老年人高血压降压原则 老年人高血压突升为何不能快速降压？等.docx

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1、老年人高血压降压原则 老年人高血压突升为何不能快速降压？等 老年人高血压突升为何不能快速降压? 我父亲现已70岁，患有慢性高血压和动脉粥样硬化等多种疾病，近期因受精神刺激而血压骤升，血压波动在180200110120毫米汞柱之间。请问是否须要增加降压药剂量和品种，以快速将血压降至正常范围? 山西许峰 许峰读者： 你提出的问题有普遍意义，值得探讨。如你父亲的这种血压快速增高且处于相当高的水平常，按理说应考虑实行快速降压措施，以防血压过高而引起高血压脑病或靶器官的严峻受损，避开发生意外。然而，这种做法并不适合于全部类似患者。对于年龄偏轻，且无明显合并症的高血压患者来说，可考虑实行快速降压措施，尤其

2、是对青年恶性高血压合并高血压急症患者较为相宜。但是，对于老年慢性高血压患者来说，则要谨慎从事，防止运用强效降压药或多种降压药促使血压快速下降。这是因为，老年人对血压快速下降的耐受性极差，易因血压快速下降而发生诸多风险，表现为：血压下降过快可引起器官血液灌注量削减，增加潜在心脑血管病发作的风险，特殊是对罹患脑动脉硬化的老年人危害更大，可因脑缺血而致脑卒中发生几率增大。快速降压可引起患者机体对降压药物的敏感性增高，因此而致血压一降再降，极易诱发老年低血压，尤其是体位性低血压可导致老年人晕厥、摔倒，甚至引起骨折、脑损伤等严峻并发症。 当然，在老年人血压突然增高时，我们亦应留意实行主动的降压治疗措施：

3、首先，要保持冷静，避开惊慌、恐惊的心情使血压持续攀升。其次，要卧床休息，削减活动，防止用力不当而致脑出血发病率增加。再次，要考虑降压药的应用，但在降压药的选择和剂量上持当心谨慎的看法，不宜运用快速降压药，更不宜多种强降压药联合应用，特殊要避开运用能够显著削减血容量的强利尿剂如呋塞米、吲哒帕胺等，以防引起组织器官血液灌流量削减和增大脑缺血及缺血性卒中的发生几率。第四，要加强血压监测，当血压下降过快时，需适当赐予5葡萄糖液静脉滴注，以防脑供血不足，同时避开突然站立，以防诱发体位性低血压。 遇到老年人血压突然增高时，除主动消退导致血压骤升的缘由和诱因外，可同时选择作用较为温柔的降压药如硝苯地平、卡托

4、普利等，可考虑两种降压药联合应用，以促使血压缓慢下降，防止血压接着攀升而增加高血压脑病和脑出血的危急。 韩咏霞 哪些疾病能引起子宫颈接触性出血? 我是个已婚中年妇女，最近不知为什么，与丈夫同房时阴道出现少量流血，有时白带中还混杂有血丝。去医院检查，医生说是子宫颈息肉引起的。我想知道哪些疾病能引起子宫颈接触性出血? 江西李娟 李娟读者： 能引起子宫颈接触性出血的妇科疾病有： 子宫颈糜烂：这是引起子宫颈接触性出血的最常见缘由。子宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中常见的局部特征，是子宫颈被感染的表现。子宫颈炎症期会有较多的脓性分泌物排出，浸渍子宫颈外口四周的上皮，使其失去活力而脱落，最终形成溃疡面，触之

5、会出血。 子宫颈外翻：子宫颈在分娩、引产、流产时发生撕裂，如未刚好手术修补，日后瘢痕组织挛缩，使子宫颈口外翻。倘如再合并感染，形成慢性子宫颈炎时，可有接触性出血。 子宫颈息肉：一般来自子宫颈管粘膜，为颈管粘膜的积累，多认为炎症是息肉的形成因素。息肉通常质地软、呈鲜红色、较脆弱，轻触会出血。息肉微小时常无明显症状，当因其他妇科疾病而做妇科检查时可能被发觉。较大息肉能引起白带增多、血性白带或接触性出血，特殊是在性生活或大便用力后可发生少量出血，这些症状与早期子宫颈癌相像。 子宫颈白斑：是在子宫颈部位出现的一种白色不透亮的斑片状病变。病因还不太清晰，可能与内分泌失调、慢性宫颈炎的刺激、阴道滴虫的影响

6、等有关。近年来，还发觉子宫颈白斑的发生可能与宫颈癌有关。单纯子宫颈白斑往往无明显症状，若合并有子宫颈糜烂或子宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。 子宫颈癌：是女性常见的癌瘤之一。接触性出血可能是其最早期的临床表现，往往在性交后或阴道检查时被发觉。这种出血一般很不规则，量也时少时多，要引起警惕。 因此，一旦发觉有子宫颈接触性出血时，应当刚好去医院妇科做具体检查，以明确出血缘由，解除妇科恶性病变的可能。 江苏省常州市肿瘤医院妇瘤科主任医师周蓓蓓 高血糖就肯定是糖尿病吗? 我今年59岁，最近体检时发觉血糖上升(空腹血糖65毫摩尔升)，但无多食、多饮、多尿及消瘦等症状。请问血

7、糖增高就肯定是糖尿病吗? 安徽康有仁 康有仁读者： “血糖”是指血液中的葡萄糖浓度，空腹状态下的正常值为422611毫摩尔升，餐后2小时血糖为111毫摩尔升。若超过此值，则称为高血糖。 血糖凹凸受多种因素的调整，尤其以神经、内分泌系统最为重要。交感神经兴奋，肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素及生长激素的分泌增加，均可使血糖上升，而胰岛素则可使血糖降低。另外，血糖凹凸还受到肝脏与肾脏的调整。 引起中老年人血糖一过性上升的缘由许多，通常有两类：进食后高血糖。养分物质(包括糖)汲取入血，肝脏来不及转化和利用，过多的糖便很快进入血液，可引起一过性血糖浓度增高。心情性高血糖。当人心情激烈，生气或发怒时

8、，伴随交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多以及肝糖元分解，常会有血糖浓度上升。 以上发生的高血糖多为短暂或一时性的，经常能够自行降低，故又称为生理性高血糖。若血糖持续增高，尿糖持续阳性，又出现明显的“三多一少”症状(多食、多饮、多尿和体重削减)时，应考虑患糖尿病的可能。但要留意与继发性糖尿病相鉴别，例如肾性糖尿病，系因肾脏疾病导致肾小管功能低下，重汲取糖实力降低，表现为肾糖阈过低，此时虽然血糖水平不高，但也可出现类似糖尿病的“三多一生”症状。此外，垂体，肾上腺，胰腺等器官增生或发生肿瘤时，也可出现高血糖及糖尿病症状，也属于继发性糖尿病。 因此，高血糖不肯定就是糖尿病。当被测出高血糖或尿糖阳性，不行想

9、当然地认为就是患了糖尿病，而应留意鉴别，必要时再做糖耐量试验和糖化血红蛋白测定，以便做出正确诊断。 陈育民 癌症病人能不能服用滋补品? 我的一位挚友得了胃癌，亲友给他买了许多滋补品，可有人说癌症病人吃补品在补身体的同时也补了癌细胞，会起反作用的。请问癌症病人能不能服用滋补品? 湖南彭萍 彭萍读者： 有许多的癌症患者都会用很多补药，但又有人认为这在补身体的同时也补了癌细胞。那么，究竟该不该用补药呢? 首先，要提示患者分清补养药和治疗药的区分。何种肿瘤用何药，何时以补为主、何时以攻为主，何时宜攻补兼施，要针对病情体质等用药，一般来说，保健品的有效含量较低，只起辅肋作用，10元钱的保健品只相当于1元钱的治疗药，不能用补养药代替治疗药，以免贻误治疗，而且补养药也不是各种体质、不同癌症时期的人都能随意吃的，最好在中医师的指导下服用。 至于放、化疗期间吃补品或养分高的食物会不会“补了癌细胞”，专家认为，癌细胞是寄生在正常细胞之上的，治疗癌症的过程是漫长的，原则上患癌症的病人应增加养分，保持体重，尤其是晚期癌症病人，癌细胞会大量消耗人体养分物质，致使体质极为虚弱，人体极度消瘦，此时，可以说体重是战胜癌症的重要实力。现在还没有证据证明，养分物会只补癌细胞而不使身体受益。因此，癌症病人在经济条件许可的状况下可以适当服用滋补品，但切不行以滋补品代替治疗用药。 刘志华