中国科学院2021年攻读研究生学位研究生体格检查表.docx

《中国科学院2021年攻读研究生学位研究生体格检查表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中国科学院2021年攻读研究生学位研究生体格检查表.docx（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

中国科学院2021年攻读研究生学位研究生体格检查表报考单位：中国科学院广州地球化学研究所体检日期:姓 名性 别出生年 月 日婚 否半身一寸脱帽 照片 体检医院骑缝早文化程度民族职业籍 贯考生本人 通信地址原毕业学 校或工作 单 位联系 电话既往病史（以上由考生本人如实填写）五 官 科眼裸眼 视力左矫正 视力左矫正度数：医师意见（签字）1 .眼科2 .耳鼻喉科3 .口腔科右右矫正度数：其他 眼病色觉 检查彩色图案及编码单颜色识别：红、绿、紫、蓝、黄耳听力左公尺耳疾.右公尺鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病颜面部咽喉口腔唇门齿其他外科身长公分体重公斤皮肤医师意见 （签字）淋巴甲状腺脊柱四肢关节平足B超（肝 胆脾）医师意见 （签字）内科血压毫米心率（次/分）医师意见 （签字）发育及营养状况神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾化验检查（要附化验单据）血肝功尿胸部放射线检查心电图检查口吃外貌异常体检结论负责医师签字：（盖章）体检医院意见体检医院年 月 日（盖章）复审意见复审单位签字：（盖章）备 注上述体检结果真实反映了本人现在的身体状况，若有虚假，本人愿意 承担一1切后果。承诺人：时间：年 月 日