肝硬化合并糖尿病的护理 肝硬化合并糖尿病人.docx

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1、肝硬化合并糖尿病的护理 肝硬化合并糖尿病人 肝硬化合并糖尿病的患者，大部分都没有典型的糖尿病“三多一少”症状，也没有糖尿病家族史，慢性肝炎和肝硬化患者出现异样的状况很常见，这种继发于肝损害基础上的糖尿病，临床上称为肝性糖尿病，其预后极其不良，因此，应主动治疗原发病，尽快限制病情并加强对患者的临床视察和护理。在护理过程中留意病情视察、养分支持、心理护理、药物护理、健康教化，使患者驾驭相关学问，学会自我管理，延长生存期。 1临床资料 20062008年底我科收治肝硬化患者62例，其中肝硬化合并糖尿病12例，男9例，女3例，反复感染的有4例，肝硬化合并糖尿病患者易并发感染，而感染以腹膜炎为多，治疗效

2、果不佳，导致病情较严峻，且病程长，反复发作病情不稳定。 2护理要点 肝硬化与糖尿病相互影响，且在治疗上两者也有肯定影响，例如：肝硬化患者须要加强养分，而糖尿病患者须要限制饮食，大部分治疗糖尿病的药物对肝脏都有损害，而有些治疗肝脏的药物又可诱发加重糖尿病，在护理方面笔者的体会如下： 2.1加强饮食指导：肝性糖尿病的饮食结构既要有利于限制和减轻糖尿病，又要有利于肝脏的复原，还要有足够的养分，要留意对患者的饮食指导，如高蛋白饮食对糖尿病和肝硬化都有利，能耐受者尽量赐予，但对严峻肝病患者要慎重，因为过多摄入蛋白质可导致肝昏迷。同时还要考虑爱护肾脏，患者也不行过多摄入脂肪，以免加重病情，多以半流食、软食

3、、低盐、低脂等饮食为主，每日摄入碳水化合物200300g，即可满意肝细胞对葡萄糖的须要，又可限制血糖，同时严格限制水果的食用量，每日不超过15，最好和碳水化合物等量交换摄入。 2.2亲密视察，及早发觉和诊断：由于肝性糖尿病的临床表现相当部分是不典型的，特殊是在禁食、限食期间及其夜间有些症状易于肝硬化的症状相混淆，故在护理中应亲密视察，若发觉肝硬化患者出现食欲增加、口干、多饮多尿等症状，应刚好报告医生，同时将相关学问告知其家属赐予亲密协作，并测定血糖和尿糖，做到早诊断、早治疗。 2.3药物治疗：某些口服药可引起肝损害和黄疸，故一般肝炎后患者不宜口服降糖药，胰岛素是目前最好的保肝和治疗糖尿病的药物

4、，具有降糖和促进糖原合成的作用，但肯定要驾驭胰岛素的用量，依据血糖、尿糖测定结果刚好进行剂量调整，同时留意肝硬化合并糖尿病患者输入葡萄糖液体严禁给病人扎好针后再加胰岛素，由于肝硬化患者糖原储存少，易发生低血糖反应，而低血糖又可加重肝细胞损害。故在患者运用利尿剂及胰岛素后，应亲密视察病情改变，以防低血糖发生。 2.4预防感染：肝硬化合并糖尿病患者由于反抗力下降，易发生感染，而感染又可加重病情，所以，预防感染特别重要。护士要依据患者的病情和自理实力供应主动、恰当、周到的护理，首先，做到“六洁”，即患者头发、指甲、口腔及会阴、皮肤、床单位保持清洁；“四无”，即无烫伤、无坠床、无褥疮、无交叉感染。向患

5、者及家属做好宣教工作，刚好增减衣服，留意保暖，预防呼吸道感染。皮肤瘙痒者应监督患者剪短指甲，不行用手抓挠皮肤，可给药物涂抹，防止因皮肤破溃而引发感染。 2.5心理护理：患者有两种不同疾病，心理负担重，应激励患者抒发自己的想法在护理的过程中评估患者的生理、社会文化等方面。激励患者说出目前所面临的心理问题，引导患者倾诉、发泄。护理人员应耐性地以语言或非语言方式表达对患者的关切与支持，通过这些活动渐渐引导患者留意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，帮助患者表达他的看法，以良好的心理状态去接受治疗和护理。 2.6健康教化：教会患者和家属识别低血糖症状，学会自我检测血糖及正确运用胰岛素，多卧床休息，合理饮食，保持心情安逸，做到定期检查。 3探讨 肝硬化患者可引起内分泌失调，合并糖尿病，但临床上缺乏糖尿病特征性表现，糖尿病三多症状不明显，可有乏力、消瘦、水肿、养分不良、皮肤色素镇静等，故要对患者加强肝硬化合并糖尿病学问的宣教做到提前预防和及早发觉，同时治疗护理困难且难度大，因此，临床护理要驾驭此病的护理要点，拓宽自己的学问面，加强对相关疾病学问的学习，在护理肝硬化患者的同时，要提高预防糖尿病、限制糖尿病、预防感染的意识。同时做好患者的健康教化工作，从而提高肝硬化合并糖尿病患者的治疗护理效果和生活质量。