青岛市产科质控中心新冠肺炎疫情防防控策略建议(2020年2月).docx

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1、青岛市产科质控中心新冠肺炎疫情防防控策略建议（2020 年 2 月）一、产科门诊就诊“一人一诊一清消（经预检分诊已初步 排除疑似新冠的就诊患者）1 .科室要做好预约、分诊工作，严格控制诊室内人员数量。 每次就诊限制1名病人进入诊室，不陪诊。接诊医生必须详细询 问有关流行病学史、健康状况，对来诊者逐一排查。2 .产科门诊检查床：有裸露皮肤接触者需垫一次性垫巾，垫巾 一人一更换。无直接皮肤接触床体者，患者穿用个人衣物，离开后 使用75%酒精或者500mg/L含氯消毒液擦拭消毒后方能接待 下一位患者。3 .每人次诊疗后电脑键盘、读卡机、诊桌外表等消毒操作： 建议每次就诊完毕后先进行洗手或手消毒，保证

2、用清洁的手触 碰电脑键盘和鼠标，这样就可以实施电脑屏幕、键盘和鼠标的分 时段消毒，即每日早中晚或每2小时消毒一次；病人离开诊室后用 一次性75%酒精抹布或500mg/L含氯消毒液擦拭患者接触后的 诊桌外表、读卡器外表。用后的一次性酒精抹布弃入医疗垃圾桶 内，并再次洗手或手消后接诊下一位病人。擦拭消毒时建议佩戴 一次性手套保护自己手部皮肤免受消毒液刺激，脱手套后及时手 卫生。4 .诊室内空气管理：能开窗通风及时开窗通风净化室内空 气；假设使用动态空气消毒机者，需关闭门窗，保持密闭空间方 能起到消毒净化室内空气效果。使用紫外线消毒者仍遵循日常 的紫外线灯照射管理要求。5 .科室地面和其它物体外表：

3、新冠疫情期间每日至少早晚各 清洁消毒一次。6 . 75%酒精或含氯消毒液抹布：应每日现用现配、一次性使 用，持续使用效期为24小时；假设是反复使用的小毛巾应一用一 消毒处理后方能再次使用。容器外表应注明消毒巾名称和配置 效期。二、产科住院疫情防控筛查职责及流程1 .患者住院期间不得离开病房，所有住院患者及陪护人员 参照密切接触者判定标准进行旅行史、接触史和健康状况全面 排查，并认真做好登记记录。2 .责任护士负责每日分管孕产妇及家属的信息核对、体温监 测及健康宣教，分娩或者术后新固定陪人的体温监测及信息登记 核对。3 .责任护士负责查检核对新入院者住院证和疫情防控知情 同意书、同时再次进行流行

4、病学史筛查。4 .责任护士对已经住院患者的陪护进行双证核实、当遇到新 入患者立即通知护士，护士到门口核对住院证和疫情防控知情。5 .住院总或者门诊医师开具住院证时严格进行流行病学史筛查，疑似或者有流行病学史者直接联系医务科，按照情况走感 染科流程，无流行病学史者开具住院证同时签署疫情防控知情同 意书，家属办理住院手续后凭住院证和疫情防控知情同意书进产 科住院病区。6 .产科医师接诊后再次进行流行病学史筛查。三、产科陪人管理须知.严格执行陪人登记管理制度，禁止月嫂陪护。1 .未分娩前每位孕妇只留一位家属陪护，陪护人为孕妇的配 偶。2 .分娩或者手术后可以增加一位固定陪护人（孕妇的妈妈或 者婆婆）

5、，不得更换陪护人。3 .如果孕产妇和家属极力要求月嫂陪护者，需要家属先写月 嫂陪护的申请，科室备案，然后与月嫂签订“疫情防控患者知情 告知书”，留存在病历中。四、关于终止妊娠及产后的管理1 .所有医护人员必须严格执行“四点保护计划”，其中包括 佩戴N95 口罩、面屏或眼镜任何病人接触时都要穿防护服，戴 上2副乳胶手套。“四点保护计划”必须始终贯穿整个分娩过程 中，包括阴道检查，羊膜切开术、应用产钳助产、自然阴道分娩、 手术阴道分娩和剖宫产。2 .对于发热、疑诊孕妇的终止妊娠的时机、方式选择，应根 据患者呼吸系统疾病及妊娠孕周、胎儿情况进行综合分析，具体 分娩方式由产科副主任医师及以上职称医生确

6、定。3 .向患者及家属详细告知病毒感染对患者、胎儿的影响，治 疗及药物应用可能带来的潜在致畸风险，同时讨论分娩方式的选 择。4 .发热、疑诊孕妇分娩地点：在医院设立的具有呼吸道传染 性疾病专用房间、隔离产室及专用手术间。5 .分娩时人员配备：建议组建多学科小组，包括产科医生、 护士、新生儿科医生、感染科医生、呼吸内科以及麻醉科医生, 负责所有新型冠状病毒感染的孕妇，该小组不负责除新型冠状病 毒感染的孕妇以外的患者，以免导致医源性感染。6 .为有可能进行剖宫产的孕妇配备专用手术器械。7 .每名孕妇仅允许1名人员陪护，陪护全程做好隔离防护。8 .产后不允许有访客进入病房探视。五、关于新生儿的防护管理1 .在分娩过程中，应尽早夹闭和切断脐带，防止母体外周血 和羊水的进入，减少垂直传播。2 .妊娠合并新型冠状病毒感染的妇女，产后在痊愈之前应禁 止母乳喂养。3 .新型冠状病毒是否可以通过胎盘垂直传播仍不清楚，故应 对新生儿进行隔离治疗至少14 d,同时由于分娩前母体的高热及低氧血症，发生胎儿窘迫、早产等可能性大，出生后呼吸暂停 等发生风险增加，应严密监护新生儿。