根管治疗术_根管治疗术1次法的临床疗效观察.docx

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1、根管治疗术_根管治疗术1次法的临床疗效观察 摘 要 目的：视察根管治疗1次法的临床疗效。方法：选择符合适应症的200颗根尖周炎患牙，行根管治疗1次法治疗，术后随访2年。结果：患牙无症状、体征，咬合功能正常，X线片示根充严密合适，尖周区透射区消逝为评价标准，胜利197例，失败3例。结论：严格驾驭适应证，根管治疗1次法削减患者的就诊次数，降低根管再感染几率，疗效确定。 关键词 根管治疗术一次法 临床疗效 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.176 根管治疗术(RCT)是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质，扩大成形根管，并对根管

2、进行适当消毒，最终严密充填根管，以祛除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖周病变愈合1。一般的治疗步骤往往遵循根管预备、根管消毒，然后行根管充填，患者至少就诊45次，为削减患者就诊次数，节约医生的诊疗时间，提高临床效率，且不影响其临床疗效的前提下，选择根管治疗1次法进行疗效分析，从而评价根管治疗术1次法的胜利率。根管治疗术1次法是把髓腔预备和根管充填做好，省略根管消毒这个步骤。对200颗符合适应症的根尖周炎患牙用1次法治疗，患者就诊次数削减，疗效确定，临床改善与常规治疗无明显差别，现报告如下。 资料与方法 2007年9月2009年9月收治无急性发作趋势或有窦道

3、的慢性根尖周炎以及牙髓坏死患者200例，男120例，女80例，年龄2060岁，共200颗患牙，其中70颗前磨牙，50颗前牙，其余为磨牙。 方法：在根管治疗前降低后牙牙尖12mm，防止日后无法预料的折裂，开髓祛除髓顶，暴露髓室底及根管口，建立进入根管的直线通道，细致彻底清理根管，常常检查根管的畅通性。利用电子根尖定位仪测量根管长度，借助X线片来进一步确定工作长度，采纳protaper手用镍钛挫。平衡力法预备根管，同时每次更换器械号前均用3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗根管，运用细的钝头冲洗针头。根管预备是限制感染的关键步骤2，需仔细细致。根管处理完成后，干脆将根管干燥，均用牙胶尖蘸根管糊剂进

4、行根充，根充后拍牙片恰填，全部患牙治疗后均行冠修复。 结 果 关于疗效评估时间，世界卫生组织(WHO)规定的视察期为术后2年，官方标准：此标准力求达到合二为一的合理标准，其中既包括患者的舒适度和牙齿功能的行使，还包括其他一些愈合指征，如：无难受肿胀及其他牙髓源性症状。无黏膜或牙周膜的牙髓源性窦道。咀嚼功能不受限。X线片显示根尖周牙周膜间隙正常。一次法治疗的200颗患牙3例失败，其中1例桩冠在完成治疗后第2年患者咬硬物应力集中出现牙根折裂，1例为冠修复后黏固材料不严密导致再感染，另外1例在完成治疗半年后患者出现症状，拍片示右下6近中根管有弯曲，根尖区出现透射区，考虑为此根管因有弯曲清理不彻底所致

5、。 讨 论 现代根管治疗理论认为在根管治疗过程中，根管消毒虽有肯定作用，但经过彻底清理、扩大成形和冲洗后，大部分感染物已被清除，而根管充填材料仍有接着消毒作用，加之机体自身防卫修复实力，因此只要把髓腔预备和根管充填做好，根管消毒这个步骤可以省略3。根管治疗术1次法既削减了患者的就诊次数，降低了根管再感染几率，削减了医师的操作时间，且不影响其疗效。对大多数牙科医生而言，即使是用于治疗磨牙，1次完成治疗在技术上也是可行的，目前也一样认为，单次就诊治疗最大程度的保持了无感染的环境和根尖周的健康。在临床工作中，如能严格驾驭适应证，限制术后反应以及采纳刚好有效的消毒，则1次法基本上也能获得胜利，且可削减患者就诊次数，所以开展1次法有肯定意义，值得推广。 参考文献 1 樊明文,周学东.牙体牙髓病学.北京:人民卫生出版社,2003. 2 吕红兵.闫福华,主译.好用根管治疗学.北京:人民军医出版社,2006:9. 3 Reddy Sa,Hicks ML.Apical extrusion of debris using two hand and rotary instrumentation techniquesJ.J Endod,1998,243:108-113.