XX区卫生健康综合监督执法局2021年度医疗机构传染病防治卫生监督工作总结.docx

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1、XX区卫生健康综合监督执法局2021年度医疗机构传染病防治卫生监督工作总结自新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来,xx区卫生健 康综合监督执法局积极做好各项疫情防控工作，制定传染病 暨新冠肺炎疫情卫生监督防控方案，全面部署开展传染病暨 新冠肺炎疫情防控卫生监督巡查工作，坚持医疗哨点在哪里, 卫生监督就跟进到哪里的原则采取日常监督和夜间专项监 督双管齐下的方式对辖区内医院，社区卫生服务机构，卫生 院，门诊部，诊所，村卫生室，医学隔离点的传染病防治工作 和院感工作进行了监督全覆盖，监督检查内容包括：预检分 诊制度的落实情况、传染病防治措施的落实情况、法定传染 病疫情报告的情况、病原微生物实验室的生物

2、安全管理情况、 消毒隔离制度的执行情况、医疗废物和医疗废水的处置情况, 医务人员个人防护的情况，医疗防护物资的配备和使用情况 等，重点检查了医疗机构预检分诊的设置，流程及登记情况， 消毒隔离制度的落实，医务人员防护等是否符合要求，医疗 机构是否按照国家省市疫情防控要求不得接诊“发热，干咳， 乏力，鼻塞，咽痛”等十类新冠肺炎疑似症状患者的落实情况。XX区辖区共有XX家各类医疗机构，其中疾控机构X家， 一级医院X家，乡镇卫生院X家，村卫生室X家，社区卫生服 务中心X家，社区卫生服务站X家。各类门诊部X家，各类诊 所X家，其中开展新冠疫苗接种的医疗机构X家。截至目 前,XX区卫健执法局已对辖区内所有

3、医疗机构开展了三轮传 染病暨新冠肺炎疫情防治的监督巡查，已累计监督各类医疗 机构及医学隔离点XXX户次，出动卫生监督人员XXX人次，出 动执法车辆XXX车次，下达卫生监督意见书XXX余份，针对检 查中发现的问题，卫生监督人员当场下达卫生监督意见书责 令医疗机构限期整改，对存在不按规定严格执行传染病预检 分诊登记制度，不按规定接诊或转诊发热病人和医疗废物处 置不规范等方面的违法行为的XX家医疗机构进行了立案处 罚，对X家违法情节严重的医疗机构予以停业整顿，累计罚款 X万元。同时对部分存在问题较多的医疗机构开展回头看的 监督检查，以监督和指导相结合，坚持问题导向，精细化实施 监督检查，督促落实预检

4、分诊制度，严格做好疫情报告，消毒 隔离，人员防护，医疗废物处置等传染病预防控制措施，有力, 有序，有效的推进医疗机构疫情防控措施的落实，落地，落细。目前我区医疗机构传染病防治方面存在的某些问题：随 着医疗机构改革的进一步深入，医疗机构设置审批的优化， 医疗机构的数量也随之增加，一些规模较小的民营医疗机构 和小诊所无设置疫情报告管理部门或明确疫情报告管理职 责分工的文件，未建立传染病报告管理制度，门诊工作日志 登记不全，无传染病疫情报告卡无开展传染病疫情报告管理 内部检查的记录、报告，存在传染病漏报,迟报的隐患。一些 医疗机构不能定期组织临床医生、新进医务人员开展传染 病防治法、传染病信息报告管

5、理规范等传染病报告管理 专业培训与考核,少数机构未建立负责消毒管理工作的部门 及制度，医疗卫生人员未系统接受消毒、隔离技术培训，掌握 消毒隔离知识、执行消毒隔离制度，医疗用品、器械的消毒、 灭菌不规范，而且个别医务人员传染病防治意识较差，感染 控制和消毒隔离观念相对淡薄，预防控制措施执行不够严格, 特别是个别村卫生所和个体诊所医务人员消毒记录，医疗器 械和用品消毒与灭菌执行不到位，造成存在医源性感染的隐 患。部分社区医疗单位供应室布局、消毒管理达不到规范要 求，个体诊所更差。少数医疗机构重点科室的消毒监测频次 少甚至未监测，不能正常开展消毒自检工作，消毒产品进货 检查验收、使用和管理不规范；索

6、证意识不强，不知道消毒产 品应索哪些证件,供货机构不主动提供相关产品合法合格证 明文件，一些消毒物品名称、消毒方法、消毒时间没有明确 登记。医疗机构的治疗室、换药室、存在物体表面消毒登记 项目不全的问题，如缺少消毒液名称、浓度及消毒方法、时 间等项目。多数基层医疗机构未进行从事医疗废物分类收集、 运送、暂时贮存工作人员的职业卫生安全防护和培训，医疗 废物分类收集、转运、登记不规范，医疗机构医务人员消毒 管理知识普遍缺乏，设备相对落后。部分医疗单位对医疗废 弃物管理不到位，医疗废物未进行分类存放，注射室医疗废 物收集桶（袋）没有或未设立警示标识,运送医疗废物的工具 未进行消毒与登记工作。医疗废物

7、暂存点设置不规范甚至未 设置，部分医疗机构的暂存点未密闭，无防水，防蝇，防鼠，无 危险标识，无防盗设施，未配备消毒剂等共性问题。医疗废物 集中处置单位不能做到每两天及时转运医疗废弃物。下一步,XX区卫健执法局将继续加大对医疗机构传染病 暨新冠肺炎疫情防治和院感监督检查的力度和频次,将疫情 防控工作常态化，督促医疗机构切实落实传染病疫情防控的 各项要求：（一）强化医疗卫生机构传染病防治管理工作，加强制度 建设，建立健全医疗废物处置、消毒隔离制度和传染病疫情 控制等工作的管理制度，落实工作职责，明确具体责任人。（二）做好人员培训工作。特别是要求医疗机构加强卫生 人员及个体诊所人员的培训，定期组织学习传染病防治有关 工作规范，提高医护人员素质。（三）提高对各类医疗机构传染病防治工作的监管力度， 加大对违反传染病防治工作要求的违法行为的处罚力度，将 传染病防治工作纳入医疗机校验管理和绩效考核内容，提高 医疗机构对传染病防治工作的重视程度，进一步完善我辖区 各类医疗机构传染病防治工作。（四）加大监督巡查的频次和力度，督促和督导医疗机构 及医务人员落实各项传染病防治管理制度和措施，有效防范 医疗机构感染事件的发生。