2022年方剂学笔记总结 .docx

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1、精品_精品资料_方剂学笔记第一单元概述常用治法 清程钟龄 医学心悟“八法”：汗、吐、下、和、温、清、消、补方剂的组方原就1. 君药针对主证或主病起主要治疗作用的药物.药力居方中之首2. 臣药帮助君药加强治疗主病或主证的药物.针对兼证或兼病起治疗作用的药物.药力小于君药.3. 佐药佐助药,即帮助君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼症.佐制药,即用以排除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物.反佐药,依据病情需要,用与君药性味相反而又能起相成作用的药物.佐药的药力小于臣药,一般用量较轻.4. 使药引经药,即能引方中诸药直达病所的药物.调和药,即具有调和诸药作用的药物.方剂的变化形式1. 药味加减的变

2、化药味的增减使方中药物间的配伍关系发生变化.2. 药量加减的变化组成药物相同,用量不相同时,药物在方中的药力和位置发生变化,从而转变了方剂的功用和主治.3. 剂型更变的变化同一方剂其剂型不同,功效亦有所差异.其次单元解表剂适用范畴：适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证.风寒外感或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者.留意事项 :1. 解表剂多用辛散轻扬之品,不宜久煎,以免药性耗散,作用减弱.2. 如表邪未尽,又显现里证,一般应先解表,后治里,或表里双解.如病邪已经入里,或麻疹已透,虚证水肿,吐泻失水等均不宜使用解表剂.3. 解表取汗,以遍身连续微汗为宜.汗出不彻,病邪不

3、解.汗出过多,易耗伤气津,甚或可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_亡阴亡阳.4. 药后宜避风寒,或增加衣被,既助出汗,又防复感.一、辛温解表桂枝汤（ 5 味药）解肌发表,调和营卫【组成】桂枝三两、芍药三两、甘草（炙）二两、生姜三两、大枣十二枚【主治】外感风寒表虚证.恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱.桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出.九味羌活汤（ 9 味药）发汗祛湿,兼清里热【组成】羌活、防风、苍术各一两半,细辛五分,川芎、白芷、生的黄、黄芩、甘草各一两【主治】外感风寒湿邪,兼有里热证.恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴

4、,舌苔白或微黄,脉浮.九味羌活防风苍,辛芷芎草芩的黄, 发汗祛湿兼清热,分经论治变通良.小青龙汤（ 8 味药）解表散寒,温肺化饮【组成】麻黄、芍药、细辛干姜、甘草（炙）、桂枝各三两,半夏半升,五味子半升【主治】外寒内饮证.恶寒发热,头身疼痛,无汗,咳喘,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮.解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从, 芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功.二、辛凉解表银翘散（ 10 味药）辛凉透表,清热解毒【组成】连翘、银花各一两, 苦桔梗、薄荷、牛蒡子各六钱, 竹叶、芥穗各四钱, 淡豆豉、生甘草各五钱【主治】温病初起.发热,微恶风寒,无汗或有汗不

5、畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红, 苔薄白或薄黄,脉浮数方名相同点不同点配辛温之荆芥、豆豉与清热解毒的金银花等药,加强了清银翘散桑菊饮均属辛凉解表剂,两方组成均有连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根五药, 功效上均具辛凉解表,疏风散热的 作用,都治风热表证.热解毒透表散邪之功,为“辛凉平剂”,适用于外感风热表证或温病初起,表证与热毒均较重者以桑叶、菊花、杏仁等药,而不用荆芥、豆豉解表作用较弱,而肃肺止咳之功较强,为“辛凉轻剂”,主治风温初起,表热较轻而咳嗽较重者.银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷, 甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_麻黄杏仁甘草石膏汤（ 4 味

6、药）辛凉疏表,清肺平喘【组成】麻黄四两,杏仁五十个,甘草（炙）二两,石膏半斤【主治】表邪未解,肺热咳喘证（或外感风寒,邪热壅肺证）.身热不解,有汗或无汗, 咳逆气急,甚就鼻煽,口渴,舌苔薄白或黄,脉浮数而滑.仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良, 邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝.柴葛解肌汤（ 11 味药）解肌清热【主治】外感风寒, 郁而化热证. 恶寒渐轻, 身热增盛, 无汗头痛, 目疼鼻干, 心烦不眠, 咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪.陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张, 芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良.三、扶正解表败毒散（ 12 味药）散寒祛湿,益气解表【组成】柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活

7、、茯苓、桔梗、人参、甘草各三十两【用法】散剂.加生姜、薄荷少许,水煎服【主治】气虚外感风寒湿. 憎寒壮热, 头项强痛, 肢体酸痛, 无汗,鼻塞声重, 咳嗽有痰, 胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力.（正气素虚,风寒湿邪袭于肌表所致）喻嘉言用本方治外邪陷里而成之痢疾,意即疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止, 故称此为“逆流挽舟”法.人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共, 薄荷少许姜三片气虚感寒有奇功.麻黄细辛附子汤（ 3 味药）助阳解表【主治】素体阳虚,外感风寒证.发热,恶寒甚,神疲欲寐,脉微细.麻黄细辛附子汤,助阳解表代表方, 阳虚外感风寒证,寒重热轻脉沉良.第三单元泻下剂适用范畴热结寒下寒结温

8、下燥结润下水结逐水积滞+正虚攻补兼施应用留意事项1. 表证已解,里实已成者,方可应用.如表证未解,里实已成,就需衡量表里轻重,采纳先表后里,或表里双解之法.2. 老年体虚,新产血亏,病后津亏,以及孕妇、素有出血疾患者宜慎用.3. 中病即止,慎勿过剂.4. 禁忌生冷、油腻及不易消化的食物.一、寒下大承气汤（ 4 味药）峻下热结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_【组成】大黄四两,厚朴半斤,枳实五枚,芒硝三合【主治】1. 阳明腑实证. 大便秘结不通, 矢气频转, 脘腹痞满而硬, 疼痛拒按, 日哺潮热, 手足溅然汗出,谵语,舌苔焦黄起刺,或焦黑燥裂,脉沉实.2. 热结旁流证.下利清水,色

9、纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实.3. 热厥、痉病和狂证.见有里热实证者.大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好, 峻下热结急存阴,阳明腑实重证疗.相同点不同点大承气汤硝、黄并用,大黄后下,且加枳、朴,攻下之力颇峻,为“峻下剂”,主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证均用大黄荡涤胃肠不用芒硝,且三味同煎,枳、朴用量亦减,攻下之力较轻,小承气汤积热称为“轻下剂”,主治痞、满、实之阳明热结轻证调胃承气汤不用枳、朴,后纳芒硝,大黄与甘草同煎,泻下之力较大承气汤缓和,称为“缓下剂”,主治阳明燥热内结,燥、实而无痞、满之证大黄牡丹汤（ 5 味药）泻热破瘀,散结消肿【组成】大黄四两,牡丹

10、一两,桃仁五十个,冬瓜仁半升,芒硝三合【主治】肠痈初起, 尚未成脓, 湿热瘀滞证. 右少腹疼痛拒按, 按之加剧, 右足屈而不伸,去硝名为小承气,轻下热结用之效.（轻） 调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶.（缓）伸就腹痛甚,甚就局部肿痞,或时时发热,自汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数.金匮大黄牡丹汤,桃仁芒硝瓜子瓤, 泻热破瘀散结肿,肠痈初起腹痛康.二、温下温脾汤（ 7 味药）攻下冷积,温补脾阳【组成】大黄五两,当归、干姜各三两,附子、人参、芒硝、甘草各二两【主治】阳虚寒积证.腹痛便秘,脐下绞结,绕脐疼痛不止,手足欠温,苔白不渴,脉沉弦而迟.温脾附子大黄硝,当归干姜人参草, 攻下寒积温脾阳,阳虚寒秘腹痛

11、疗.三、润下麻子仁丸（ 6 味药+炼蜜为丸,二仁一芍小承气）润肠泻热,行气通便【组成】麻子仁二升,芍药半斤,枳实半斤,大黄一斤,厚朴一尺,杏仁一升可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_【主治】脾约证（肠胃燥热之便秘证）.肠胃燥热,津液不布,大便干结,小便频数.麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜, 润肠泻热又行气,胃热肠燥便秘施.济川煎（ 6 味药）温肾益精,润肠通便【组成】当归三至五钱,牛膝二钱,肉苁蓉二至三钱,泽泻一钱半,升麻五分至七分或一钱,枳壳一钱【主治】肾虚精亏之大便秘结.大便秘结,小便清长,腰膝酸软,头目眩晕,舌淡苔白, 脉沉迟.枳壳宽肠下气,升麻轻宣升清.两药相伍,使清阳升,

12、浊阴降,有“欲降先升” 之妙.济川苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻使, 温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜.四、逐水十枣汤（ 4 味药）攻逐水饮【组成】芫花、甘遂、大戟各等分【主治】1. 悬饮.咳唾胸胁引痛, 心下痞硬胀满, 干呕短气, 头痛目眩, 胸背掣痛不得息, 舌苔滑,脉沉弦. 2. 实水.一身悉肿,尤以身半以下为重,腹胀喘满,二便不利.十枣非君非汤剂,芫花甘遂合大戟, 攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜.五、攻补兼施黄龙汤（ 10 味药）攻下热结,补气养血.【组成】大黄芒硝 枳实 厚朴 当归 人参 甘草【主治】阳明腑实, 气血不足证. 自利清水, 色纯青, 或大便秘结, 脘腹胀满, 腹痛拒按, 身热口

13、渴,神疲少气,谵语,甚就循衣摸床,撮空理线,神昏肢厥,舌苔焦黑,脉虚.黄龙汤中枳朴黄,参归甘桔枣硝姜, 攻下热结养气血,阳明腑实气血伤.第四单元和解剂一、和解少阳小柴胡汤（ 7 味药）和解少阳【组成】柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,甘草（炙）三两,半夏半升,生姜三两,大枣十二枚【主治】 1. 伤寒少阳证.往来寒热,胸胁苦满,悄悄不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干, 目眩,舌苔薄白,脉弦者.2. 热入血室证.妇人伤寒,经水适断,寒热发作有时.3. 黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者.小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从, 更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗.大柴胡汤（ 8 味药）和解少阳,内泻热结可编辑资料 -

14、 - - 欢迎下载精品_精品资料_【组成】柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏半升,生姜五两,枳实四枚,大枣十二枚大黄二两【主治】少阳阳明合病.往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力.大柴胡汤用大黄,枳芩夏芍枣生姜, 少阳阳明同合病,和解攻里效无双.【鉴别】大柴胡汤兼能内泻热结,用治少阳、阳明合病,以往来寒热,胸胁苦满,心下满痛,呕吐便秘为主证.小柴胡汤功专和解少阳,又能扶正,用治少阳病,以往来寒热,胸胁苦满,口苦咽干,脉弦为主证.二、调和肝脾四逆散（ 4 味药）透邪解郁,疏肝理脾【组成】甘草（炙）枳实 柴胡 芍药各非常【主治】 1.

15、阳郁厥逆证.手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦.2. 肝脾不和证.胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦.逍遥散（ 8 味药）疏肝解郁,养血健脾【组成】甘草（炙）半两当归 白茯苓 白芍药 白术 柴胡各一两【主治】肝郁血虚脾弱证.两胁胀痛,神疲食少,口燥咽干,头痛目眩,或寒热往来,或乳房胀痛,月经不调,舌淡红,脉弦而虚.逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄, 肝郁血虚脾气弱,调和肝脾功效卓.【鉴别】逍遥散与四逆散均具疏肝理气之功.四逆散 专于疏泄肝郁,主治阳郁厥逆或肝脾不和之证.逍遥散 除疏肝解郁外,又有养血健脾之功,主治肝郁血虚脾弱之证.痛泻要方（ 4 味药）补脾柔肝,祛湿止泻【组成】白术三两 白芍药二两 陈皮一

16、两五钱 防风一两【主治】肝郁脾虚之痛泻.肠鸣腹痛,痛就泄泻,痛泻不止,反复发作,舌苔薄白,脉弦而缓.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_三、调和肠胃痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂, 肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与实脾.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_半夏泻心汤（ 7 味药）寒热平调,消痞散结（和胃降逆,开结除痞）【组成】半夏半升 黄芩 干姜 人参各三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草（炙）三两【主治】寒热错杂之痞证.胃气不和,心下痞,但满不痛,或恶心呕吐,不思饮食,肠鸣下利,舌苔黄腻,脉弦数.半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全, 辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证蠲.可编辑资料 -

17、- - 欢迎下载精品_精品资料_第五单元清热剂应用留意事项1. 辨热证部位 2.辨热证真假 3.辨热证虚实.4. 邪热炽盛者留意反佐5.要留意顾护脾胃一、清气分热白虎汤（ 4 味药） 清热生津【组成】石膏一斤知母六两 甘草（炙）二两粳米六合【主治】气分热盛证.壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力.白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦, 气分热盛四大证,益气生津人参添.竹叶石膏汤（ 7 味药）清热生津,益气和胃【主治】伤寒、温病、暑病,余热未清,气津两伤证.二、清营凉血清营汤（ 9 味药）清营解毒,透热养阴【组成】犀角三钱（水牛角代）生的五钱 元参三钱 竹叶心一钱 麦冬三钱 丹参二钱 黄连一钱五分

18、 银花三钱 连翘（带心）二钱【主治】热入营分证.身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,口渴或不渴,斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数.清营汤治热传营,身热燥渴眠不宁, 犀的银翘玄连竹,丹麦清热更护阴.犀角的黄汤（ 4 味药）清热解毒,凉血散瘀【主治】 1. 热入血分证.2.热伤血络证.【鉴别】犀角的黄汤与清营汤均可治疗热入营血证犀角的黄汤犀角的黄汤配伍赤芍、牡丹皮泻热散瘀,寓有“凉血散血”之意,适用于热入血分而见动血、耗血之证.清营汤配伍金银花、连翘等轻清宣透之品,寓有“透热转气”之意,适用于热邪初入营分尚未动血之证 .三、清热解毒黄连解毒汤（ 4 味药）泻火解毒【组成】黄连三两 黄芩 黄柏各二两 栀子十四枚

19、【主治】三焦火毒证. 大热烦躁, 口燥咽干, 错语不眠. 或热病吐血、 衄血.或热甚发斑. 或身热下利.或湿热黄疸.或外科痈,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力.黄连解毒柏栀芩,三焦火盛是主因, 烦狂火热兼谵妄,吐衄发斑皆可平.凉膈散泻热通便,清上泻下【主治】上中二焦火热证.烦躁口渴,面热头昏,舌肿目赤,口舌生疮,咽痛鼻衄,或睡卧不宁,谵语傲慢,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数.普济消毒饮（ 14 味药）清热解毒,疏风散邪可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_【主治】大头瘟.恶寒发热, 头面红肿焮痛, 目不能开, 咽喉不利, 口渴舌燥、 舌红苔黄、脉浮数有力.普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根

20、勃翘玄, 升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊.仙方活命饮清热解毒,消肿溃坚,活血止痛【主治】痈疡肿毒初起.红肿掀痛,或身热凛寒,苔薄黄,脉数有力.仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲, 防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法.四、清脏腑热导赤散（ 4 味药）清心利水养阴【主治】心经火热证.导赤木通生的黄,草梢煎加竹叶尝.清心利水又养阴,心经火热移小肠.龙胆泻肝汤（ 10 味药）清 泻肝胆实火,清利肝经湿热【组成】龙胆草（酒炒） 黄芩（炒） 栀子（酒炒） 泽泻 木通 车前子 当归（酒炒） 柴胡 生甘草 生的黄（酒炒）【主治】 1. 肝胆实火上炎证.2.肝经湿热下注证.肝胆实火炎上头痛目赤,耳聋、耳肿胁肋胀满疼痛湿

21、热下注前阴（痒、肿、汗）,小便淋浊,带下（黄臭） 舌红、苔黄或黄腻.脉弦数有力龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草, 当归生的益阴血,肝胆实业湿热消.左金丸（ 2 味药）清肝泻火,降逆止呕黄连：吴茱萸 6:1【主治】肝火犯胃证.胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔黄,脉弦数左金连萸六比一,胁痈吞酸悉能医, 再加芍药名戊己,专治泄痢痛在脐.清胃散（ 5 味药）清胃凉血【组成】生的黄 当归身各三分牡丹皮半钱 黄连六分 升麻一钱【主治】胃火牙痛清胃散中当归连,生的丹皮升麻全, 肾虚胃火相为病,牙痛齿衄宜煎尝玉女煎（ 5 味药）清胃热,滋肾阴【主治】胃热阴虚证玉女石膏熟的黄,知母麦冬牛膝襄, 肾虚胃火相为病

22、,牙痛齿衄宜煎尝.泻白散泻肺清热,止咳平喘【主治】肺热咳喘证泻自桑皮的骨皮,粳米甘草扶肺气, 清泻肺热平和剂,热伏肺中喘咳医.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_苇茎汤清热化痰,逐瘀排脓【主治】肺痈之痰热瘀血证苇苇瓜瓣苡桃仁,清肺化痰逐瘀能, 热毒痰瘀致肺痈,脓成未成均胜任葛根黄芩黄连汤（ 4 味药）解表清里【组成】葛根半斤 甘草（炙）二两 黄芩三两 黄连三两【主治】表证未解, 邪热入里之协热下利证. 身热下利, 胸脘烦热, 口中作渴, 喘而汗出, 舌红苔黄,脉数或促.葛根芩连甘草伍,用时先将葛根煮, 内清肠胃外解表,胁热下痢喘汗除.芍药汤（ 9 味药） 清热燥湿,调和气血【组成】

23、 芍药一两 当归 黄连各半两槟榔 木香 甘草（炙）各二钱大黄三钱 黄芩半两官桂二钱半【主治】湿热痢疾.腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_白头翁汤芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香, 重在调气兼行血,里急便脓自然康.白头翁治热毒痢,黄连黄柏佐秦皮, 清热解毒并凉血,赤多白少脓血医.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_五、清虚热青蒿鳖甲汤（ 5 味药）养阴透热【主治】热病后期,邪伏阴分证.夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数.青蒿鳖甲知的丹,热自阴来认真看, 夜热早凉无汗出,养阴透热服之安.当归六黄汤（

24、9 味药）滋阴泻火,固表止汗【主治】阴虚火旺之盗汗火炎汗出六黄汤,归柏芩连二的黄, 倍用黄芪为固表,滋阴清热敛汗强.第六单元祛暑剂适用范畴 祛暑剂适用于夏月暑热证.应用留意事项1. 暑病夹湿,故祛暑剂每多配伍祛湿之品.2. 但亦应留意其主次轻重,如暑重湿轻,就湿易从热化,祛湿之品不宜过于温燥,以免燥灼伤津.3. 如湿重暑轻,就暑为湿遏,祛暑又不宜过用甘寒,以免阴柔碍湿.一、祛暑解表香薷散（ 3 味药）祛暑解表,化湿和中可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_【主治】阴暑.恶寒发热,头重身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉浮.香薷散中扁豆朴,祛暑解表化湿阻, 易豆为花加银翘,新加

25、香薷治阴暑.二、祛暑利湿六一散（ 2 味药）清暑利湿【组成】滑石六两 甘草一两【主治】暑湿证.身热烦渴,小便不利,或泄泻滑石甘草六一散,清暑利湿功用专, 辰砂黛薄依次加,益元碧玉鸡苏裁.三、清暑益气清暑益气汤（ 10 味药）清暑益气,养阴生津【组成】西洋参石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜翠衣【主治】暑热气津两伤证.身热汗多,心烦口渴,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数.王氏清暑益气汤,暑热气律已两伤, 洋参麦斛粳米草,翠衣荷连知竹尝.第七单元温里剂温里剂的适用范畴适用于因外寒入里或寒从中生所致的里寒证.温里剂的应用留意事项1. 温里剂多由辛热之品组成,故对热证、阴虚证、真

26、热假寒证不宜使用.2. 素体阴虚或失血者亦应慎用.3. 如阴寒太盛或真寒假热,服药即吐者,可热药冷服或少佐寒凉药.4. 应用温里剂仍要做到因人、因的、因时制宜.一、温中祛寒理中丸（ 4 味药）温中祛寒,补气健脾【组成】人参干姜 甘草（炙） 白术各三两【主治】1. 脾胃虚寒证.脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐下利,腹满食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉细或沉迟无力.2. 阳虚失血证.便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀.3. 脾胃虚寒所致的胸痹.或小儿慢惊 .或病后喜唾涎沫、霍乱等属中焦虚寒者（治病求本,异病同治之理）理中干姜参术甘,温中健脾治虚寒, 中阳不足痛呕利,丸汤两用腹中暖.小建中汤

27、（ 6 味药）温中补虚,和里缓急止痛【组成】芍药六两 桂枝三两 炙甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 饴糖一升可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_【主治】中焦虚寒, 肝脾失调, 阳明不和证. 虚劳杂病. 虚劳里急, 脘腹挛痛, 喜温喜按, 按之痛减, 或虚劳手足烦热, 咽干口燥, 或虚劳心悸不宁, 面色无华, 舌淡苔白, 脉弦涩.小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤, 温中朴虚和缓急,虚劳里急腹痛康.吴茱萸汤（ 4 味药）温中补虚,降逆止呕【主治】 1. 胃寒呕吐证 2.肝寒上逆证 3.肾寒上逆证吴茱萸汤重用姜,人参大枣共煎尝, 厥明头痛胃寒呕,温中补虚降逆良.二、回阳救逆四逆汤（ 3 味药

28、）回阳救逆【组成】附子（生用）一枚干姜一两半甘草（炙）二两【主治】 1. 心肾阳衰之寒厥证.症见四肢厥冷,神疲欲寐,面色惨白,恶寒蜷卧,呕吐腹痛,下利清谷 ,舌苔白滑,脉沉微.2. 太阳病误汗亡阳.症见四肢厥冷,大汗淋漓,脉微欲绝四逆汤中附草姜,阳衰寒厥急煎尝, 腹痛吐泻脉沉细,急投此方可回阳.三、温经散寒当归四逆汤（ 7 味药）温经散寒,养血通脉【组成】当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两甘草（炙）二两通草二两大枣二十五枚【主治】血虚寒厥证（血虚寒凝经脉证）.手足厥寒,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝,或寒入经络,腰、股、腿、足疼痛及冻疮、寒疝、痛经等.当归四逆用桂芍,细辛通草甘大枣, 养血温

29、经通脉剂,血虚寒厥服之效.黄芪桂枝五物汤（ 5 味药）益气温经,和血通痹【主治】血痹阳和汤（ 7 味药）温阳补血,散寒通滞【组成】熟的黄一两白芥子二钱鹿角胶三钱肉桂一钱麻黄五分姜炭五分生甘草一钱【主治】阴疽 .患处漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,畏寒不渴,平塌凹陷,舌淡苔白, 脉沉细或沉迟.或脱疽,贴骨疽,流注,鹤膝风,痰核,阳和熟的鹿角胶,姜炭肉桂麻井草, 温阳补血散寒滞,阳虚寒凝阴疽疗.第八单元补益剂补益剂的适用范畴各种虚证,包括气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等.补益剂的配伍规律可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一是照料气血相依的关系.气虚证一般以补气药为主,可少佐

30、补血药.血虚证补血经常配伍补气药,因气能生血,或着重补气以生血.气血两虚,就气血双补.二是重视阴阳互根的关系.阴阳互根,孤阴不生,独阳不长.三是留意培补五脏.虚在何脏就补何脏,此为直接补益法.而间接补益法是依据五脏相互资生的关系来治疗.四是重视补益先后天.通过补脾或补肾以间接补养虚损之脏.补益剂的应用留意事项1. 要留意辨别虚证的类型和详细脏腑,仍要辨清虚证之真假.2. 留意调理脾胃功能, 适当配伍健脾和胃、 理气消导之品, 以助脾胃运化, 使其补而不滞, 又防虚不受补.3. 补益剂药多味厚滋腻,宜文火久煎,空腹服用.4. 不行滥用补益剂,药不对证不仅无效,反而有害.一、补气四君子汤（ 4 味

31、药）益气健脾【组成】人参白术 茯苓 甘草（炙）各等分【主治】脾胃气虚证.面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱.四君子汤中和义,人参苓术甘草比, 益气健脾基础剂,脾胃气虚治适宜.参苓白术散益气健脾,渗湿止泻【组成】莲子肉薏苡仁 缩砂仁 桔梗各一斤 白扁豆一斤半白茯苓人参 甘草（炒） 白术 山药 各二斤上末枣汤调下【主治】脾虚湿盛证.症见食少,甚就饮食不进,肠鸣泄泻,四肢乏力,胸脘闷胀,舌淡苔白,脉虚弱,或肺虚咳喘参苓白术扁豆陈,莲草山药砂苡仁,桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神【鉴别】参苓白术散与四君子汤均具益气健脾之功四君子汤 治脾胃气虚之基础方.参苓白术散 在四君子汤基础上加

32、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成.兼有渗湿行气作用, 并有保肺之效, 是治疗脾虚湿盛证及表达 “培土生金” 治法的常用方剂.补中益气汤补中益气,升阳举陷【组成】黄芪（病甚、劳役热甚者一钱）甘草（炙）各五分人参三分当归二分橘皮二分或三分升麻二分或三分柴胡二分或三分白术三分【主治】1. 脾胃气虚证.饮食削减,少气懒言,体倦肢软,面色萎黄,大便稀溏,舌淡,脉虚软.2. 气虚下陷证.脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏,气短乏力.3. 气虚发热证.身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚.补中益气芪参术,炙草升柴归陈助, 清阳下陷能升举,气虚发热甘温除.生脉散（ 3 味药）益气生津,养阴敛汗【

33、组成】人参五分麦门冬五分五味子七粒可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_【主治】 1. 温热、暑热,耗气伤阴证.汗多神疲,气短懒言, 咽干口渴,脉虚数.2. 久咳伤肺, 气阴两虚证. 干咳少痰, 气短自汗, 口干舌燥, 苔薄少津, 脉虚数.生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫,气少汗多兼口渴,病危脉绝急前斟,玉屏风散（ 3 味药）益气固表止汗【组成】防风一两黄芪 白术各二两研末,枣汤送服【主治】表虚自汗证.自汗恶风,面色惨白,舌淡苔白,脉浮缓,以及虚入腠理不固,易感风邪者玉屏组合少而精,芪术防风鼎足形, 表虚汗多易感冒,固卫敛汗效特灵.完带汤补脾疏肝,化湿止带【主治】脾虚肝郁,湿浊带下完带

34、汤中二术陈,人参甘草车前仁, 柴芍淮山黑芥穗,化湿止带此方神二、补血四物汤（ 4 味药）补血调血【组成】当归川芎 白芍 熟干的黄各等分【主治】营血虚滞证.头晕目眩,心悸失眠,面色无华,唇甲惨白,妇女月经不调,量少或经闭不行 ,脐腹疼痛,舌淡,脉细弦或细涩.四物熟的归芍芎,补血调血此方宗, 营血虚滞诸多证,加减运用贵变通.当归补血汤（ 2 味药）补气生血【组成】黄芪一两当归二钱【主治】血虚阳浮发热证.症见肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力,以及妇女经期、产后血虚发热头痛.或疮疡溃后,久不愈合者.当归补血君黄芪,芪归用量五比一, 补气生血代表剂,血虚发热此方宜.归脾汤益气补血,健脾养心【主治

35、】 1. 心脾气血两虚证.心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,神疲惫怠,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱.2. 脾不统血证.便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋沥不止,舌淡, 脉细弱.【组成】白术当归白茯苓黄芪 远志 龙眼肉酸枣仁各一钱人参一钱木香五分甘草（炙）三分【用法】加生姜、大枣,水煎服.归脾汤用术参芪,归草茯神远志齐, 酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾.三、气血双补炙甘草汤（复脉汤）（ 9 味药）滋阴养血,益气温阳,复脉定悸可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_【组成】甘草（炙）四两生姜三两桂枝三两人参二两生的黄一斤阿胶二两麦门冬半升麻仁半升大枣三十枚【主治】 1. 阴血不

36、足,阳气虚弱证.脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光少苔,或质干而瘦小. 2.虚劳肺痿.干咳无痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短气,自汗盗汗,虚烦不眠,咽干舌燥,大便干结,脉虚数.炙甘草参枣的胶,麻仁麦桂姜酒熬, 益气养血温通脉,结代心悸肺痿疗, 加芍去参枣桂姜,加减复脉滋阴饶.八珍汤（ 8 味药）益气补血【组成】由四君子汤和四物汤相合加 姜、枣 而成,为平补气血之剂【主治】气血两虚证, 症见面色惨白或萎黄, 头晕眼花, 四肢倦怠, 气短懒言, 心悸怔忡, 食欲减退,舌质淡,苔薄白,脉虚细.四君四物加枣姜,八珍双补气血方, 再加黄芪与肉桂,十全大补效增强, 更加橘味志去芎,养荣补心安神良.四、补阴六昧的黄

37、丸（ 6 味药）滋补肝肾【组成】熟的黄八钱山萸肉干山药各四钱泽泻 牡丹皮茯苓各三钱【主治】肝肾阴虚证.腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,消渴,盗汗遗精,骨蒸潮热,手足心热,口燥咽干,牙齿松动,足跟作痛,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数.六味的黄山药萸,泽泻苓丹“三泻”侣, 三阴并补重滋肾,肾阴不足效可居,大补阴丸（ 4 味药）滋阴降火【组成】熟的黄 龟板各六两黄柏 知母各四两【主治】阴虚火旺证.骨蒸潮热,盗汗遗精,咳嗽咯血,心烦易怒大补阴丸知柏黄,龟板脊髓蜜丸方, 咳嗽咯血骨蒸热,阴虚火旺制亢阳.一贯煎（ 6 味药）滋阴疏肝【组成】北沙参麦冬 当归身生的黄枸杞子川楝子【主治】肝肾阴虚,肝气郁滞

38、证.胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦.并治疝气瘕聚.一贯煎中生的黄,沙参归杞麦冬藏, 少佐川楝泄肝气,阳虚胁痛此方良.五、补阳肾气丸（ 8 味药）补肾助阳化气【组成】干的黄八两山药 山茱萸各四两泽泻 茯苓 牡丹皮各三两桂枝 附子各一两可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_【主治】肾阳气不足证.腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反 多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺脉沉细,以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等.肾气丸主肾阳虚,干的山药及山萸.少量桂附泽苓丹水中生火在温煦.六、阴阳双补的黄饮子（的黄饮）滋肾阴,补肾阳,开窍化痰【组成】熟干的

39、黄巴戟天山茱萸石斛 肉苁蓉附子 五味子官桂 白茯苓麦门冬 菖蒲 远志各半两【用法】加姜枣、薄荷水煎.【主治】下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证.舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱的黄饮萸麦味斛,苁戟附桂阴阳补, 化痰开窍菖远茯,加薄姜枣暗痱服.七宝美髯丹（ 7 味药）补益肝肾,乌发壮骨【组成】 赤白何首乌各一斤赤白茯苓各一斤牛膝 当归 枸杞子 菟丝子各八两补骨脂四两【主治】肝肾不足证.须发早白,脱发,齿牙动摇,腰膝酸痛,梦遗滑精,不育等第九单元固涩剂适用范畴适用于气、血、津、精耗散滑脱之证,包括自汗盗汗,久咳不愈,遗精滑泄,小便不禁, 血崩带下等.应用留意事项1. 气血津精耗散滑脱

40、证是以正虚为本,气血津精耗散滑脱为标,故运用时应配伍相应的补益药,以标本兼顾.2. 如有实邪者不宜使用固涩剂,否就易致“闭门留寇”.3. 对于元气大虚,亡阳欲脱者,非单纯固涩所能奏效.一、固表止汗牡蛎散（ 3 味药）敛阴止汗,益气固表【组成】黄芪麻黄根牡蛎各一两用法：为粗散,加小麦,水煎服【主治】体虚自汗、盗汗证.自汗,夜卧更甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱牡蛎散内用黄芪,麻黄根与小麦齐, 益气固表又敛阴,体虚自汗盗汗宜.二、涩肠固脱真人养脏汤涩肠固脱,温补脾肾【组成】人参当归 白术各六钱肉豆蔻半两肉桂 甘草（炙）各八钱白芍药一两六钱 木香一两四钱诃子一两二钱罂粟壳【主治】久泻久痢,脾肾

41、虚寒证.大便滑脱不禁,下利赤白,日夜无度,甚至脱肛坠下, 脐腹疼痛,喜温喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脉迟细.真人养脏木香诃,当归肉蔻与粟壳,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_术芍参桂甘草共,脱肛就痢服之瘥.四神丸（ 4 味药）温肾暖脾,涩肠止泻【组成】肉豆蔻二两 补骨脂四两五味子二两吴茱萸一两用法：为末.另取生姜、大枣五十枚共煮,取枣肉为丸【主治】脾肾阳虚之肾泄.五更泄泻,不思饮食,食不消化,或久泻不愈,腹痛喜温,腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力四神骨脂与吴萸,肉蔻五味四般齐, 大枣生姜同煎合,五更肾泻最适宜.三、涩精止遗金锁固精丸（ 5 味药）补肾涩精【组成】沙苑蒺藜

42、 芡实 莲须各二两龙骨（酥炙）牡蛎各一两用法：以莲子粉糊丸【主治】肾虚精关不固之遗精证. 遗精滑泄, 神疲乏力, 四肢酸软, 腰痛耳鸣, 舌淡苔白, 脉细弱金锁固精芡莲须,龙骨牡蛎与蒺藜, 莲粉糊丸盐汤下,补肾涩精止滑遗.桑螵蛸散（ 8 味药）涩精止遗,调补心肾【组成】桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨 人参 茯神 当归 龟甲各一两【主治】心肾两虚之遗精、 遗尿.小便频数, 或尿如米泔色, 或遗尿, 或遗精, 心神恍惚, 健忘,舌淡苔白,脉细弱可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_四、固崩止带桑螵蛸散龙龟甲,参归茯种菖远加, 调补心肾又涩精,心肾两虚尿频佳.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品

43、_精品资料_固冲汤益气健脾,固冲摄血【组成】白术一两生黄芪六钱龙骨 牡蛎 萸肉各八钱生杭芍海螵蛸各四钱茜草三钱棕边炭二钱五倍子五分【主治】脾肾亏虚,冲脉不固之崩漏证.崩漏或月经过多,色淡质稀,头晕肢冷,心悸气短,腰膝酸软,舌淡,脉柔弱.固冲芪术山萸芍,龙牡倍榈茜海蛸, 益气健脾固摄血,脾虚冲脉不固疗.易黄汤补益脾肾,清热祛湿,收涩止带【主治】脾肾虚弱,湿热带下.带下粘稠量多,色如浓茶汁,其气臭秽,舌红,苔黄腻易黄山药与芡实,白果黄柏车前子, 固肾清热又祛湿,肾虚湿热带下医第十单元安神剂安神剂的适用范畴适用于各种神志担心的病证,如心悸、怔忡、失眠、健忘、烦躁、惊狂、癫痫等.安神剂的应用留意事项1. 重镇安神与滋养安神可结合使用,以兼顾虚实.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_2. 因神志担心也可由痰、火、气郁、瘀血等缘由引起,也应与化痰、泻火、行气、化瘀等治法配伍使用.3. 重镇安神剂多由金石、 贝壳之类的药物组成, 易伤脾胃,不能久用,必要时可配伍神曲、麦芽等消食和胃的药物.4. 金石贝壳类药物入煎剂,宜打碎先煎.一、重镇安神朱砂安神丸（ 5 味药）镇心安神,清热养血【组成】朱砂（另研,水飞为衣）五钱黄连六钱炙甘草五钱半生的黄一钱半当归二钱半【主治】心火亢盛,阴血不足证.心神烦乱,惊悸担心,失眠多梦,胸中烦热,舌红,脉细数.