单病种围手术期预防感染质量控制报表格.docx

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1、单病种围手术期预防感染质量控制报表格*报告医生：*报告时间： 年月 日 时分患者信息姓名：住院号：出生日期:年月日费用支付方 式A公费医疗B基本 医疗保险C C商业保险D 自费E其他入院途径A门诊B急诊C院内临床科室转科D外院转入诊疗时间发病日期：年 月 日入院日期：年月 日.出院日期：年 月日.手术起始时间：年 月 日 时分手术终止时间：年 月 日 时分手术名称与ICD-9-CM-。单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM-3:O膝半月板切除术ICD-9-CM-3:,O经腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3:,。剖宫产术 ICD-9-CM-3:,3编码。腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD-9-CM-3

2、:,。阑尾切除术ICD-9-CM-3:。腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：。闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM-3：至，。动脉内膜切除术ICD-9-CM-3：。足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9-CM-3：至。其它颅骨切开术ICD-9-CM-3： 。椎间盘切除术或破坏术ICD 9-CM-3：抗菌药物选择A青霉素类（青霉素、阿莫西林等）B多西环 素（强力霉素）C大环内酯类D第一代或第二代头抱菌素（如头抱吠辛、头抱 丙烯、头抱克罗等）E唾诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星等）F内酰胺类/B-内酰胺抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸钾，氨苇西林/舒巴坦等）G其他 H不使用抗生素过程质巨里选用其抗菌

3、与物的因K：A在病历中的主要诊断与次要诊断中为感染者B有记录显示手术前患者正处在使用抗菌药物治 疗感染的进程中C临床医师认为有使用抗菌药物治疗的禁忌症D甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构可选用 去甲万古霉素预防感染E其他手术前抗菌药物进入体 内时间（计算以麻醉记录 单时间为准）A手术切皮前30min； B手术 切片前lhC手术切皮前；D手术切皮 前2h；使用首次抗菌药物治疗 途径A im B iv C ivgtt D手术时 间.A 3小时 B23小时术中出血量.A 1500ml B1500ml术中追加用药A术中给予第二剂抗菌药物B术中未追加 用药术后预防A术后24小时内结束使用；B术后48小时

4、性抗菌内结束使用;药结束使用时间术后72小 时之后继 续使用原 因手术野皮肤准备方式C术后72小时内结束使用；D术后96小时 内结束使用；E术后120小时内结束使用；F术后120小时 后继续使用；A在主要诊断或次要诊断中术前有感染或具 备潜在高危感染因素B术前24-48小时因接受抗菌药物治疗的患 者，术后仍需继续使用C在手术两天后，被确认为感染者并行治疗的 患者D临床医师认为有继续使用抗菌药治疗的适 应者E病程记录中有上级医生（高级职称）认定继 续用药的其他原因A手工削刀刮毛B电动刮刀C清洁D脱毛 剂E清洁+刮毛+无菌巾包裹F不作手术术野准 备G其他方式手术切口愈合情况A 1/甲愈合B 1/乙愈合C 1/丙愈合D H/甲愈合E H/乙愈合F H/丙愈合D深部感染疗效A住院B转科C死亡D自动出院住院天数:天住院费用总计住院费元药费元手术费元结果质量