配电网工程竣工验收资料.docx

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1、竣工资料目录第一卷：施工图设计技术文件材料.施工组织设计及报审表1.11 .施工管理文件报审表及技术交底1.21.1 质量管理大纲、质量管理实施细那么及报审表1.2 平安保证措施及报审表1.3 各类作业指示书及报审表1.4 施工技术平安措施交底记录.人员资质、计量、进度、资金、质量控制及验评报审表1.31.5 主要计量器具检定证书及报审表、工程计量仪器清单1.6 特殊工种（压接、焊接、测量工）岗位证书及报审表1.7 质检员、平安员资质证书及报审表1.8 工程经理资质证书及报审表表1.9 质量验评划分及报审表1.10 施工进度计划横道图、网络图及其报审表1.11 资金使用情况报审表1.12 质量

2、控制卡划分及报审表.施工图会审记录、纪要1.42 .设计变更单、工作联系单、监理联系单1.5.业主、监理、厂家单位来往文件（信函、 等）1.6第二卷：杆塔及基础施工文件材料1 .分部工程开工报告及报审表、技术交底记录2.12 .广电集团质量控制卡（杆塔及基础局部）2.23 .杆塔及基础原材料质保材料2.33.1 砂出厂合格证、质量证明书、试验报告3.2 水泥出厂合格证、质量证明书、试验报告3.3 钢筋出厂合格证、质量证明书、试验报告3.4 铁塔出厂合格证、质量证明书、试验报告3.5 螺栓出厂合格证、质量证明书、试验报告3.6 钢材出厂合格证、质量证明书、试验报告3.7 基础爬梯出厂合格证、质量

3、证明书、试验报告监理工程师通知单工程名称：编号：10-10-17-D致：湘潭潭州电力建设（D标段）事由：根据市供电局9月30日平安和质量检查所发现的问题，各施工单位 施工方案没有按照单项工程内容编写书面材料，属不符合项，应立即整改。 因此根据市供电局的要求，特发此通知。请各施工单按照以下要求的内容进行 整改完善，于10月26日前完成。内容要求：1、施工方案必须按照单项工程进行编写，内容以确保平安施工为重点， 着重对危险点和危险源进行辩识以及为确保平安施工所采取的防范措施。2、施工方案的完善，是正常的施工管理内容，所以方案编制的时间以完 成时间填写。3、方案编写完成后，送专业监理工程师审核，报总

4、监审批盖章。4、方案要求一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各持一份。工程监理机构：某电力工程监理紫金工程监理部 总监理工程师二日 期：2017年10月17杆上电器设备装置安装检查及评定记录工程名称台桩编号施工日期检查日期工序检查工程性质检查结果质量评定变压器 安装平台水平偏差W1/100台架根开，台架固定 可靠变压器外观检查完好无损、漏油一、二次引线安装排列整齐绑扎牢固变压器外壳接地符合设计规定变压潜本体检查及安装符合规范要求跌落式熔 断器安装各局部零件完整，符合设计图纸安装质量符合规范要求熔断器安装牢固，排列整齐，熔管轴线与地 面的垂直夹角为15 30操作时灵活可靠，接触紧密，合熔丝管时

5、上 触头应有一定的压缩行程上、下引线压紧，与线路导线的连接紧密可 靠避雷器 安装型号符合设计图纸要求安装质量符合规范要求瓷套与固定抱箍之间加垫层排列整齐，高低一致，相间距离IMOkV时不于350mm引线短而直，连接紧密上引线规格216 nlm2铜线,下引线规格225mm 2铜线与电气局部连接不应使避雷器产生外加应 力主要引下线接地可靠，接地电阻符合规定10。主要监理:专职质检:检查人:杆上电器设备装置安装检查及评定记录工程名称台架编号施工日期检查口期工 序检查工程性质检查结果质量评定断路器和 负荷开关 安装本体安装符合规范要求水平倾斜不大于托架长度的1/100引线连接紧密，采用绑扎连接时长度不

6、小于 150mm设备完整，外壳干净，不应有漏油，气压 不低于规定值操作灵活，分、合位置指示正确可靠外壳接地可靠，接地电阻符合要求杆上隔离 开关安装设备完整，瓷件良好，安装符合要求操作机构动作灵活隔离刀刃合闸时接触紧密，分闸后应有不 小于200 mm的空气间隙三相连动隔离开关的三相隔离刀刃应分、合同期水平安装的隔离刀刃，分闸时，宜使静触 头带电与引线的连接紧密可靠附油试验报告及设备出厂证明监理:专职质检:检查人:lOkV及以下架空线路接地网施工检查及评定记录工程名称杆塔编号施工日期检查日期工序检查工程性质检查结果质量评定材料地网规格地网长度角桩规格角桩数量角桩长度地网埋深垂直水平敷设设计阻值实测

7、阻值监理:专职质检:检查人:lOkV及以下本配电盘柜安装检查及评定记录工程名称盘柜编号施工日期检查口期工 序检查工程性质检查结果质量评定柜体安装柜体间隔布置水平、垂直度符合设计要求要求柜体固定，且有防震措施柜体接地良好，且有明显标志要求柜上电气 设备检查设备型号规格符合设计要求设备外检查完好，究件光滑无掉瓷及裂纹柜面油漆无脱漆、反锈现象母线及母线桥安装符合规定断路器、隔离开关、高压熔断器、互感器、 避雷器安装符合规定断路器、刀闸辅助接点接触导通良好二次回路接线正确带电局部对地距离符合规定，l（）kV2 125mm,二次回路24 mm熔断器、熔丝装置符合设计要求通电检查相序正确，设备响声正常开关

8、操作灵活，位置正确电气试验工程齐全、合格停电检查1浦离触头及刀闸无损坏或灼伤监理:专职质检:检查人:lOkV及以下架空线路架线施工检查及评定记录工程名称耐张段施工日期检查日期工 序检查工程性质检查结果质量评定材料检查线材型号及规格符合设计规定主要外观检查完好无松股、交叉、折叠、断裂及 破损主要绝缘子型号、规格符合设计要求主要绝缘子性能试验符合验收规范要求瓷件外表检追究釉光滑清洁，无裂纹、铁釉、 斑点、烧痕气泡及碰损架线检查外观检查不应有磨伤、断股、金钩断头现象， 发生损伤按规定处理连续管压口尺寸及数量符合规范规定接头两端外形无灯笼抽筋现象连续管弯曲度W2/100管长连续管外观检查无裂纹挡内接头

9、个数符合规定，且接头应距导线固 定点0.5m以外导线弛度误差W5/100设计值，水平排列 导线同档内弛度互差导线紧好后，线上不应有树枝等杂物导线固定应牢固可靠符合规定引流线（跨接线或弓子线）安装符合规定， 不同材质连接应存可靠过度引流线与邻相的安装距离2300mm对拉线2200mm主要导线架设后，导线对线地及交叉物的距离应符合设计要求主要监理:专职质检:检查人:lOkV及以下架空线路砂杆施工检查及评定记录工程名称杆塔编号施工日期检查日期工序检查工程性质检查结果质量评定双杆叉梁 安装外观检查无弯曲、鼓肚现象组装尺寸偏差 50mm卡盘安装卡盘的规格符合设计要求主要安装尺寸上口距地面深度20. 5m

10、m 转角杆两卡盘中心距0. 5m主要安装方向直线杆与线路平行并左右交错承力 杆在承力侧主要拉线安装拉盘规格、埋设深度、方向符合设计要求拉线规格、金具符合设计要求UT或花兰可调长度1/2、尾线回头后与本线应 扎牢横担安装单横担安装位置符合设要求导线水平排列上层横担高度杆顶下200mm端部上下歪斜W20mm端部左右歪斜W20mm多层横担间距符合设计或规范规定垂直安装顶端顺线歪斜W l()mm水平安装顶端顺线路歪斜W20mm,顶端上下 歪斜，向下不允许，上翘允许510度全瓷式横担固定面应有软垫回填土主坑回填应分层夯实并在地面设有2300mm 防沉层监理:专职质检:检查人:工程开工报告工程编号：工程名

11、称电压等级标段建设单位监理单位设计单位工程内容：1、改造配电台区 台。2、架设低压线路公里。工程主要特点：承包方式：计划开、竣工时间：自 年 月 日至 年 月 日开工准备情况：1、施工组织设计与技术措施已审批。2、开工所需材料、机具已进场3、施工图纸已到并已会审4、资金已落实5、劳动力安排就绪并已进场6、开工许可手续已办妥7、施工技术已进行交底施工单位意见：代表：年 月日监理小组意见：代表：年 月日建设单位意见：代表：年 月日工程暂停指令（第号）工程编号：工程名称：致（承包商）:由于 的原因，现通知你截止于年月日时对 工程暂停施工。监理工程师：日 期：复工指令（第 号）工程编号：工程名称：致（

12、承包商）：:鉴于第 号工程暂停令通知所述工程暂停的因素已经消除，请你于 年月日 时起对 工程恢复施工。监理工程师：日 期：4 .原材料进货验收单（杆塔及基础局部）2.45 .混凝土配合比通知、强度试验报告2.56 .隐蔽工程验收记录及签证2.67,杆塔及基础局部施工技术检查及评级记录2.7第三卷：架线及接地施工文件材料1 .分部工程开工报审表表及开工报告、施工技术交底3.11 .架线及接地原材料质保材料3.21.1 绝缘子出厂合格证、质量证明书、试验报告1.2 金具出厂合格证、质量证明书、试验报告1.3 导地线出厂合格证、质量证明书、试验报告1.4 间隔棒出厂合格证、质量证明书、试验报告1.5

13、 线缰出厂合格证、质量证明书、试验报告.原材料进货验收单（架线及接地局部）3.33 .广电集团质量控制卡（架线、接地局部）3.4.架线局部、接地装置、附件安装施工检查及评级记录3.54 .导线拉力试验报告3.6.导线拉力试验风证记录3.7第四卷：电气设备安装文件材料电气工程开工报告及各类技术交底4.1.主要材料报审表、设备开箱申请、设备缺陷处理资料、设备开箱检查记录、电气工程原材料合格证、质量证明书、试验报告4.2.各类试验报告4.31 .广电集团质量控制卡（电气局部）4.4.安装自检记录4.52 .电气工程质量等到级汇总表及验评记录、验评统计表、分局部项工程报验单4.6第五卷：竣工、验收文件

14、1 .程启动、验收、线路编号的通知、会议纪要、方案、工程竣工决算书及批复5.1.路参数测试报告、步骤及避雷器试验报告、工程投资包干、工程决算书等隐蔽工程见证表（基础浇制）检查结果图示：合格二不合格 未检查或不需检查,工，程名称：工程:睑基础浇制桩号：浇 制 前 检 查浇 制 中 检 查材 料1、砂石水质量：砂口石口 水口旁站监理17、碇配合比：口2、水泥标号及保管情况：口18、水泥用量：口3、钢筋规格及外观：口19、塌落度：口4、地脚螺栓规格及外观：口20、捣固情况：口搅拌5、搅拌方式：机械口人工口21、底板厚度：口人工搅拌原因：22、地脚螺栓：口各部尺寸6、施工基面23、根开对角线：7、基坑

15、深度24、试块：口8、底板尺寸*开始浇制时间：（月日时）9、钢筋间距10、主柱断面尺寸：口*结束浇制时间：（月日时）11、模板支撑：口12、保护层厚度：口双方签字13、根开对角线：口施工负责人监理人员14、同组地脚螺栓对主柱中心偏移：15、地脚螺栓露出地面高度：口拆模时检查16、基础顶面高差：时 间*接拆模通知时间：（月日时）时间*接验坑通知时间：（月日时）*到塔位检查时间：（月日时）*到塔位检查时间：（月日时）合格检查合格可以回填：口合检查合格可以浇制：双方签字双方签字施工负责人监理人员施工负责人监理人员不合格*第项不合格，限时整改 口不合格*第项不合格，限时整改口原因：*复查时间：（月日时

16、）*复查时间：（月日时）*复查结果口可否浇制 口*复查结果口双方签字双方签字施工负责人监理人员施工负贲人监理人员隐蔽工程见证表（接地）工程名称施工地点施工日期材料地网规格地网长度角桩规格角桩数量角桩长度地网埋深附简图：施工人员签字年 月日监理人员签字年 月曰隐蔽工程见证表（导地线压接）工程名称:起止 塔号线别相别压接 方式压接 情况压接 日期施工代表监理备注注：相别为面向大号左中右或上中下。线别分为导线、地线。压接方式分为液压、爆压、 钳压。压接情况为不合格、合格、良好。第一栏中对接续管填起止塔号，对耐张管只填一 个塔号，并在备注中注明大号或小号侧。隐蔽工程见证表（杆塔开挖）工程名称日期杆号杆

17、坑 深度杆坑 土质拉力数拉力坑 深度拉力坑 土质备注说明：土质包括普通土、坚土、松沙土、泥沼（水田）、岩石监理人员:施工人员:隐蔽工程见证表（电缆沟）工程名称日期施工地点类型长度（m）断面尺寸（宽m X高m）备注注：类型分直埋、埋管和支架三种，断面形状如是梯形那么尺寸为：上宽mX卜.宽mX高m施工人员：监理人员:原材料见证表原材料使用前外观检查原材料使用前外观检查变压器 架空电力线材 金具1、数量、规格、型号口绝缘子瓷担针瓷 水泥杆1、数量、规格、型号口油箱及所有附件齐全、无锈蚀及损伤，油位正 常，密封良好口2、瓷件与铁件组合无歪斜现象，结合紧 密，铁件镀锌良好。口产品的技术文件齐全及符合现行

18、技术标准规 定口3、瓷釉光滑，无裂纹，缺釉，斑点，烧 痕，气泡或轴烧坏等现象。口1、数量、规格、型号口4、弹簧销，弹簧垫子的弹力适宜。口2、不应有松股、交叉、折叠、断裂及破损等 缺陷。口1、数量、规格、型号口3、不应有严重腐蚀现象。口4、钢绞线，镀锌铁线外表镀锌层良好，无锈 蚀。2、外表光洁平整，壁厚均匀，无露筋， 跑浆等现象。口5、绝缘线外表平整，光滑，色泽均匀，绝缘 层厚度符合规定。3、放置地平面检时，应无纵向裂缝，横 向裂缝的宽度不应超过0.1mm。6、绝缘线的绝缘层应挤包紧密，且不易剥离， 绝缘线端部应有密封措施。口主要材料报审表编号1、数量、规格、型号口4、杆身弯曲不应超过杆长的1/

19、100()2、颔冶舍症收、毛刺飞边、砂眼、气泡等缺 陷。5、15米拔梢杆要焊接，地面检查。 口3、线夹转动灵活，与导线接触面符合蛛 6、焊接前，钢圈焊口上的油脂、铁锈、 泥垢等杂物应清除干净。口4、镀锌良好，无锌皮剥落，锈蚀现象。口塔机螺机金属附件主要材料报审表编号1、数量、规格、型号口7、电杆的钢圈焊接后，应将外表铁锈和 焊缝的焊渣及氧化层除净，进行防腐处 理。 口2、螺栓外表不应有裂纹、砂眼、锌皮剥落及 锈蚀等现象。口3、螺杆与螺母的配合应良好。口监理人员4、塔材有出厂证明。口5、塔材镀锌良好。口检查时间6、塔材的弯曲度应按现行国家标准。口工程名称:编号:填写说明：1、图示：合格V不合格未

20、检查或不需检查,领料清单汇总表序号设备材料名称规格型号数量单价金额厂家发货单位合计金额工程名称：施工单位:领料人:审核人:监理:退料清单汇总表序号设备材料名称规格型号数量单价金额厂家发货单位合计金额工程名称：施工单位:退料人:审核人:监理:新材料报损清单工程名称：施工单位:序号设备材料名称规格型号单位数量备注记帐人：报损人：监理:5.2.程竣工报告、竣工验收签证书、验收遗留问题等汇报、验收缺陷处理清单、整改单5.3.工程总结54旧材料报损清单工程名称：施工单位:序号设备材料名称规格型号单位数量备注记帐人：报损人：监理:拆旧物资登记表工程名称：施工单位:序号设备材料名称规格型号单位数量备注记帐人

21、：撤除人：监理:使用旧材料清单工程名称：施工单位:序号设备材料名称规格型号单位数量备注记帐人：使用人：监理:工程款支付申请表工程编号：工程名称：致：（监理单位）我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该工程款共（大写）（小写2）, 现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：L工程量清单；2.计算方法。承包单位（章）工程经理日期本表一式三份，由承包商填报，工程法人、工程监理部、承包商各存一份。工程款支付证书工程编号:工程名称：致：（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款 项，同意本期支付工程款共（大写）（小写: ）

22、。请按合同规定及时付款。其中:1 .承包单位申报款为：2 .经审核承包单位应得款为：3 .本期应扣款为：4 .本期应付款为：附件：1 .承包单位的工程付款申请表及附件；2 .工程监理机构审查记录。工程监理机构总监理工程师日期本表一式三份，由承包商填报，工程法人、工程监理部、承包商各存一份。x x x农网建设与改造工程质量10kV线路安装质量检查验收表施工单位代表签名:监理人员签名:日期：年 月日工程编号：工程名称:一序号检查工程记录序 号检查工程记录1拉线装设：分支、转角、耐张、终端应 装设拉线；耐张段超过10基直线杆或 处于风口的电杆应装设拉线15导线排列：三角和水平排列，面向 负荷侧，从左

23、到右为ABC排列；垂 直排列，从上到下为BAC排列2裸导线外观：不应有松股、交叉、折叠、 断股及破股，不应有腐蚀现象16绝缘导线外观：不得有气泡、鼓肚、 砂眼、露芯、绝缘断裂及绝缘霉变 现象3线路档距：一般为50-80m,最大不应大于100m ,如果特殊情况需要超过 100m,在设计时应按规范进行特殊设计17不同材质、不同规格型号、不同绞 制方向的导线严禁在同一耐张段驳 接4线路跨越公路，导线对路面的最少垂直 距离不应小于7m18导线在跨越道路、一、二级通信线， 应双固定，在档内不得有接驳头L5导线截面：主干线不得小于70mmI分 支线不得小于35mm219电缆线路按规范架设，电缆保护铁 管必

24、须明显接地6架空线路导线对地面最小垂直距离应 不小于6.5m,人口稀少地区不小于5.5m.20杆长及梢径：电杆长度不小于10m, 梢径不小于150mm7线路耐张段的长度不宜大于1km21拉线与电杆夹角：宜采用45度，不 应小于30度8线路要标示线路名称、编号、相序22在档距内每根导线不应超过一个接 头9线路要标示严禁攀登、高压危险”23严禁弱电线路与电力线路同杆架设10耐张线夹正确安装24电杆埋深不应小于杆长1/611地拉棒露出圆钢长度50-70cm25拉线采用镀锌钢绞线，截面不应小 于 25mm212拉线回尾上绑扎8cm26拉线回尾长度要求为3O-5Ocm13拉线回尾下绑扎15cm27UT夹

25、要正确安装14拉棒应与拉线同一方向28存在问题及整改意见：X X X农网建设与改造工程质量变压器台架安装质量检查验收表施工单位代表签名:监理人员签名:日期： 年 月日工程编号：工程名称：变压器型号：容量：序 号检查工程记录序 号检查工程记录1变压器台架根开距离为2.5m17电能表安装高度在1.8m为宜2变压器杆上式底座对地距离不得小于2.5m18计量箱可靠接地3变压器高压引线不应小于35mm铝）19金属构架要可靠接地4高压引线相色要与线路相序相符20接地线与接地体连接应采用线耳或线夹5变压器低压引线不应小于35mm2（铝）21接地电阻（按变压器容量分W4C或W10Q）6高压熔断器安装高度不宜小

26、于4.5m22高压终端耐张线夹要正确安装7相邻两相高压熔断器不应小于0.5m23拉线电杆端要安装抱箍8低压负荷开关安装高度不宜小于3.5m24拉线应采用镀锌钢绞线、截面不应小 于 25mm29低压负荷开关底座要可靠接地25拉线回尾长度要求为30-50cm10零线不能断接26拉线回尾上绑扎8cm11按规定选择高、低压熔丝27拉线回尾下绑扎15cm12导体连接应采用线耳或线夹28地拉棒露出元钢长度，2.5m棒为0.5、0.7m13避雷器要正确安装29地极引出元钢为：直径长度2.5m14避雷器要可靠接地30UT线夹要正确安装15变压器中性点要可靠接地31应悬挂”严禁攀登、高压危险标示牌16变压器外壳

27、要可靠接地32要标示台区名称、编号、线路相序、 抢修 存在问题及整改意见：XX X农网建设与改造工程质量低压线路、电能表安装质量检查验收表施工单位代表签名:监理人员签名:日期：年 月日工程编号：明目名称：变日E器型号：用户个数：序 号检查工程记录序 号检查工程记录1导线宜采用绝缘导线22架空导线对地面垂直距离不小于5m2主干线截面最小不得小于35mm2 （铝）23架空导线至、二级公路路面垂直距 离不小于6m3同一供电区导线的排列相序应统一24电杆长度不宜小于7m4导线水平排列时，零线宜靠建筑物25电杆埋深不应小于杆长1/65导线垂直排列时，零线不宜高于相 线26拉线截面不应小于25mm26零线

28、应有明显标志27拉线必须装设拉紧绝缘子7导线不能悬空接线28拉紧绝缘子应装在离地3m以上部位8档距内每根导线不应超过一个接头29拉线装设位置：转角、分支、耐张、 终端9导线在跨越道路的档内不得有接头30拉线回尾长度要求为3O-5Ocm10架空导线至弱电线路垂直距离不小于Im31拉线回尾上绑扎8cm11跨越时高电压线路在低电压线路之 上32拉线回尾下绑扎15cm12严禁弱电线路与电线同杆架设33UT夹要正确安装13导线档距为3O-4Om,最大不超过50m34地拉棒露出圆钢长度50-70cm14导线要绑扎好35铜线接户线最小截面不应小于4mm215绑线用同金属单股线，直径不小于 2.0mm36铝线

29、接户线最小截面不应小于6mm216电能表应用宽负荷、长寿命、低功 耗电能表37进户线必须与通讯线、电视线分开进 户17电能表进出线应分管套装38进户线必须在正面墙适合位置入屋18电能表对地距离按1.8m左右为宜39进户线穿墙时，应套装硬质绝缘管19表后线应用线管套装到户40进户线在室外应做滴水湾20架空导线对树木垂直和水平距离不 小于1.25m41电线进户后先接漏电保护开关或闸 刀开关21架空导线对建筑物垂直距离不小丁2.5m,水平距离不小于1.25m42单横担的安装，直线杆装在受电侧： 分支、转角、终端杆装在拉线侧存在问题及整改意见：XXX工程工程工程量统计表工程编号：工程名称：施工单位负责

30、人:监理人员:日期： 年 月曰材料名称规格数量工程监理报告表工程名称建设单位XX供电分公司设计单位施工单位X X X X X X公司开工日期年 月日竣工日期年 月R工 程 简 介遗留问题永久缺陷工监理意见：程监理思见监理人员签名：填报单位:年 月日工程编号:工程编号:施工组织设计（方案）报审表工程名称：致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）工程经理日期工程监理部审查意见：工程监理部（章）：总监理工程师日期工程法人审核意见：工程法人（章）：代表：日期本表一式三份，由承

31、包商填报，工程法人、工程监理部、承包商各存一份。工程竣工报告表建设单位设计单位施工单位开工日期年 月日竣工日期年 月日工 程 简 介初审意见工程质量初验 工程量、独立费初核结算额元工程负责人 单位分管领导：竣工报告 附件目录 （份数）领料单退料单报损单其它工程量 计算表隐蔽工 程签证 表可用折 旧物资 登记表固定资 产登记 表工程质 量、数量 等总验 收、审核 意见总验收意见：总验收、审核人：竣工验收签证表根据广东省广电集团XXXX义X号文及X X供电分公 司XXX年10KV及以下城网建设改造工程计划，XXXX线路改造自 年 月 日起至 年 月 日改造完工。实际改造电缆线路XX XX米，新装开关XX,实际投资 元。工程验收合格，同意投产运行并进行结算。县供电部门签证负责人：年 月日市供电部门签证负责人：年 月日省供电部门签证负责人：年 月日技术交底会议纪要出席单位出席会议人员名单业主代表设计单位承包商监理单位交底会议内容施工图纸会审纪要工程名称：编号：DJZ1010HYZJ0123序号会审提出的问题会审决定意见参加人员：建设单位负责人：设计单位负责人：施工单位负责人：监理单位负责人：日期设计变更通知书监理工作联系单工程名称变更设计局部工程名称设计单位设计负责人设计变更提出者设计者设计变更理由：变更后的设计及附图：设计单位负责人意见签