规划核实申请书.docx

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1、规划核实申请书 编号鹰自（核）字（ ） 号 建设工程 竣工规划 核实申请书 申 请 人（签章）申 请 人 地 址 经办人经 办 人 电 话申请日期年 月 日 鹰 潭 市 自 然 资 源 局建设项目名称建设项目地址建设工程规划 许可证号设计单位及资质等级编号施工场地清理和临时建筑（设施）拆除状况竣工测绘状况市政设施接入状况绿化、环艺 完成状况申报材料报建材料名称 份数 有 √备注 建设单位申请报告和建设工程竣工规划核实申请书 （须盖建设单位公章），以及建设单位介绍信或托付书建设工程规划许可证副本及附件、附图市自然资源主管部门批准的修建性具体规划或者建设工程设计方案、建设时序方案市自然

2、资源部门核发的建设工程验线以及复验结果通知单相应资质单位出具的建设工程竣工总平面图（含地形1/500 或道路市政工程 1/1000）和建设工程竣工规划核实测量成果报告书以及影像资料原件 1 份、电子文档资料光盘 1 张（地下工程管线工程应当在覆土前进行测绘）建设工程竣工全套蓝图经审查合格的建设工程技术审查询问报告市自然资源主管部门认为须要供应的其它资料留意事项 1. 本页由申请人填写； 2. 申报时应同时提交以上申请材料的电子文件（图件为 DWG 及 TAB 格式，其它文件为原件扫描的 JPG 格式文件）；3. 地形图、红线图和规划图等涉及坐标的应采纳 80 坐标体系；4. 提交复印件的材料，

3、须持原件校对后，建设单位在复印件上加注此复印件内容与原件内容核对无误’字样，并加盖单位印章；5. 无特殊说明时，申请材料提交电子文件、原件（或复印件）各 1 份（套）。1、建筑工程类竣工规划核实表（1）经济技术指标名 称 规划审批状况 备注 建设用地面积（） 建筑占地面积（） 总建筑面积（） 其中 计容建筑面积（） 不计容建筑面积（） 居住建筑面积（） 商业建筑面积（） 绿地面积（） 建筑密度（%） 容积率 绿地率（%） 停车泊位（个）居住 商业 单体 建筑 可另 附页 规划审批状况 备注 建筑 编号 层数 高度（m）建筑 占地 （）建筑面积（）其中计容建筑面积（）不计容建筑面积（

4、） 公建配套及附属用房 可另附页 教化 卫生医疗 文化体育 社区管理服务 市政公用 合计 注：本页 由 申报单位 填写。1、建筑工程类竣工规划核实表（2）经济技术指标名 称 规划核实状况 名 称 规划核实状况 建设用地面积（）建筑占地面积（）总建筑面积（） 绿地面积（）建筑密度（%） 容积率其中 计容建筑面积（）绿地率（%）不计容建筑面积（）停车泊位（个）居住居住建筑面积（）商业商业建筑面积（）备注单体 建筑 可另 附页 规划核实状况 备注 建筑 编号 层数 高度（m）建筑 占地 （）建筑面积（）其中计容建筑面积（）不计容建筑面积（） 公建配套及附属用房 可另附页 教化 卫生医疗 文化体育 社

5、区管理服务 市政公用 合计 竣工规划核实 结论看法（盖章） 年 月 日 参加人员签字注：本页 由 规划核实单位 填写。2、市政管线工程类竣工规划核实表 许可状况 可另 附页 架空管线 长度： m，规格： ，对地距离：m 地下管线 长度： m，口径： mm， 导管孔数： ，埋设深度：cm 备 注 （电力、电讯需说明电压、对数，燃气类管线需说明压力值）核实状况 可另 附页 架空管线 长度： m，规格： ，对地距离：m 地下管线 长度： m，口径： mm， 导管孔数： ，埋设深度：cm 备 注 （电力、电讯需说明电压、对数，燃气类管线需说明压力值）竣工规划核实 结论看法（盖章）年 月 日 参加人员签

6、字 注：本页许可状况由申报单位填写，核实状况 由 规划核实单位 填写。3、市政交通工程类竣工规划核实表 许可状况 可另 附页 起止路段 道路（马路）桥梁 长度 （m）宽度 （m）标准横断面宽度（m）标准断面宽度 （m）长度 （m）形式 梁底标高（m） 核实状况 可另 附页 起止路段 道路（马路）桥梁 长度 （m）宽度 （m）标准横断面宽度（m）标准断面宽度 （m）长度 （m）形式 梁底标高（m） 竣工规划核实 结论看法（盖章）年 月 日 参加人员签字 注：本页 许可状况由申报单位填写，核实状况 由 规划核实单位 填写。初 审看法签字： 年月 日 科 室 意 见签字： 年月 日审核意 见 签字：

7、 年月 日审批意 见签字： 年月 日 备注依据中华人民共和国行政许可法第三十一条规定，申请人对年 月日向鹰潭市城乡规划局提交有关材料实质内容的真实性负责，以虚假、瞒报、造假等不正值手段取得行政许可或批准文件的，将依法予以撤消。报建须知: 1、在我市辖区内一切建设工程，均应严格执行中华人民共和国城乡规划法、江西省城乡规划条例，符合城乡规划要求。2、申请人填写申请表应加盖印章。3、托付代理人应提交托付书。填 表 说 明 1、必需用钢笔或水笔（蓝色或黑色）填写，字迹清晰正确； 2、填写内容符合要求，涂改无效； 3、本表一式 份。审批记事市自然资源主管部门窗口经办人签字： 办结日期：年 月 日 建设工程竣工规划核实合格看法单建设工程竣工规划核实整改看法通知书 领取人签字：年 月 日