压疮的防范管理及风险评估与报告制度.docx

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1、压疮的防范管理制度一、三级监控制度(1)责任护士的监控。患者入院后，责任护士在2小时内100%对患 者进行全面的护理体检，根据压疮危险因素量化评估表(Braden评 分表)对患者情况进行评估。评分W12分的高危患者，填写患者压 疮风险教育知情书，并由患者或家属签字。(2)护士长的监控。护士长根据压疮危险因素量化评估表(Braden 评分表)，核实责任护士的评估与患者的实际情况是否相符、检查护 理措施是否合理、院前压疮的转归情况等，根据实际情况修定护理措 施，使护理措施更合理、有效。(3)护理部的监控。护理部在收到压疮上报表后，护理部BE疮管理 组于24小时内到病房进行访视。核实上报的情况是否与

2、访视情况相 符；检查护理措施是否合理，对潜在的问题提出有关的注意事项，切 实保证压疮护理落实到位。二、压疮申报制度对于已发生的压疮和难免压疮均要求在24小时内上报护理部。三、严格执行交接制度对难免压疮及高危患者采取各班床旁皮肤交接并填写压疮与伤口观 察及护理措施记录表。四、奖罚制度院外带入n期以上压疮治愈，给护理人员护理质量加分；发生在院内 的压疮(难免压疮除外)，将按比例扣质量分，与每月奖金挂钩。五、护理会诊对创面较大、较深，长时间难愈合的院前压疮或极易产生难免压疮的 患者，护士长可向护理部上报，要求护理会诊。六、考核及培训制度各护理单元和护理部定期对护士进行压疮相关知识的考核和培训，同 时

3、也要求患者及家属进行相关知识的教育，使护理措施达到护患共 识。压疮风险评估与报告制度一、压疮风险的评估：责任护士对所有新入院患者2小时内100%进 行压疮危险因素量化评估表（Braden评分表），高度危险W12分患者 每48小时评估一次，中度危险W14分每周评估两次，轻度危险W18 分每周评估一次，择期手术病人前1日、手术当日、术后第一日分别 评估一次，危重病人及病情变化者随时评估。二、报告制度和程序：一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报：低风险向护理组长 报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险评分W12分每月汇总 向护理部上报。 院内发生或发现院外带入压疮，须报告病区护士长，并在24h内

4、 报告护理部和造口伤口护理小组并填写好压疮上报表。三、会诊制度：对压疮、疑难病例需请造口伤口护理小组会诊并提供指导。 对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口伤口护理小组组织2人 以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者 可避免压疮。四、对院内或院外发生的压疮，均要使用压疮与伤口观察及护理措 施记录表。五、对评估后评分W12分压疮的高危病人，科室填写压疮高风险 患者登记表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记 录。六、病人转科时，压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）交由 转入科室继续填写。七、病人出院或死亡后，将压疮危险因素量化评估表（Braden评分 表）和

5、压疮与伤口观察及护理措施记录表，科室保存，压疮高风险 患者登记表上交护理部。八、护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护 理质量管理相关规定处理。九、难免压疮，实行三级报告制度。申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、 心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便 失禁、高度水肿、极度消瘦、高龄，70岁、血清白蛋白V30g/L、5 项中的2项或以上可申报难免压疮。申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮 病例，护理部和造口伤口护理小组成员到病区核实，批准后登记在册。 跟踪处理：对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护 理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。