郑钦安“扶阳法”对现代治疗慢性阻塞性肺疾病的启发_郑钦安封髓丹.docx

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1、郑钦安“扶阳法”对现代治疗慢性阻塞性肺疾病的启发_郑钦安封髓丹 慢性堵塞性肺疾病(COPD)主要累及肺脏，但也可引起全身的不良效应1。该病属中医学的“肺胀”，“咳嗽”，“喘证”等范畴2。其病位在肺，继则影响脾、肾，后期病及心。其病机多为气虚或气阴两虚，发展为阳虚。由于肺系疾病的反复发作，久则肺病及脾，子盗母气，脾失健运；肺为气之主，肾为气之根，肺伤及肾，肾气衰惫，则摄纳无权，且肾主水，肾阳衰微，则气不化水，水邪泛溢则肿；肺与心脉相通，肺气辅佐心脏运行血脉，肺虚则治节失职，致血行涩滞，循环不利；心阳根于命门真火，肾阳不振，进一步导致心肾阳衰3。可见肺、脾、肾、心的阳气衰微，是COPD发生、发展的

2、重要缘由。 “扶阳法”4是郑钦安治疗阳虚证的总旨。郑钦安为清代末年的四川名医，他继承和发展了仲景伤寒论治疗三阴经病证学术思想，著有医理真传，医法圆通和伤寒恒论，其中医理真传是其医学理论思想的集中体现，其“认证只分阴阳”，“阳主阴从，首重肾阳”，治病“首重扶阳，元气为本”，用药“擅用姜附”，形成了其独特显明的学术体系。笔者认为，郑氏运用“扶阳法”治疗慢性咳喘的阅历，对现代治疗COPD颇有启发，值得借鉴。 1 理论渊源 郑钦安之“扶阳法”思想，主要是协助脏腑之阳气，其本质上是补阳和补气。郑钦安在其医理真传中说道：“气者，阳也：阳行一寸，阴即行一寸，阳停一刻，阴即停一刻，可知阳者阴之主也。”其认同阳

3、气在人体生命活动的重要性，认为阳气运动是人体生命活动的主宰。在阳与气的关系上继承内经之“阳化气”论点，认为阳主化气，脏腑功能得以运行之气机由脏腑之阳而来。 郑氏在思路上将脏腑之阳气功能同三焦学说进行奇妙的结合，其医理真传•君相二火解中解说道：君火(心)和相火(肾中之阳)“一来一往，化生中气”，“二火皆能生土，上者(君火)生凡土，即胃。下者(相火)生真土，即脾。二火化生中土，先后相互赖焉。遂分二气而为三气也。故曰三元，又曰三焦”、“火即气也、阳也”。由中焦将人体三焦脏腑阳气之功能联系起来并说“三焦之气，分而为三，合而为一，乃人身最关要之府，一气不舒，则三气不畅，此气机自然之理。”说明

4、三焦中，一个脏腑之气机功能不足，便会影响其他脏腑之气机。 2 治疗立法 郑氏认为，治疗阳气亏虚病症的根本在于“扶阳抑阴”。在对慢性咳喘的治疗中敏捷运用了“扶阳法”思想，他在对肺胀进行阐述时说道：“肺胀，是论其内因也由内而出者，气机之散也散者宜收，回阳纳气，温补为先。”“治胀者，宜养气，宜补气，宜收气。”干脆采纳“补阳”、“补气”的方法来复原人体脏腑的“阳气”，调整脏腑气机，以消退在慢性咳喘中“阳气虚衰”这一病理基础。 3 组方用药 郑钦安尤为重视三焦及相关脏腑的阴阳关系，认为“古人立方，皆是握定上、中、下三部之阴阳，而知药性之浅深功用，故顺手辄效，得以名方。”他在对慢性咳喘的治疗中，充分重视三

5、焦及相关脏腑的阳气，主见用温热药来“补阳”，如附子、干姜、生姜、炮姜、肉桂、桂枝、吴茱萸等，并认为“学者即在这三焦气上深取化机，药品性味探取化机，便得调和阴阳之道”。其中“补坎阳之药，以附子为主”，为扶阳之首药，用于补肾阳；干姜为补脾阳主药，桂枝用于补心肺阳气主药，肉桂用以补下焦阳气，吴茱萸为补厥阴阳气主药。 他在医法圆通•肺病咳嗽中说“(咳嗽)从内而出者，皆是阳虚阴盛之候”、“审是从内之心肺阳衰者，扶其阳而咳嗽自止，如姜桂茯半汤、温肺饮之类是也。审是脾胃阳衰者，舒其脾胃而咳嗽自止，如半夏生姜汤、香砂六君汤、甘草干姜汤之类是也。审是肝肾阳衰，水邪泛上者，温其肺而咳嗽自已，如真武汤、

6、滋肾丸、潜阳丹加吴萸之类是也”。组方原则均以温补脏腑阳气为主，并指出“人身立命全在坎中一阳”，“坎中一阳”即肾阳。“下阳为上、中二阳之根”，特殊强调肾中阳气的作用。 4 结语 上述郑钦安先生的“扶阳”理论与方法，在现代治疗COPD的临床实践中得到了肯定程度的运用，如擅用“四逆汤”的李可先生，以其破格救心汤5(组成：附子，干姜，炙甘草，高丽参，山萸肉，龙骨，牡蛎，麝香等)胜利治愈了千余例心衰重证（包括肺心病合并呼衰、肺性脑病）。多位医家运用“补阳”和“补气”为主旨的方法治疗COPD，均取得了肯定的疗效6-8，亦充分说明白“扶阳法”理论在治疗COPD临床中具有实际意义，值得深化探讨。 5 参考文献

7、 1中华医学会呼吸病学分会慢性堵塞性肺疾病学组慢性堵塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)J，中华内科杂志，2007，46(3)：254-261 2张惠勇，鹿振辉，吴定中，等.慢性堵塞性肺疾病中医辨证分型模式探讨初探J.中国中医药信息杂志，2007，14(8)：23-25 3王永炎主编.中医内科学M.上海：上海科学技术出版社，1997：75-80. 4张存悌.中医火神派探讨M.北京：人民卫生出版社，2007：25-53 5李可.李可老中医急危重症疑难病阅历专辑M太原：山西科学技术出版社，2002：1-8. 6孙志佳.温补肺肾法治疗慢性堵塞性肺疾病的理论与临床探讨J.中医药管理杂志，2006，14(5)：56-58. 7叶焰.慢性堵塞性肺疾病缓解期从气论治506例J.福建中医药，2001，32(5)：5-6， 8刘小虹，刘琼.培土生金法在慢性堵塞性肺疾病缓解期的应用探讨J.新中医，2002，34(10)：18-19. 收稿日期 2008-10-27