排放污染物许可证申请表87965422984421.docx

《排放污染物许可证申请表87965422984421.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《排放污染物许可证申请表87965422984421.docx（7页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、申报登记记号单位代码码排放污染染物许可可证申请请表申请单位位（盖 章）_法定代表表人(盖章) _地 址_邮政编码码_申请日期期_江苏省环环境保护厅制填 表表 须须 知知 1、本本表是根根据江江苏省排排放污染染物总量量控制暂暂行规定定（省省政府338号令令）编制制的，适适用于全全省实施施排污许许可证制制度的排排污单位位和实施施总量控控制的建建设项目目。 2、凡凡属于重重点污染染源的排排污单位位应按所所在地环环保部门门的要求求填写此此表，报报所在地地环保部部门审核核、再经经负责发发证的省省辖市环环保部门门审批、领领取排排放污染染物许可可证后后方可排排污。 对需要要实施排排放污染染物总量量控制的的建

2、设项项目，建建设单位位填写此此表后，先先报所在在地环保保部门和和负责发发证的省省辖市环环保部门门审查，然然后须与与环境影影响报告告书（表表）一并并报负责责审批该该项目的的环保部部门审批批。 3、必必须用钢钢笔填写写，要求求书写工工整、清清晰，不不得涂改改。填写写数据一一律用阿阿拉伯数数字，文文字说明明用汉字字。 4、当当有较多多（一个个以上）排排污口，排排气筒或或无组织织排放车车间（或或工段）时时，总量量指标申申请表和和审核表表可加页页续填。 5、本本表填写写一式三三份。申申请单位位、所在在地环保保部门、负负责发证证的环保保部门和和负责审审批该建建设项目目的环保保部门各各一份。一、排放放水污染

3、染物总量量指标申申请表排污口编编号废水排放放去向废水名称称排放天数数（天/年）排水总量量(万米3/年)氨氮挥发酚悬浮物镉铅汞砷总磷污染物名 称化学需氧氧量石油类氰化物六价铬平均排放放浓度(毫克/升)最高排放放浓度(毫克/升)最大排放放量(千克/日)排放总量量（吨/年年）计划削减减量（吨吨/年）完成削减减量年限限申请说明明：二、排放放大气污污染物总总量指标标申请表表排气筒编编号排气筒高高度（米米）排放时间间（小时时/天）排放天数数（天/年）燃料种类类及消耗耗量（吨吨/年）*排气总量量（万标标米3/年）污染物名 称烟 尘工业粉尘尘二氧化硫硫平均排放放浓度（毫毫克/米米3）最高排放放浓度（毫毫克/米

4、米3）最大排放放速率（千千克/小小时）排放总量量（吨/年）计划削减减量（吨吨/年）完成削减减量年限限注：*对于工艺尾气，此栏填写车间（工段）及废气名称。 申请说明明：二、排放放大气污污染物总总量指标标申请表表（续表表）排气筒编编号排气筒高高度（米米）排放时间间（小时时/天）排放天数数（天/年）燃料种类类及消耗耗量（吨吨/年）*排放总量量（万标标米3/年）污染物名 称烟 尘工业粉尘尘二氧化硫硫平均排放放浓度（毫毫克/米米3）最高排放放浓度（毫毫克/米米3）最大排放放速率（千千克/小小时）排放总量量（吨/年）计划削减减量（吨吨/年）完成削减减量年限限注：*对于工艺尾气，此栏填写车间（工段）及废气名

5、称。 申请说明明：三、无组组织排放放大气污污染物总总量指标标申请表表无组织排排放车间间（或工工段）名名称废气名称称排放时间间（小时时/天）排放天数数（天/年）产品名称称及产量量（吨/年）燃料种类类及消耗耗量（吨吨/年）污染物名称工 业 粉 尘尘二 氧 化 硫硫最大排放放速率（千千克/时时）排放总量量（吨/年）计划削减减量（吨吨/年）完成削减减量年限限申请说明明：四、贮存存（排放放*）固固体废物物总量指指标申请请表固体废物物名称类别编号号固体废物物形态产生量（吨吨/年）主要有害害成分及及含量贮存（排排放）量量(吨/年年)处理方法法和地点点计划削减减量（吨吨/年）完成削减减量年限限申请说明明： 注：*本表所所称“排放”，包括括所用设设施、场场所不符符合环境境保护标标准的“贮存”、“处置”的固体体废物。 对于建建设项目目，固体体废物不不得申请请排放。