胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径表单.doc

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1、胃脘痛胃癌前病变中医临床路径标准门诊表单适用对象：第一诊断：胃脘痛胃癌前病变 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 进入路径日期： 年 月 日结束路径时间： 年 月 日标准治疗时间：6个月实际治疗时间： 月 天时 间 年 月 日第 1 天 年 月 日第12个月 年 月 日第 3个月主 要 诊 疗 工 作询问病史、体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断病情评估及相应量表测评完善辅助检查完成病历书写和病程记录签署胃镜检查知情同意书向患者或家属交代病情及考前须知询问病史、体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断根据患者病情变化及对治疗反响调整治疗方案上级医师查房，根据病情调整治疗方案完成门诊复

2、诊病历不良反响记录询问病史、体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断根据患者病情变化及对治疗反响调整治疗方案完成门诊复诊病历不良反响记录重 点 医 嘱门诊医嘱进行疾病宣教清淡、易消化饮食中药汤剂中成药针灸治疗特色疗法穴位敷贴穴位埋线中药足浴其他必要检查：肝功能、肾功能，胃镜及病理组织学检查，幽门螺杆菌检测，血常规，尿常规，便常规感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)，上消化道钡餐造影、腹部超声、电解质、血糖、心电图门诊医嘱清淡、易消化饮食口服中药汤剂中成药针灸治疗特色疗法穴位敷贴穴位埋线中药足浴其他门诊医嘱清淡、易消化饮食口服中药汤剂中成药针灸治疗特色疗法穴位敷贴穴位埋线其他酌情复查胃镜、

3、病理血常规、肝功能、肾功能、心电图复查病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.医师 签名时 间年月日第 45个月年月日第 6个月主要 诊 疗 工 作询问病史、体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断维持用药防止疾病反复根据患者病情变化及对治疗反响调整治疗方案完成门诊复诊病历不良反响记录询问病史、体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断维持用药防止疾病反复根据患者病情变化及对治疗反响调整治疗方案完成门诊复诊病历不良反响记录签署胃镜检查知情同意书向患者或家属交代考前须知重 点 医 嘱门诊医嘱清淡、易消化饮食口服中药汤剂中成药针灸治疗特色疗法穴位敷贴穴位埋线中药足浴其他胃镜、病理组织学复查血常规、肝功能、肾功能、心电图复查门诊医嘱清淡、易消化饮食口服中药汤剂中成药针灸治疗特色疗法穴位敷贴穴位埋线中药足浴其他胃镜、病理组织学复查血常规、肝功能、肾功能、心电图复查病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.医师签名