胆囊癌的CT诊断对临床应用 胆囊癌CT表现.docx

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1、胆囊癌的CT诊断对临床应用 胆囊癌CT表现 R735.8A1005-2720(2010)09 - 37 - 01 目的 探讨CT对胆囊癌的诊断价值。方法 回顾分析2000年至2007年CT诊断并且手术后病理证明的6例胆囊癌患者。结果 结节型3例,厚壁型3例,其中2例合并有胆囊结石。探讨 胆囊癌的CT诊断对临床手术有很大的帮助。 胆囊癌;X线计算机 胆囊癌是胆管系统最常见的恶性肿瘤,好发于老年女性1。回顾分析2000年至2007年CT诊断6例胆囊癌患者,认为胆囊癌的CT诊断对手术有很大的帮助。现报告如下。 1 资料与方法 本科室收集2000年至2007年CT诊断并且在我院手术后病理证明的胆囊癌6

2、例。女性5例,男性1例,年龄5166岁,平均年龄58岁,其中结节型3例,厚壁型3例,2例合并有胆囊结石,病理诊断6例为腺癌。 运用HITACHI PRATICO螺旋CT扫描机,扫描范围自膈顶至肝下缘,层厚10mm,间距10mm,胆囊区减薄3mm扫描。CT扫描前1天吃少渣少产气食物,以免形成伪影,做碘过敏试验。扫描前30分钟口服1%泛影葡胺400ml左右。增加扫描肘静脉注射76%泛影葡胺40ml或碘海醇50ml 15g1瓶,延长5分钟在扫描1次。 2 结 果 结节型3例:表现为从胆囊壁突入腔内的单发或多发乳头状结节影,胆囊腔仍明显可见。壁厚型3例:表现为胆囊壁局限性或充满性不规则增厚。6例中2例

3、合并有胆囊结石。 3 讨 论 原发性胆囊癌胆管系统最常见的恶性肿瘤,好发于老年女性1-3。平均年龄60岁。男女比例为1:2。多数学者认为胆囊癌系胆囊结石及慢性炎症长期刺激导致上皮细胞增生发生癌变所致。胆囊癌的高危因素如胆囊无功能,瓷胆囊,胆囊内充溢结石等。 胆囊癌的分厚壁型,腔内型,肿块型和混合型。壁厚型,腔内型属于胆囊癌的早期表现。混合型为过渡表现。肿块型为晚期变形。有文献报道肿块型为胆囊癌最常见类型,而壁厚型为最少见。螺旋CT扫描对胆囊癌的诊断及治疗方案选择有指导作用2。 胆囊癌的CT表:胆囊癌分三型:1胆囊壁增厚型:胆囊壁局限性或充满性增厚,内缘凸凹不平,增加后有明显强化。此型常有接近肝

4、实质侵扰,表现为胆囊四周肝实质低密度区。少数胆囊壁增厚呈匀称一样性,须与慢性胆囊炎鉴别。2结节型:单发或多发结节或较小肿块,由胆囊壁突向腔内,局部胆囊壁增厚,增加后明显强化。此行较少侵扰肝实质。3肿块型:胆囊窝较大软组织肿块,有明显强化。常伴肝实质转移,四周组织器官侵扰,肝门,胰头四周及腹主动脉旁淋巴结转移。肝门区胆道受侵或肿大淋巴结压迫可出现肝内胆管扩张3。 胆囊癌的CT诊断。螺旋CT在显示癌肿部位,形态,类型,血供,胆道变更及四周侵扰,淋巴结转移方面优于B超,对胆囊癌定性诊断,分期和预后估计有重要价值,可为临床供应重要依据。螺旋CT对软组织辨别率高可清楚显示胆囊原发病和肿瘤扩散范围。尤其对肿块型及腔内结节型诊断较为简单4。 总之,对于B超诊断有胆囊占位病变,或者B超报告胆囊炎与临床症状不相符。术前进行CT平扫加增加扫描检查对手术方式有很大帮助。术后常规病理检查。 1 朱智伟,顾新,蒋飚.胆囊癌的CT诊断(附22例报告)J.好用放射学杂志,2003,19(10):954-955. 2 黄志强.胆道外科学M.济南:山东科学技术出版社,1999:780-781. 3 王成峰,邵勇孚,苗结学,等.胆囊癌的外科学治疗J.中华一般外科杂志,1998,13(3):148-149. 4 冯亮,陈君坤,等.CT读片指南.江苏科学技术出版社,2003:19.