夺命宫外孕,伪装成胃病 夺命潘多拉.docx

《夺命宫外孕,伪装成胃病 夺命潘多拉.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《夺命宫外孕,伪装成胃病 夺命潘多拉.docx（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、夺命宫外孕,伪装成胃病 夺命潘多拉 案例1:乔装威胃病的宫外孕 今年32岁的小舟和丈夫在东莞打工,她最近总是觉得肚子胀胀的,并伴有恶心、呕吐等症状。小舟在当地谚所看病,医生一听症状就诊断为“肠胃炎”,给她开了些消炎药和增加胃动力的药物。几天前,小舟来广州探望妹妹,两人正逛街,突然她倒在地上就不省人事了。 救援车将小舟送进了医院。急诊科医生一看她的状况就说“不妙,可能是宫外孕,立刻叫妇产科会诊!” 妇产科医生给小舟做了腹腔镜手术,术中发觉一侧输卵管妊娠。术后,虽然保留了小舟的输卵管,但她以后能否正常妊娠,还是未知数。“幸亏刚好发觉,再晚一点,可能连命都保不住了。”医生手术后长吁一口气,感慨地说。

2、 记者在采访中发觉,像小舟这种与死神擦肩而过的故事时常在医院上演。妇科医生指出,如今的宫外孕比以前多了,而且和以往大多数宫外孕发生在输卵管不同,现在许多宫外孕更擅长“伪装”,症状不明显,发生位置隐藏,即使是妇产科医生,假如不够细心或者阅历不足,也有可能被骗到。所以,广阔女性要提高自身的保健意识,凡是处于生育年龄的女性都应当对宫外孕有所了解。 案例2:27岁外来妹因宫外孕夺命 和小舟相比,今年才27岁的小婷就没这么幸运了。小婷是湖南人,五年前来广州打工,两年前相识同乡阿东后两人就同居了。同居两年来,小婷始终没有避孕,做了三次人流。上个月,小婷的例假又推迟了差不多一个多星期,后来阴道有点零星出血,

3、小婷以为例假最终来了,也没在意。可几天后的一个晚上,睡梦中的小婷突然被一阵剧烈的腹痛惊醒,男友赶忙把她送进医院。 医生一听小婷的病史,首先推断她是宫外孕,B超检查发觉小婷的盆腔里有大量积液。医生立刻对小婷进行剖腹探查,发觉她腹腔内有大量积血,右侧输卵管肿胀裂开,出血不止,于是马上进行了右侧输卵管切除术。然而,虽然经过主动抢救,小婷仍因失血过多引起DlC(弥散性血管内凝血)而失去了年轻的生命。 提示:宫外孕擅长伪装易漏诊 宫外孕也称作异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外的部位种植发育,如输卵管、卵巢、腹腔等,其中输卵管占95%以上,故通常称为输卵管妊娠宫外孕是妇产科常见的急腹症,也是孕产妇死亡的主要

4、缘由之一,有国内外统计资料显示,近20年来,宫外孕的发病季呈逐年上升趋势,并且呈现出年轻化的趋势。 根据医生以往的阅历,90%以上的异位妊娠都发生在输卵管,但事实上除了常见于输卵管的峡部和壶腹部,还有许多地方可以发生异位妊娠,像输卵管间质部(输卵管与子宫交界处)、卵巢、子宫的疤痕上以及宫颈等。 而发生在这些部位的异位妊娠,往往还会出现“正常妊娠”的假象。 例如一位曾经做过剖宫产的女性,子宫上有疤痕。假如受精卵刚好就着床在子宫的疤痕上,那么即使是做B超,也很难诊断是否是异位妊娠。但事实上这也是特别类型的异位妊娠,随着受精卵的生长,有可能把子宫疤痕撑破,导致大出血。 分析:反复人流、滥用紧急避孕药

5、导致异位妊娠发生率明显增多 让妇产科医生们忧虑的是,近年来,异位妊娠发生的数量好像明显增多了。这与人们生活方式的变更关系亲密,现在人们的性生活观念开放,而一些女性又不留意避孕,一旦意外怀孕了就用人流解决问题。如今无痛人流的盛行,使得一些女性对人流连基本的恐惊都没有了。但反复的人流事实上是对女性身体的一种严峻损害。因为人流术后,人体自身的防卫机制受到影响,输卵管易受细菌感染,导致输卵管四周组织炎。而反复做人流者,怀孕次数越多,发生异位妊娠的可能性越大。有探讨显示,盆腔炎可使异位妊娠的危急增加2 7倍。 此外,滥用紧急避孕药也是导致异位妊娠增加的一个因素。如今,一些女性对正确的避孕措施相识不足,不

6、实行长效避孕措施,反而动不动就吃紧急避孕药。紧急避孕药的作用机理是通过影响雌、孕激素的水平,反抗受精卵在子宫着床。假如常常滥用此类药物,很可能会导致激素失调,影响受精卵的运输而发生输卵管妊娠。 值得留意的是,大量吸烟、喝酒也会增加异位妊娠几率。探讨表明,尼古丁和酒精可影响输卵管纤毛的摇摆,诱发异位妊娠。据统计,吸烟者比非吸烟者的发病率高1.5-4倍。 此外,异位妊娠高发与生殖道感染高发的关系最为亲密。妇科炎症,如阴道炎、宫颈炎都可能感染到输卵管,造成输卵管炎症。以下一些因素同样会导致异位妊娠: 慢性输卵管炎:引起异位妊娠的缘由许多,最常见的缘由是慢性输卵管炙。炎症使输卵管变形、狭窄、蠕动实力差

7、,甚至堵塞,使受精卵运行受阻。 输卵管发育不良:输卵管细而长、蠕动实力弱等输卵管发育不良问题,会使受精卵运行缓慢,不能刚好到达子宫腔;而种植在输卵管内。 输卵管手术后:输卵管成形术、输卵管吻合术或输卵管结扎术等输卵管手术后,可因瘢痕组织或输卵管瘘管形成而导致受精卵着床不正常, 输卵管的功能性因素:输卵管活动变更等功能性因素,会导致受精卵向外游走或受精卵进入宫腔内的时间延迟等。 大症状:高度怀疑异位妊娠 李映桃指出,异位妊娠患者在早期与正常妊娠没有明显区分,但由于输卵管壁薄、管腔狭小,随着胚胎的长大,胚胎可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端流向腹腔,导致血管裂开出血,特殊是当大血管裂开时,可引起大出血

8、,患者甚至会因失血性休克失去生命。而血液流入腹腔,还会引起腹痛和恶心、呕吐、胃痛等胃刺激症状,以至于有的女性将这些症状误认为是肠胃炎。 所以,发生异位妊娠,尽早诊断并刚好治疗至关重要。出现以下症状时,应当高度怀疑异位妊娠。 停经:月经过期不至,应想到有怀孕的可能。对于月经规则的女性来说,假如已确认怀孕,一般停经40天左右B超就能在宫腔内望见孕囊,假如看不见,需考虑异位妊娠等异样妊娠。 腹痛:随着异位妊娠孕卵的生长,着床处会有隐隐的牵扯痛,裂开后还会出现撕裂样难受。出血流入腹腔,刺激膈肌时可产生胃病及肩痛,刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠胀感和便意。 不规则阴道出血:为暗褐色,时多时少。一般少于正常月经量,患者易误认为月经来潮。怀疑发生异位妊娠时,应平躺,避开猛烈活动,并刚好就诊,以免危及生命。 预防异位妊娠四大要点 有附件炎、盆腔炎、输卵管手术、异位妊娠病史的女性,以及放置宫内节育器的女性,一旦月经延迟,应高度警惕异位妊娠的发生。 平常生活中应留意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统感染。 无生育安排者要做好避孕措施,避开非意愿妊娠和不必要的人工流产。 有附件炎、盆腔炎病史的女性,应主动治疗输卵管和盆腔炎症。 有输卵管手术史或异位妊娠病史的女性。迫切希望生育者,孕前应做输卵管碘油造影或腹腔镜检查术,了解输卵管通畅程度,以便估计异位妊娠发生的风险指数。