产后抑郁症非药物疗法研究进展.docx

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1、产后抑郁症非药物疗法研究进展姜岩琳Summary现今产后抑郁症已成为产后常见疾病之一，其临床治疗方案常为 口服西药治疗，不仅效果因人而异，而且副作用多，更是容易通过哺乳对婴儿 产生影响。本文将近年来常用非药物疗法做一总结，以期为临床提供更加绿 色、平安的抗抑郁思路及方案。Key产后抑郁症心理治疗健康宣教理性情绪疗法循证护理Research Progress on Non-drug Therapy of Postpartum Depression/JIANGYanlin. /Medical Innovation of China, 2021,18 (35) ： -175Abstract Nowa

2、days, postpartum depression has become one of the common postpartum diseases, the clinical treatment plan is usually oral western medicine, not only the effect varies from person to person, but also has many side effects, and it is easy to affect the baby through breastfeeding. This article summariz

3、es the commonly 况改善较对照组更为明显。现代医学研究说明，针刺四神聪和百会可以改善头 部血流，增加脑血氧供应;针刺神门能够改善心功能，增加神经细胞血液供应； 针刺太冲穴能够增强额叶皮层神经元的自主活动，影响认知和情绪功能，从而 到达治疗PPD的效果30。2.8.2 腹针 刘亚敏31曾将64例PPD患者随机分为对照组和治疗组，对照组 予常规体针针刺治疗，治疗组取穴百会、印堂和腹一区、腹八区，留针30 min, 1次/d, 6次/周，共治疗28 d。治疗后，治疗组HAMD评分和EPDS评分 均低于对照组，且临床总有效率高于对照组。腹针是全息理论的开展，它以腹 脑学说和脑肠轴理论为基

4、础，将大脑在腹部的投影分为不同功能的区域，针刺 相应的区域即可起到调节大脑不同功能的作用。针刺腹一区和腹八区不仅能够 改善大脑额叶情绪调节功能，还能够调节肠道菌群和脑肠肽的分泌，从而减轻 患者的抑郁状态。2.8.3 耳穴压豆 袁坤等32将66例PPD患者随机分为封照组33例和试验组 33例，两组均常规予药物干预及心理护理，试验组加用耳穴压豆疗法，取穴为 肝、胆、脾、胃，每天至少按压耳豆1015 min,两组共治疗14 d。治疗后， 试验组HAMD评清楚显低于对照组，GQ0LI-74生活质量评分那么明显高于对照 组，且在社会功能维度、心理功能维度和生活质量方面的评分提升更为明显。 耳穴压豆疗法也

5、是对全息理论的应用，现代医学研究证明，迷走神经感觉纤维 走行于耳廓内33,因此，耳穴压豆不仅能够调节内脏功能，还能够加强前额 叶皮质、扣带回和楔前叶的功能连接，修复紊乱的情绪奖惩环路，从而改善患 者的抑郁状态。3总结 目前PPD治疗仍以药物为主，但大量的临床试验说明，配合非药物疗法的抗抑 郁效果显著优于单纯西药治疗。非药物疗法有着西药无法比较的优点，如绿色 平安、无肝肾损害、价格低廉、操作简便、无哺乳负担等。在将来的PPD治疗 中，有望减少西药的应用，广泛应用非药物疗法，以到达抗抑郁成功的同时无 身心损害及经济负担的效果。Reference1毛发梅.分娩前后雌二醇孕酮水平变化与产后抑郁症发生的

6、关系J.基层医 学论坛,2020, 24 (26) ： 3780-3781.2 de Rezende M G, Rosa C E, Garcia-leal C, et al. Correlations between changes in the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and neurochemistry of the anterior cingulate gyrus in postpartum depressionJ. J Affect Dis, 2018, 239： 274-281.3黄小燕，顾晓丽，沈小勇，等.产后抑郁症患者海马氢质子磁共

7、振波谱分析 J,医学影像学杂志,2019, 29 (2) ： 184-186.4周羽珊，程勃超，贾志云.产后抑郁症的神经影像学研究进展J.磁共振成 像，2020, 11 (7) ： 593-596.5 ZHENG J X, CHEN Y C, CHEN H Y, et aL Disrupted Spontaneous Neural Activity Related to Cognitive Impairment in PostpartumWomenJ. Frontiers in Psychology, 2018, 9： 624.6罗梅，唐霓，王晓斌.产后抑郁症研究进展J.麻醉平安与质控，202

8、0, 4(5) ： 301-304.7农工党中央.关于强化我国孕妇产后抑郁症防治的提案J.前进论坛，2019 (4) ： 61.8沈明赤.防治产后抑郁症的新进展J.世界最新医学信息文摘，2019, 19 (37) ： 114, 118.9程苏文.心理治疗在产后抑郁症患者中的临床效果J.心理月刊，2020, 15 (21) ： 46-47.10张玲莉，田永红.健康教育在米氮平治疗产后抑郁症护理中的应用及对产妇 不良情绪产生的影响J .中外医学研究，2020, 18 (3) ： 95-97.11李玉霞.希望理论模型下多维度健康宣教在产后抑郁症患者中的应用J.内 蒙古医学杂志,2020, 52 (1

9、1) ： 1382-1384.12张鑫越，张志红.理性情绪疗法联合文拉法辛治疗产后抑郁症患者的效果 J.国际精神病学杂志，2020, 47 (4) ： 764-767.13侯彩云，郭巧莉，朱云英.理性情绪干预对产后抑郁症患者情绪、产后恢复 及母乳喂养的影响J.临床医学研究与实践,2019, 4 (32) ： 186-187.14张芳琴，杨宗儒.合理情绪疗法在产后明显抑郁情绪患者中的应用效果J. 临床医学研究与实践，2017, 2 (20) ： 173-174.15杜荣焕.以循证为基础的心理护理在产后抑郁症患者中的应用效果J.中国 民康医学,2020, 32 (21) ： 52-54.16章艳，

10、刘永侠，任娜循证干预措施对高危产妇产后抑郁症应用效果及心理 状态分析J.贵州医药，2020, 44 (2) ： 313-314.17芮彬彬.产后抑郁症应用循证护理的临床分析J.中国医药指南,2018, 16(31) ： 187-188.18刘金金，杨罗娜，陈晶晶.情绪释放疗法对肿瘤患者知觉压力和焦虑、抑郁 水平影响的预实验J.现代临床护理，2017, 16 (10) ： 34-38.19杨艳旭.情绪释放疗法联合标准化沟通方式对产后抑郁症患者自我效能及负 性情绪的影响J.包头医学，2020, 44 (2) ： 52-54.20李艳艳.情绪释放疗法联合文拉法辛治疗产后抑郁症的陶床研究J.实用中 西

11、医结合临床，2020, 20 (02) ： 92-93, 108.21季长亮，林海谛，马润娟.音乐疗法对产后抑郁症患者睡眠障碍的临床疗效 观察J.中国社区医师，2020, 36 (3) ： 15.22赵玉洁.产后抑郁症患者应用音乐疗法辅助治疗的护理效果研究J/OL.实 用妇科内分泌杂志(电子版)，2016, 3 (21) ： 197-198.23石爱英.音乐放松疗法对产后抑郁症患者疗效及心理的影响J.安徽卫生职 业技术学院学报，2019, 18 (1) ： 126-127.24 Cigerci Y, Kisacik 0 G, Ozy u rek P, et al. Nursing music

12、intervention： A systematic mapping studyJ. Complement Ther Clin Pract, 2019, 35： 109-120.25王永欣，陈秀凤，蔡福临.音乐疗法作用于产后抑郁症患者的系统评价与 Meta分析J.右江民族医学院学报,2020, 42 (4) ： 488-493, 499.26高丽，郑学民，邢培凯.瑜伽放松训练联合文拉法辛对产后抑郁症患者的效 果J.国际精神病学杂志,2020, 47 (2) ： 347-350.27黄慧.自拟调神针法联合改良瑜伽休息术治疗产后抑郁症疗效观察J.广西 中医药,2020, 43 (5) ： 46-4

13、9.28郑会丽，宋婕，陈昌乐.瑜伽休息术国内外研究进展D1体育世界(学术 版),2018 (9) ： 3-4.29杨英.针刺联合心理疗法治疗产后抑郁症的疗效评价J.中国现代药物应 用，2019, 13 (7) ： 27-28.30曹丹娜，张帆，王丰，等.老年抑郁症患者针刺右侧太冲穴前后静息态功能 磁共振的局部一致性变化J.山东医药，2019, 59 (29) ： 9-11, 15.31刘亚敏.孙氏腹针治疗产后抑郁症的临床疗效观察D.哈尔滨：黑龙江中医 药大学，2019.32袁坤，尹丽娜，高丽红，等.耳穴护理与综合护理干预对产后抑郁症产妇生 活质量的影响J .现代中西医结合杂志，2017, 26

14、 (14) ： 1585-1587.33陈丽梅，李小娇，许可，等.耳电针刺激迷走神经治疗难治性抑郁症的静息 态fMRI和MRS初步研究J.中国中西医结合影像学杂志，2019, 17 (3)： 221-223.一全文完一 used non-drug therapies in recent years, hoping to provide a greener and safer anti-depressant ideas and programs with for the clinic.Key words Postpartum depression Psychotherapy Health edu

15、cation Rational emotional therapy Evidence-based nursingFirst-author? s address： Shenyang Mental Health Center, Shenyang 118304, Chinadoi： 10. 3969/j. issn. 1674-4985. 2021. 35. 042筐后抑郁症(PPD)是指女性产后6周内出现的沮丧，情绪低落，无理由的悲伤 哭泣，母子亲密度下降等消极的精神状态，甚至可致自杀或杀婴倾向，严重影 响女性身心健康及婴幼儿的健康成长。自二孩政策开放以来，产后抑郁症发病 率呈逐年上升趋势，产妇的

16、情绪严重影响了家庭的和谐，由此产生的问题为社 会带来一系列沉重的负担和不可挽回的损失。现阶段医疗水平下，产后抑郁症 的治疗依然以药物治疗为主，但其疗效个体差异明显，起效缓慢，且对于需为 婴儿哺乳的产妇来说副作用较多。因此，非药物疗法逐渐走进群众视野，并以 其依从性高，副作用小，疗效显著等优点获得众多医护人员和产后抑郁症患者 的高度认可。本文将现今常见非药物疗法做一总结，以期为产后抑郁症的治疗 提供更加绿色有效的选择。1产后抑郁症的发病原因产后抑郁症的发病原因目前尚无明确定论。近年来研究发现，产妇体内激素雌 二醇(E2)、孕酮(P)水平的变化与产后抑郁症有密切关系1。E2和P是女 性体内重要的雌

17、性激素，不仅可以在孕产期升高保证妊娠过程的顺利进行，还 能够通过影响脑内儿茶酚胺及多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)等神经递质的 释放调节神经系统的功能，具有一定的抗抑郁效果。E2和P水平在妊娠末期达 到最高值，而在分娩后迅速回落到妊娠前的基线水平，显著的激素水平落差势 必影响神经递质的释放而引起情绪调节系统紊乱，出现抑郁倾向。在对PPD患者进行磁共振波谱研究时发现，PPD患者左侧背外侧前额叶谷氨酸 代谢水平降低2,海马内N-乙酰天冬氨酸含量减少3,枕叶丫-氨基丁酸含 量下降4,这些变化将导致PPD患者大脑皮层活性下降，大脑神经元遭受不可 逆性损伤，海马主导的记忆活动受损，形成情绪低落，健

18、忘等抑郁病症。在对 PPD患者进行fMRI扫描时发现5, PPD患者后扣带回局部一致性(ReHo)增 加，而颗叶ReHo降低，与正常产妇恰恰相反。后扣带回ReHo增加可能会导致 患者对负情绪和不良情景的记忆增强，而主导情感及心理活动的颗叶ReHo降低 可能是导致抑郁情绪出现的原因之一。此外，产妇所处环境及自身因素在PPD形成中也起到了推动作用6。社会调查 发现，家庭关系不够和睦，夫妻情感联系不够紧密及文化程度低，收入低，性 格内向，童年心理创伤等因素均易导致PPD的发生。2产后抑郁症非药物疗法心理治疗心理治疗可行性高且本钱低廉，对于产妇及婴儿来说均平安，是 PPD患者较易接受的非药物疗法。心理

19、治疗主要分为三个方面：第一方面，医 护人员要对PPD患者保持热情耐心的态度，认真倾听患者内心的顾虑、不满和 疑惑，鼓励患者将内心的真实想法表达出来。医护人员在倾听的同时对患者进 行评估，解答患者提出的疑惑并对其心理问题进行疏导7。第二方面，医护人 员在产妇入院前、分娩前进行评估，针对不同的心理问题以手册、视频或面对 面的方式进行宣教，对产妇进行心理辅导。在分娩后积极主动与产妇进行沟 通，了解当前困扰她们的问题，如因哺乳失败而屡次情绪沮丧等，并针对该问 题做出正确的指导8。第三方面，发动家庭成员一起帮助PPD患者重拾信心。 医护人员要向家庭成员讲解PPD对产妇自身以及婴儿和整个家庭的危害，指导

20、他们以更加热情更加关心的态度对待PPD患者，在家庭的温暖中帮助患者走出 抑郁的阴霾，恢复精神健康。程苏文9曾以60例PPD患者作为研究对象，其 中30例作为一组，给予西药联合心理疗法，另30例作为二组，单纯给予西药 治疗。治疗后发现，一组焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评 分均显著低于二组，而依从性那么显著高于二组。证明心理疗法在帮助患者抗抑 郁方面确有疗效，且患者接受度及坚持度均较高。心理治疗以PPD患者为中 心，医护人员与家庭成员共同联手，及时发现问题并解决问题，防止抑郁情绪 进一步累积扩大，帮助女性在产褥期这一特殊生理阶段顺利完成身份的转变及 情绪的调整。2.1 健康宣

21、教健康宣教一般需要组织有临床经验和专业知识的医护人员对产妇 进行心理疏导，指导她们正确的认识PPD。在孕晚期，向孕妇讲解妊娠的过程 及随之而来的心理生理的变化，指导她们正确认识自己对待自己。定期举办育 儿小课堂，为孕妇普及婴幼儿喂养的方式方法及婴幼儿常见异常情况的处理方 案，减轻初次育儿的陌生感和心理压力；在产前，评估产妇的身体状况和胎儿情 况，指导她们选择正确的分娩方式，并在分娩时对产妇的呼吸频率及用力节奏 进行引导，鼓励配偶陪同分娩，缓解产妇的紧张焦虑情绪；在产后，向产妇普及 母乳喂养的优势并鼓励她们母乳喂养，增进母子联系。指导产妇要清淡营养饮 食，在适宜的条件下多去户外活动，呼吸新鲜空气

22、10。李玉霞11曾以健康 宣教与希望理论模型相结合治疗产后抑郁症，即治疗前对产妇进行希望指数评 估，并在健康宣教过程中适当为产妇树立目标，帮助她们在正确认识PPD的同 时一步步战胜PPD。治疗后，产妇SDS评清楚显下降，Herth希望量表(HHI) 评分、生活质量综合评定问卷-74 (GQ0L-74)评分显著提高，且对护理工作的 满意度高达94. 44%。健康宣教是临床治疗精神心理疾病的常用手段，能够帮助 患者自然的接受因妊娠带来的激素波动及情绪落差，更加科学的认识PPD,使 产妇不再因陌生而恐惧，进而有勇气战胜PPD。2.2 理性情绪疗法理性情绪疗法又称为认知行为疗法，其治疗过程主要分为四

23、局部，均由专业心理医生完成。第一，心理诊断。心理医生应以认真尊重的态 度倾听患者对当前自身生理及心理状态的看法，引导她们将心里压抑已久的想 法诉说出来，并根据患者提供的信息迅速准确找出问题所在，以此为切入点为 患者答疑解惑，进行心理疏导。第二，领悟。心理医生在为患者解决当前困扰 问题的基础上，进一步向患者解释一切问题的根源其实来自内心的负面情绪和 消极心态，让患者对自己坚持的非理性信念产生怀疑。第三，修通。心理医生 与患者就非理性信念进行有理有据的辩论，为患者举证论述错误逻辑对身心健 康造成的极大危害，逐步动摇和修正患者的非理性信念，使其正确认识到自己 应该承当的责任。第四，再教育。心理医生通

24、过与患者的积极交流探查其是否 存在其他非理性信念，并指厚患者用正确的逻辑思维思考，帮助患者逐步形成 正确的世界观和积极的心态12。侯彩云等13曾以96例PPD患者为观察对 象，其中48例为对照组，采用常规产后护理方式，另48例为观察组，在常规 护理的基础上加用理性情绪疗法。治疗后，观察组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评清楚显低于对照组，且产后恶露排净时间、子宫复旧时间及月经恢 复时间均早于对照组。提示理性情绪疗法不仅能够缓解产妇抑郁状态，而且能 够有效地促进产褥期生理变化的进行，帮助产妇尽快恢复至产前状态。理性情 绪疗法主要强调理性观念和正确的逻辑思维对PPD的治疗，心理医生通过对患 者非理性

25、观念的干预逐步帮助患者形成正确的思维方式，摆脱负面情绪的困扰 14 o循证护理循证护理干预对护理团队具有较高的素质要求，需要护理人员对 循证护理有一定的了解，并且具备一定的文献检索能力，必要时可成立循证护 理小组对组员进行定期培训及考核，合格方可工作。进行循证护理时，首先要 对患者进行评估，分析总结患者产生PPD的主要原因，如产妇角色转变困难， 哺乳失败，家庭关系不够和谐，对未知的未来有恐惧心理等。然后对发现的问 题进行整合归纳，并依据患者的个体情况在临床治疗方案和医案中寻找与其相 似度较高的病例，提取其护理方案，并根据实际情况进行随时调整。再将制定 好的方案落实于接下来的护理过程中，同时要做

26、好健康教育工作，随时解答患 者在治疗过程中的疑问，向患者家属强调家庭成员的配合在PPD治疗中的重要 作用。最后，做好患者出院后的随访工作，利用微信、QQ等通讯方式保持医患 联系，随时发现患者复生的抑郁情绪并对其进行疏导，同时对患者进行育儿知 识方面的耐心指导，帮助患者巩固在院时的抗抑郁成果15。章艳等16曾纳 入80例PPD患者作为观察对象，其中40例为对照组，予常规护理，另40例为 观察组，在常规护理的基础上加用循证护理疗法。治疗后，观察组SAS、SDS评 分显著低于对照组，且健康调查简表(SF-36)评清楚显高于对照组。说明循证 护理疗法能够帮助患者正确认识自己在社会中存在的意义，消除自卑

27、心理，丰 富患者的精神世界，摆脱抑郁情绪。相较普通护理，循证护理更加强调针对 性、计划性和科学性，要求护理人员有灵活的变通能力，将现有的临床研究成 果与实践相结合，制定个体化并且合理的护理方案，从而起到积极影响患者心 理活动，帮助患者摆脱抑郁状态的目的17。2.3 情绪释放疗法情绪释放疗法将中医经络理论与西医交流的心理治疗方式相 结合，促进患者消极情绪的释放和缓解。其治疗过程主要分为四个步骤：第 一，对焦情绪。嘱患者采取舒适体位，闭上双眼，放松身心，调匀呼吸，回忆 因PPD而造成的身体问题，如悲伤，哭泣，疲倦等，医护人员针对此时患者的 负性情绪进行评估，评估标准参考数字疼痛评分法18。并帮助患

28、者设立潜意 识的提示语，如“虽然我有PPD问题，但我仍然可以全面接受自己，正确对待 自己”。第二，敲打穴位。嘱患者重复默念提示语，并轻轻敲击攒竹、瞳子 髅、承泣、人中、承浆、俞府、大包及百会穴，以无痛为度，频率为23次 /so第三，情绪放松。重复步骤二35轮后嘱患者深呼吸，评估此时患者负性 情绪程度。假设情绪缓解不明显，那么配合眼球运动重复第一步和第二步。第四， 情绪反应。治疗结束后患者向医护人员反应此次治疗效果，医护人员对患者的 配合表达感谢，并鼓励患者继续接受治疗。杨艳旭19曾以844例PPD患者为 观察对象，对照组422例采用常规疗法，观察组422例结合情绪释放疗法，连 续治疗8周。治疗

29、后，观察组自我效能感量表(GSES)评清楚显高于对照组， 而EPDS评分那么明显低于对照组，且母亲角色适应度73. 93%优于对照组67. 54%O说明情绪释放疗法不仅可以帮助患者提高自我认可度，还能够帮助患 者顺利完成角色的转变，提高亲子亲密度。情绪释放疗法是以中医经络理论为 基础，与西医沟通疗法相配合的一种心理疗法20,通过医护人员与患者的沟 通和对穴位的良性刺激，能够帮助患者释放负面情绪，正确看待自己，全面接 受自己。目前已较为广泛应用于心理疾病的治疗，并且取得了满意的成果。2.6音乐疗法临床研究结果说明，在患者睡前播放较为舒缓轻柔的音乐，能够 帮助患者获得更加安稳的睡眠，改善患者入睡困

30、难的病症21。在安静、整洁 的治疗室中播放不同的音乐可针对患者不同的病情阶段进行治疗，如哀伤的音 乐可以帮助患者发泄内心压抑的情绪;舒缓轻柔的音乐可以帮助患者抚平强烈波 动的心情；阳光积极的音乐可以帮助患者重新找回自信，乐观地看待生活22。 石爱英23曾以49例PPD患者为对照组，予口服苏宁治疗，观察组49例加用 音乐疗法。治疗后，观察组的临床总有效率明显高于对照组，且HAMDA评清楚 显低于对照组。相比其他疗法，音乐疗法具有价格低廉，操作简便，接受度高 的优点，可以帮助患者减轻负面情绪，改善抑郁状态24。音乐作为一种和谐 的刺激信号，不仅可以激活功能异常的边缘结构，影响情感中枢，而且能够促

31、进患者回忆幸福快乐的场景，从而激发积极向上的心态，减少负面情绪的产生 25。2. 7瑜伽休息术瑜伽起源于印度，传入中国后成为人们放松身心的常用运动方 式。作为一种替代疗法，瑜伽休息术在精神疾病方面也有较为广泛的应用。常 见的施术方法为：选择安静整洁，阳光充足，装饰温馨的房间作为瑜伽休息术 专用训练室，并准备软硬适度，薄厚适中的瑜伽垫。选择4、5名护士组成专业 瑜伽训练团队，负责制定符合PPD患者的瑜伽动作和训练过程中的动作示范， 动作纠正及语言引导等工作。嘱患者先行沐浴，穿着柔软舒适弹性良好的衣 裤，于空腹或进食23 h后进行训练。训练时播放轻柔舒缓的音乐，嘱患者平 卧并逐渐放松身心摒弃杂念，

32、按照制定好的动作慢慢进行训练，动作不必强求 精准，以患者自身舒适为度。训练过程中要指导患者呼吸调匀，配合冥想，用 心感受身体各个局部紧张和放松时的状态。高丽等26曾以84例PPD患者为观 察对象，其中42例为对照组，单纯予西药文拉法辛治疗，另42例为观察组， 在西药基础上配合瑜伽休息术疗法，两组持续治疗6周。治疗后发现，观察组 治疗有效率高于对照组，HAMD、HAMA评分显著低于对照组，且观察组睡眠情况 得到明显改善，睡眠时间延长，觉醒次数减少，睡眠质量提高。瑜伽是一种古 老的放松运动，在瑜伽训练过程中可以使神志介于清醒和睡眠之间，慢慢放松 精神，缓解紧张状态。哈他瑜伽之光中提道：“精神是感官

33、之王，生命之 气是精神之王，当精神专注时，这被称为灵魂的最终解脱，当生命之气与精神 专注如一时，一种无法言表的快乐就出现了。”瑜伽休息术通过心神合一的训 练，配合音乐、呼吸和冥想，调节神经、内分泌和体液，到达愉悦身心，改善 抑郁状态和重新建立乐观心态的目的27。国内外多项研究说明，瑜伽休息术 在精神疾病领域方面具有减轻焦虑抑郁病症，提高睡眠质量和改善身心状态的 效果28 o2.8针刺疗法针刺疗法是祖国传统医学重要的治疗方式之一，它以经络理论为 基础，通过刺激相应穴位来到达疏肝解郁，理气调神的目的。针刺疗法经过几 千年的开展，已衍生出多种针刺方法，临床研究发现，这些方法对PPD均有较 为理想的效果。2.8. 1体针杨英29曾纳入61例PPD患者作为观察对象，其中27例为对照 组，常规予西药氟西汀治疗，治疗组34例，在西药基础上加用针刺疗法，取穴 四神聪、神门、百会与太冲，1次/d, 5次/周。治疗后发现，治疗组EPDS评分 总有效率和中医评定总有效率高于对照组，治疗组患者悲伤欲哭，情绪低落情