预输血者血清标志物筛选的临床意义 血清c肽测定临床意义.docx

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1、预输血者血清标志物筛选的临床意义 血清c肽测定临床意义 摘 要 目的：对输血前患者做血清感染性指标检测，及早发觉阳性患者，以增加临床医护人员职业防护意识，确保输血平安。方法：采纳酶联免疫吸附试验（ELISA）对630例输血前患者进行乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）和人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIVl/2）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）4种血清标记物检测。结果：630例受血者输血前四项指标全检测者528例（83.81%），未全做者102例（16.19%）。检出HBsAg阳性73例（13.83%），抗HCV阳性6例（1.14%），抗-TP阳性11例（2.08%），抗-H

2、IVl/2全阴性。该4项指标共检出90例阳性，总阳性检出率为17.05%。结论：为了有效限制医源性感染，更好地避开经血液传播疾病的发生，对术前、输血前患者进行必要的血清感染性指标的检测已成为临床检验的一项任务。 关键词 输血前检测 HBsAg 抗HCV 抗-HIVl/2 梅毒抗体 为确保医疗平安，输血液制品前（包括输血浆）有必要对受血者进行相关各项血清感染性指标检测，在患者手术前及输血前检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIVl/2、抗-TP4种血清标记物是非常必要的1。为了加强对医院感染的管理，确保医疗平安，预防医源性疾病的传播和医务人员职业暴露，削减因输血引起的医疗纠纷，依据卫生部临床输血技

3、术规范2，我院2009年1月2010年1月对528例输血前患者4项血清感染性指标进行检测，现报告如下。 资料与方法 临床资料：选择2009年1月2010年1月期间在我院手术、预输血者528例，男、女比例正常分布，年龄18天85岁，采患者静脉血4ml。 检测试剂和方法：HBsAg、抗-HCV、抗-HIVl/2、抗-TP均采纳酶联免疫吸附试验（ELISA）。HBsAg，抗HCV用中山生物工程有限公司的ELISA试剂盒检测。抗-HIVl/2用万泰生物技术有限公司的ELISA试剂盒检测。抗-TP试剂购自现代高达生物公司，TRUST试剂购自荣盛生物工程有限公司，操作过程及结果推断严格根据全国临床检验操作

4、规程和试剂说明书执行。 结 果 630例受血者输血前四项指标全检测者528例（83.81%），未全做者102例（16.19%）。检出HBsAg阳性73例（13.83%），抗HCV阳性6例（1.14%），梅毒抗体阳性11例（2.08%），抗-HIVl/2全阴性。该四项指标共检出90例阳性，总阳性检出率为17.05%。其中HBsAg与抗-HCV同时阳性3例，HBsAg与抗-TP同时阳性3例，抗-HCV与抗-TP同时阳性2例。凡血清感染性指标阳性患者其中80%以上ALT活性40U/L。 讨 论 输血是重要的抢救生命的措施之一。但输血作为一种特别的临床抢救治疗手段，同其他治疗方法一样存在肯定风险，甚至

5、会造成严峻后果3。输血风险主要是指输血可引起不良反应，也可引起传播输血相关疾病。输血相关疾病是指受血者通过输入含病原体的血液或血液制品而引起的疾病。为了推断和分析血源性疾病的病因，划清感染疾病的责任，削减由于输血引起的医疗纠纷，近几年本院严格按要求对输血前患者进行HBsAg、抗-HCV、抗-TP，抗-HIVl/2检测4。从本组资料可以看出，血液传染病的检出率为HBsAg阳性13.83%，抗-HCV阳性1.14%，抗-TP阳性2.08%，抗-HIVl/2阳性0，可见患者血源性疾病的感染状况不容乐观。医务人员每天接触患者的体液、血液、分泌物等。在进行外科手术、注射、穿刺、抽血、清洗和处理医疗器械时

6、常有锐器的损伤，被损伤暴露的皮肤粘膜接触到污物时完全有可能被感染5-7。此外，血清标记物筛选还为区分患者是否为输血后经血传播疾病而引起的医疗纠纷供应了举证倒置的临床例据，同时也是医患双方自身爱护的一种有效措施。 参考文献 1 刘彩玲,古旭东,周菊琳.手术前及输血前血清感染性标记物检测7100例结果分J.试验与检验医学,2010,28（4）：421-422. 2 中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范,2000. 3 谭轩,孟庆年.输血前5种感染性血清标记物检测结果分析J.中国好用医药,2010,5（25）:83-84. 4 王玉丰,刘斌,黄与双,等.输血前和手术前4种血液传染性疾病检测的必要性J.中国输血杂志,2003,16（6）:423-424. 5 付麦旺.输血前血清四项感染指标检测与职业防护J.中国牡区医师,2009,11（212）:119. 6 于同涛,周莉.输血前和手术期患者进行肝炎病毒检测的意义J.中华医院感染学杂志,2001,11（5）:364. 7 郭勇,郭桂英,石小彬.输血前感染性指标检测意义探讨J.中国输血杂志,2005,18（1）:32-52.