆碱肌肉注射34胃切除后出现倾倒综合征其正确处理为：( ) A.少餐多量B.进干食物C.以甜浓食物为主D.进餐后平卧 2030 分钟 35术后腹壁切口裂开腹腔脏器脱出

8、体外应先实行的护理措施：() A.蝶形胶布粘合B.马上缝合C.绷带包扎D.无菌纱布覆盖并包扎36抗过敏性休克急救的首选药物是：() A.阿托品B.肾上腺素C.麻黄素D.非那根37. 斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是：() A.平卧位，膝下垫软枕B.切口砂袋压迫，托起阴囊C.咳嗽时用手按压伤口D.不宜过早下床活动38. 急性重症胆管炎发生休克时应：() A.接着行非手术疗法B. 抗休克的同时，刚好手术解除胆道梗阻C.抗休克，血压回升后方可手术D.大量抗菌素治疗 39. 诊断急性阑尾炎的重要体征是：() A.右下腹固定压痛点B.结肠充气试验阳性C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性40. 甲亢术

9、后最严峻的并发症是：() A.出血B.呼吸困难和窒息C.喉返神经损伤D. 甲状腺危象 50.关于休克的护理，下列哪项是错误的：() A.上身和下肢适当抬高(约 1030 度)B.体表置热水袋保暖C.常规间歇给氧，改善细胞缺氧D.难受猛烈，诊断明确，可刚好采纳冷静药物 二、多项选择题（每题 2 2 分，共计 0 30 分）1. 急性腹膜炎非手术疗法护理，下列哪项正确：() A.一般取半卧位B.禁食C.胃肠减压D.运用抗生素E.肌注新斯的明 2、胆道手术后经 T 型管胆道造影，下哪列些描述是正确的？()A术后天可以进行造影检查 B造影前用生理盐水冲洗胆道 C造影时为了使胆道充分显影，可变更患者体位

10、 D造影后应开放 T 型管引流 E造影后有发热时可用抗生素 3、T形管引流的作用是() A促使炎症消退B防止胆汁性腹膜炎C防止狭窄、梗阻等并发症D削减胆汁分泌 E减轻胆总管缝合处张力 4、急腹症的四禁是( ) A禁饮食 B禁用止痛剂 C禁用泻剂 D禁灌肠 E禁腹穿 5、门静脉高压症的主要临床表现有() A脾肿大 B侧支循环的建立 C黄疸D腹水 E贫血 6、门静脉高压症分流术后护理，下述哪几项不恰当() A视察意识，留意肝性脑病 B脾切除者留意血小板计数 C麻醉过后半坐卧位 D进高蛋白饮食 E早期起床活动 7急性肾功能衰竭少尿期水、电解质及酸碱紊乱表现是() A水中毒 B高血钾症C高血钠症D代谢

11、性酸中毒 E高钙血症8、常见的输血反应有（ ）A、发热反应B、空气栓塞 C、静脉炎 D、溶血反应 E、过敏反应9、下列哪些适应做口腔护理（ ）A、术后病人 B、禁食病人 C、高热 D、昏迷 E、鼻饲 10. 腹膜刺激征包括：（ ）A 压痛 B 反跳痛 C 板状腹 D 肌惊慌 E 腹胀 11.胆囊结石患者有以下哪些措施应在胆囊切除术后行胆总管探查术（）A.有梗阻性黄疸病史 B.术中扪及或造影发觉胆总管内有结石 、肿瘤等 C.胆总管直径>1.5cm,管壁炎性增厚D.术中总胆管穿刺抽出脓液、血性胆汁或胆色素颗粒胆汁 E.发觉有胰腺炎表现 12.胆道蛔虫症手术治疗的指征是（ ）A. 胆绞痛 B.

12、反复吐蛔虫 C.血清淀粉酶上升 D.并发化脓性胆管炎E.合并胆结石 13.胆道梗阻和感染的结果可出现严峻的并发症有（ ）A.胆道感染休克B.胆道出血，肝脓肿C.胆管炎性狭窄D.急性坏死性胰腺炎 E.胆管囊性扩张症14.下列哪种状况反映急性胰腺炎的病情严峻（）A. 休克 B.血钙降低C.腹膜炎、肠麻痹严峻 D.血、尿淀粉酶上升E.腹腔内有淡黄色渗液15.引起破伤风发病的因素有（）A.细菌毒力强，数量多B.缺乏免疫力C.局部伤口缺氧D.泥土含有氯化钙E.局部缺血三、简答题（每题 5 5 分，共计 0 20 分）、述急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则及护理措施？治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并减压 护

13、理措施：（1）手术前后留意视察病情（2）改善和维持养分状态（3）对症处理：高热时予以物理降温，胆绞痛发作时，遵医嘱予以解痉、冷静、镇痛药，但勿运用吗啡，加强抗休克的处理（4）术后留意视察记录有无出血和胆汁渗出，若有发热和严峻腹痛，可能为胆汁渗漏引起的胆汁性腹膜炎。、简述 T 管护理的要点？妥当固定保持引流通畅，防止扭曲、打折、受压、滑脱视察并记录引流液的颜色、性质及量定时更换引流袋，并严格执行无菌技术操作视察患者全身状况：如病人体温下降黄疸消退，大便颜色加深，说明胆汁已部分进入肠道，否则也表示胆管下端不通畅。爱护引流管口皮肤，定期消毒管口皮肤，更换敷料，如有胆汁渗漏，应刚好换掉湿纱布术后 24 周可考虑拔管，拔管前 23 天起先夹闭 T 管，如无不适，行胆管造影，胆道通畅可考虑拔管。拔管后接着视察腹痛、体温及黄疸状况。管口接着换药直到愈合。 、胆石症患者为何晚间症状简单加重？因夜间迷走神经兴奋，使胆囊、胆囊颈管收缩，易产生胆绞痛。另外夜间平卧，特殊是 右侧卧位时，胆石易自胆囊滑进胆囊颈管，发生嵌顿，引起胆绞痛。、 补钾的留意事项？ 口服平安，凡能口服者不用或少用静脉补钾；无尿不补钾，（尿量 30ml/小时以上）；静脉补钾浓度一般不超过 0.3%；钾的输注速度每小时不超过 20mmol/l，相当于 10%氯化钾 15m，成人滴数每分钟不超过 60 滴。