最新：黄体期促排卵在卵巢低反应不孕症患者中的应用效果.docx

《最新：黄体期促排卵在卵巢低反应不孕症患者中的应用效果.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新：黄体期促排卵在卵巢低反应不孕症患者中的应用效果.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、最新：黄体期促排卵在卵巢低反响不孕症患者中的应用效果摘要的探讨针对卵巢低反响不孕症病例应用黄体期促排卵治疗方案 的临床效果。方法将2016年3月至2017年7月在本生殖医学中心接受 IVF/ICSI-ET治疗的卵巢低反响患者纳入本次研究,共86个周期，在同一 月经周期的不同阶段取卵，比照微刺激方案下卵泡期促排卵同黄体期的效 果差异。结果黄体期平均获卵数、窦卵泡数、hCG日P、LH水平以及卵 裂率、周期取消率指标均优于卵泡期（P 14mm起每日注射 150UHMG，假设主导卵泡直径已达17mm，那么肌注1万UhCG诱发排卵， 32 36h后再次于阴道超声引导下取卵。1.1.2 冻融胚胎移植视患者

2、情况选择人工或自然周期进行子宫内膜准备 工作，针对内膜厚度28mm者应用黄体酮以实现内膜转化，转化后第4 天接受冻融胚胎移植，14d后抽血化验如hCG ,结果之20mIU者提示为生 化妊娠，21d后行阴道超声检查，宫内可见孕囊及原始心管搏动确定为临 床妊娠，继续提供黄体支持但应逐渐减量直至孕12周5 。13统计学方法 以SPSS18.0作为数据解析之统计学标准计量资料hCG 日性激素水平等均以X土s”来表述，计数资料优质势胚胎率、受精率等 那么以n ( % )描述，检验方法分别采用t检验和c2检验。以P 0.05 为差异有统计学意义。2结果纳入研究病例的基本情况分析本组所纳病例均在卵泡期和黄体

3、期进 行了两次取卵，女患者年龄26 49岁，平均(37.245.43 )岁；不孕时长1 16年，平均(5.41 1.87 )年;其基础LH水平0.5216.34IU/d ,平均(6.243.13 )IU/d ;FSH 水平 1.58 17.64IU/d，平均(8.493.32 )IU/d ; E2水平 5.64239.41pg/ml ,平均(42.6816.89 ) pg/ml。2.1 各阶段获卵情况分析 黄体期平均获卵数、窦卵泡数高于卵泡期，差异有统计学意义（P 0.05 ），见表1。表1各阶段获卵情况分析（Xs）Table 1 Coii9）arison of the number of e

4、ggs obtained in different stages （X S）阶段总M II卵数 （个）总获卵数（个）窦卵泡数（例）平均获卵数 （个）卵泡期1191292. 641.561. 52 1.09黄体期2652875. 43 1.283. 46 2.84t4. 3513. 646P0.050.05不同阶段hCG当日性激素水平比照 黄体期E2水平、P水平均高于 卵泡期，LH低于卵泡期，P及LH数据差异有统计学意义（P 0.050.050.05各阶段促排卵实验室指标比照黄体期卵裂率、周期取消率优于卵泡 期（P 0.05受精率105/127 (82.68)228/283 (80.57)0.

5、460.05正常受精率96/127 (75.60)204/283 (72.08)0. 380.05卵裂率95/105 (90.48)226/228 (99.12)13. 260.05周期取消率44/86 (51.16)33/86 (38.37)2.310.05FET结局分析 此次共有35个周期实现了冷冻胚胎移植，其中有11例为微刺激方案下黄体期促排卵所获冷冻胚胎移植，其中生化妊娠5例, 临床妊娠4例，临床妊娠率36.36%，胚胎种植率31.43%。追踪随访,4 例临床妊娠者皆已平安生子，婴儿健康（2男2女）。3讨论关于卵泡的发育机制，传统观念6-8 认为在1个月经周期内卵泡的募集和 发育只有一

6、批，最终仅有优势卵泡发育成熟，其他的那么均闭锁凋亡。这一 理论在很长一个阶段指导着辅助生殖技术向着卵泡期促排卵这一方向行 进。近期有学者【I】提出新的卵泡发育理论，认为在一个月经周期内可 有23波卵泡发育，从黄体期时卵泡募集即已发生。这一理论为黄体期 促排卵治疗提供了理论基础，并在临床实践中得以证实。在本次研究中, 黄体期促排卵方案总获卵数、平均获卵数、总Mn卵数以及窦卵泡例数等 均高于卵泡期。得出这一结果可能与黄体期所获卵泡在卵泡期已然受到Gn刺激有关，待到卵泡期取卵之后，剩下的小卵泡得到了较大的生存空间进而发育较快12。故黄体期所获卵泡数有所增加，基数大的情况下优 质胚胎的获得率也相应提高

7、为患者胚胎移植奠定了基础【有卵泡期hCG 日LH水平较黄体期高，而P却低于黄体期，究其原因或为黄体期较高的 孕激素水平对LH分泌产生了抑制，从而有效防止了 LH峰值对卵母细胞的影响，降低了卵子早排的风险Mi。本次研究结果亦证实，于黄体期促排卵阶段卵裂率、优质胚胎率均高于卵 泡期，周期取消率那么低于卵泡期。说明，在卵泡期促排卵阶段假设未成功获 取卵母细胞，可在黄体期继续促排卵以获得，使周期取消率得以降低，最 大限度的提升了患者获取优质胚胎继而临床妊娠成功的可能。此次研究中有11例为微刺激方案下黄体期促排卵所获冷冻胚胎移植，其 中生化妊娠5例临床妊娠4例 临床妊娠率36.36%胚胎种植率31.43%。 说明，黄体期促排卵在卵巢低反响患者中的应用切实可行，不仅为其提供 了更多的卵泡数，更争得了最大化的受孕机会。但由于该样本数量有限, 期待大样本临床研究进一步深入。